Bronchinė astma ir diabetas

Astma ir diabetas laikomi 21-ojo amžiaus ligomis. Bronchinė astma ir cukrinis diabetas atsiranda atskirai ir kartu. Norėdamas rasti ryšį tarp dviejų, iš pirmo žvilgsnio, įvairios ligos, mokslininkai atliko epidemiologinius tyrimus. Nustatytas komunikacijos faktorius, ty imuninės sistemos sutrikimas. Atsiradimo priežastis reikia ieškoti aplinkoje.

Ligos požymiai, jų simptomai

Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, kurioje yra didelis cukraus kiekis kraujyje. Nepakankamas insulino kiekis organizme yra hormonas, atsakingas už cukraus absorbciją audiniuose. Jis gaminamas kasos beta ląstelėse. Atsižvelgiant į tai, kad nėra kraujo hormono, imuninė sistema klaidingai atakavo ir sunaikina beta ląsteles. Taip pat yra paveldimos polinkio priežastys. Ir, jei tėvas serga, tikimybė susirgti padidėja 5%.

Pavojus yra vaikai nuo 10 iki 13 metų amžiaus ir jaunuoliai iki 35 metų amžiaus, taip pat žmonės Europoje ir Šiaurės Amerikoje. Šio tipo diabetas yra daug lengviau gydomas vyresniame amžiuje.

Būdingi diabeto požymiai

  • padidėjusi cukraus koncentracija kraujyje;
  • svorio netekimas;
  • badas;
  • troškulys ir burnos džiūvimas;
  • mieguistumas;
  • nestabili psichologinė būklė;
  • padidėjęs vaikų prakaitavimas;
  • padidėjęs šlapinimasis (dažniau naktį);
  • sutrikęs regėjimas;
  • niežulys.
Norėdami provokuoti kūną tokiai ligai, kaip astma, gali daug veiksnių.

Astma taip pat nurodo daugybę lėtinių ligų, kurių komplikacijos yra kvėpavimo procesų metu. Tuščiavidurių organų sienos, veikiant aplinkos veiksniams, yra susiaurintos ir užkerta kelią savęs kvėpavimui. Pavojus yra žmonėms, turintiems paveldimą polinkį. Ilgalaikė fizinė įtampa ir tolesnis nuovargis taip pat gali sukelti astmą.

Kiekvieną dieną metropolinių zonų žmogus dažnai susiduria su išmetamosiomis dujomis, dūmų debesimis iš pramonės, dulkių ir kitų rūšių oro taršos. Šie neigiami veiksniai turi tolesnę astmą. Jis taip pat sukelia rūkymą, įskaitant pasyvų. Yra didelė tikimybė gauti astmą virusinės ar bakterinės infekcijos atveju. Pastarasis susilpnina imuninę sistemą.

Astmos simptomai

  • sunkumas krūtinėje;
  • sunkus kvėpavimas;
  • kosulys su iškrovimu: paprastai pilka ir skaidri, kartais žalia arba geltona;
  • švilpimas.
Atgal į turinį

Kondicionavimas

Nors jie turi skirtingas priežastis ir simptomus, buvo sukurtas ryšys. Epidemiologinių tyrimų metu mokslininkai nustatė, kad T-pagalbininkai abiem atvejais dalyvauja ligos brandinimo, vystymosi ir pasekmių (patogenezės) procese. Tai yra T-limfocitai, kurie sustiprina adaptyvų imuninį atsaką.

Cukrinis diabetas pasižymi T-pagalbininkais 1 (Th1), prisidedančiais prie ląstelių imuniteto vystymosi. Bronchinės astmos formavimo ir vystymosi mechanizme dalyvauja T-pagalbininkai 2 (Th2), palengvinantys humoralinio imuniteto vystymąsi. Todėl įprastomis aplinkybėmis T-pagalbininkų ląstelės yra atsakingos už ryšį tarp ląstelių ir humoralinių imunitetų. Taip pat nustatyta Th1 ir Th2 ląstelių panašumas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir bronchine astma. Iki šiol šio fakto nėra.

Diabeto buvimas neatmeta bronchinės astmos tikimybės, bet tai yra endogeninis faktorius. Tyrimai patvirtino, kad diabetu sergantiems pacientams astma yra 5% didesnė.

Kilmė

Abiejų ligų sambūvį lemia imuninės sistemos pablogėjimas ir sutrikimas, taip pat išoriniai stimulai (žiedadulkės, gyvūnų plaukai ir kt.). Toliau išvardytos priežastys, vadinamos katalizatoriais, yra infekcinės ligos. Žmonės, sergantieji cukriniu diabetu, dažniau gauna astmą nei tie, kurie neturi autoimuninių ligų.

Taip pat yra galimybė pakeisti pavedimą - cukrinis diabetas sukeltas gydant bronchinę astmą. Siekiant išvengti netyčinio vienos ligos pažadinimo, gydant kitą, būtina nustatyti rizikos grupę ir potencialiai stimuliuojančius vaistus. Dviejų ligų susidarymas tuo pačiu metu yra įmanoma tik 1 tipo diabeto ir astmos derinyje. Deriniai su 2 tipo diabetu yra labai reti.

Kaip gydymas?

Diabeto ir astmos derinys yra sudėtingas uždavinys. Jis reikalauja nuolatinio gydytojo stebėjimo ir kasdieninio simptomų bei jų modifikacijų stebėjimo. Pacientų ligų gydymas apima vaistų, kurie gali neigiamai paveikti arba prisidėti prie anomalijų vystymosi, pašalinimą.

Alternatyva

Kartais sumažinti hormoninių vaistų dozę. Šiai užduočiai reikia atidžiai ir individualiai. Visų pirma, veikia sisteminiai vaistai, o ne įkvėpti. Jie laikomi kvėpavimo išpuolių gydymo pagrindu. Deja, jie sukelia diabeto pasireiškimą ir pablogėjimą. Dalinis gliukokortikosteroidų pakeitimas yra inhaliaciniai vaistai. Jie veikia kūną nėra taip intensyvūs. Kartais visiškas hormoninių vaistų atmetimas neturi įtakos astmos eigai, tačiau tokie metodai gali būti patvirtinti gydytojui.

Inhaliatoriai, kurių absorbcija kraujyje yra minimali, laikomi gerybiniais ir nekenksmingais. Teigiamas poveikis astmos purkštuvo kontrolei - įkvėpimo įtaisas, kuris paverčia vaistą į aerozolį. Jis prasiskverbia giliau ir tiksliau į kvėpavimo takus, veikia tam tikras sritis (viršutinę, vidurinę, apatinę). Prietaisas parduodamas laisvai prieiti vaistinėse ir medicinos įrangos parduotuvėse.

Svarbu žinoti, kad gydymo astma nėra visiškai įmanoma. Yra tik prevencijos ir sistemingi kontrolės metodai.

Pacientas atlieka vienodai svarbų vaidmenį gydant ne tik gydytoją. Siekiant pataisyti ir kontroliuoti procesą, svarbu išlaikyti dienoraštį, kuriame būtų užfiksuotas pakartotinių uždusimo atakų dažnumas ir trukmė. Be to, svarbu nepamiršti vidutinio fizinio krūvio ir sveikos gyvensenos, išskyrus rūkymą ir persivalgymą, taip pat informuoti gydytoją apie pokyčius.

Astmos prevencija diabetui

Imamasi sistemingų prevencinių priemonių, kad ligos būtų kontroliuojamos. Tai reiškia atsargumo veiksmus, padedančius išlaikyti stabilią būseną. Pagrindinis dėmesys skiriamas aspektams, susijusiems su imuniteto, kenksmingų buveinių ir sėdimo gyvenimo būdo mažinimu ir nesėkme, ir daug angliavandenių maisto produktų vartojimu.

Astma ir diabetikams, norintiems užkirsti kelią ligoms, būtina atsisakyti blogų įpročių (alkoholio, rūkymo), būti fiziškai aktyviais, išlaikyti savo aplinkos grynumą, organizuoti tinkamą maistą, atlikti gydytojo tyrimus. Reikia nepamiršti, kad astma ir diabetas netoleruoja savigydos. Ateityje gali būti pastebimai pablogėję ir negrįžtami padariniai.

Diabetas ir astma: kas yra pavojus?

Situacija, kai asmuo turi tik vieną ligą, yra labai reti. Visos žmogaus kūno sistemos ir organai yra glaudžiai susiję, o problemos su vienu organu dažnai sukelia komplikacijų kitų ligų forma. Dėl to susidaro ligų deriniai, o jei nebus imtasi priemonių, patologiniai reiškiniai gali apimti visą kūną. Todėl labai svarbu diagnozuoti problemą, kol ji sukelia papildomų sunkumų. Tačiau tai ne visada įmanoma.

Dažnas atvejis, kai pacientas tuo pačiu metu turi dvi ligas, yra bronchinės astmos ir cukrinio diabeto liga. Remiantis tyrimų rezultatais, tapo žinoma, kad šios ligos, nepaisant jų pasireiškimo skirtumų, dažniausiai pasitaiko tose pačiose šalyse, nes juos sukelia imuninės sistemos sutrikimai.

Dviejų ligų buvimas žymiai apsunkina gydymo procesą ir teisių gynimo priemonių pasirinkimą, nes būtina, kad vaistai turėtų kovoti su abiem. Kad būtų pasiektas šis efektas, sunku, todėl gydytojai stengiasi pasirinkti priemones, kurios bent jau nepablogino vienos ligos ir slopina kito ligos simptomus.

Veiksniai, lemiantys ligų vystymąsi

Tiek diabetas, tiek astma yra viena iš ligų, kurias labai sunku visiškai slopinti. Paprastai medicininė apšvita, susijusi su išpuolių palengvinimu ir jų tolesnis įspėjimas.

Kitaip tariant, ekspertai siekia sumažinti paūmėjimų skaičių. Tam labai svarbu žinoti, kas sukelia kiekvieno paciento ligas - tai padės sumažinti patologinę trauminio veiksnio įtaką.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda astmos raida, yra:

  • paveldimumas;
  • padidėjusi alerginių reakcijų tikimybė;
  • genetinės savybės;
  • kvėpavimo takų jautrumas žalingam aplinkos poveikiui;
  • rūkymas;
  • poreikį bendrauti su nuodingomis medžiagomis;
  • infekcinės ligos;
  • organizmo atsakas į narkotikus;
  • ilgalaikis šalčio poveikis;
  • kalcio trūkumas;
  • ekologinės situacijos ypatumai;
  • krūtinės sužalojimai;
  • problemų, susijusių su autonomine nervų sistema;
  • kūno nuovargis dėl ilgalaikio fizinio krūvio;
  • struktūrinės kvėpavimo sistemos savybės.

Tarp veiksnių, sukeliančių diabeto formavimąsi, turėtų būti vadinami:

  • hormoninės problemos;
  • paveldimumas;
  • kasos ligos;
  • narkotikų poveikį jų ilgalaikiam naudojimui;
  • su amžiumi susiję kūno pokyčiai;
  • endokrininės sistemos sutrikimai;
  • sunkių infekcinių ligų;
  • antsvoris;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • per didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
  • skydliaukės liga;
  • pailgėjęs emocinis perviršis, dėl kurio organizmas išnyko.

Gydytojai sako, kad diabetu sergantiems žmonėms astmos tikimybė yra gerokai didesnė. Tai paaiškinama tuo, kad cukrinis diabetas sukelia sutrikimus įvairiuose organuose ir sistemose ir silpnina kūną, todėl tampa jautresnis išoriniams poveikiams. Todėl pacientams dažniau yra infekcinės ligos ir alerginės reakcijos. Jie savo ruožtu gali sukelti astmą.

Be to, diabetas gali pasireikšti dėl paciento astmos. Nepamirškite apie narkotikų poveikį. Kai kurios priemonės, naudojamos bronchinės astmos gydymui, gali sukelti patologinius pokyčius, kurie sukelia diabetą. Todėl labai svarbu, kad tarp žmonių, sergančių astma, būtų galima nustatyti galimą rizikos grupę, kad jų gydymo metu nebūtų naudojami kenksmingi vaistai.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių vienu metu gali sukelti abi ligas, yra:

  • genetinės savybės;
  • problemų su imunine sistema;
  • nepalanki ekologinė situacija.

Gydymo ir rizikos mažinimo ypatybės

Dviejų kartu susirgusių ligų gydymas reiškia daugiau sunkumų nei bet kurios patologijos gydymas. Tai paaiškinama būtinybe atidžiau rinktis vaistus, nes jie gali slopinti vienos ligos simptomus, bet pabloginti kitą. Tai sukelia sunkumų gydant astmą, kurį komplikuoja diabetas.

Gydant šias dvi ligas, savęs gydymas yra labai pavojingas. Visus vaistus turėtų paskirti gydytojas, nuodugniai išnagrinėjęs ir įvertindamas visas savybes. Todėl bet kokiu atveju nepriimtina naudoti specialisto nenustatytus vaistus netgi dėl ataka. Be to, gydytojo kontrolė yra labai svarbi gydymo procese, nes yra galimybė keisti reakcijas į gydomąjį poveikį.

Labai svarbu atsižvelgti į ryškiausius abiejų ligų simptomus ir jų priežastis. Tačiau svarbiausias aspektas yra ligos tipas.

Jei yra alergija astmai, turite būti atsargūs renkantis vaistus nuo diabeto, nes yra pavojus, kad jie pasireikš. Rezultatas bus dar vienas astmos priepuolis. Todėl geriau išbandyti alergiją ir paskui paskirti vaistus.

Insulinu priklausomam diabeto tipui pageidautina išskirti gliukokortikosteroidų vaistus, kurie dažnai naudojami prieš astmą. Jie gali sustiprinti diabeto apraiškas ir sukelti komplikacijų. Todėl būtina, jei ne visiškai panaikinti šias lėšas, bent jau mažinant jų vartojimą. Paprastai gliukokortikosteroidai pakeičiami kortikosteroidais. Jei jų neįmanoma visiškai atmesti, tuomet vietoj sisteminio gydymo jų pagalba įkvepiama, kad medžiagos, neigiamai veikiančios diabeto eigą, patektų į kraują minimaliais kiekiais.

Dviejų tokių sunkių ligų buvimas gali sukelti rimtų pasekmių, dėl kurių pasikeičia visų sistemų ir organų funkcionavimas. Norėdami to išvengti, turėtumėte pabandyti ne pabloginti paciento būklę. Tam labai svarbu gydyti ir kontroliuoti gydytojus dėl bet kokių kūno pokyčių. Tačiau vienodai svarbi ir prevencija. Tai apima provokuojančių veiksnių nustatymą ir jų poveikio neutralizavimą.

Kadangi astmos ir cukrinio diabeto vystymąsi lemia kenksmingos gyvenimo sąlygos, nesveikas gyvenimo būdas ir silpnas imunitetas, dauguma prevencinių priemonių yra nukreiptos į šias sritis. Pagrindiniai yra šie:

  • mesti rūkyti ir alkoholį;
  • subalansuota ir subalansuota mityba;
  • vidutinio sunkumo pratimas;
  • atitiktis sanitariniams standartams;
  • vengti sąlyčio su alergenais ir kenksmingomis medžiagomis;
  • gydytojų kontrolė gydymo metu;
  • paciento laikytis gydytojo rekomendacijų;
  • stiprinti kūną;
  • informuoti pacientus apie ligos eigos ypatumus ir pan.

Visiškai neįmanoma išgydyti astmos - gydytojai šią ligą gali kontroliuoti ir išvengti komplikacijų. Jei su juo siejasi cukrinis diabetas, reikia didesnio atsargumo, nes dėl to mažėja vaistų, skirtų kovoti su astmos simptomais, spektras.

Netinkamai pasirinkus gydymą pacientams arba nenorėjus laikytis gydytojo rekomendacijų, gali pasireikšti dar sunkesnės ligos, pvz., Vainikinės širdies ligos (tiems, kurie nenori mesti rūkyti).

Bet kokio nepaskirstyto vaisto vartojimas gali sukelti alergiją, kuri gali pabloginti astmą arba pakeisti cukraus kiekį, kuris yra pavojingas nuo insulino priklausomam diabetui.

Kaip yra susijęs su diabetu ir astma?

Cukrinis diabetas ir bronchinė astma yra gana dažnas derinys, pasireiškiantis maždaug trylika procentų pacientų. Moksliniai epidemiologiniai tyrimai parodė ryšį tarp šių ligų, kurias sukelia tam tikri autoimuninės sistemos sutrikimai.

Bronchinės astmos charakteristikos

Bronchinė astma yra lėtinis ligos pobūdis, sukeliantis kvėpavimo takų susiaurėjimą dėl specifinių dirgiklių poveikio. Pagrindiniai šio kvėpavimo patologijos atsiradimo ir vystymosi veiksniai:

  1. Genetinis polinkis.
  2. Alerginių reakcijų tendencija.
  3. Paveldimas veiksnys.
  4. Rūkymas
  5. Padidėjęs bronchų jautrumas išoriniams dirgikliams (jie gali būti bakterinio ir bakterinio pobūdžio).
  6. Ilgalaikė sąveika su toksinėmis medžiagomis.
  7. Virusinės infekcijos.
  8. Tam tikrų vaistų poveikis.
  9. Išmetamųjų dujų poveikis.
  10. Bakterinės infekcijos.
  11. Nepalankūs aplinkos veiksniai.
  12. Nepakankamas kalcio kiekis organizme.
  13. Kvėpavimo takų perpildymas.
  14. Autonominės nervų sistemos sutrikimai.
  15. Ilgas ir nuolatinis fizinis nuovargis.
  16. Trauminių traumų buvimas krūtinėje.
  17. Destruktyvūs bronchų pokyčiai.
  18. Per didelis gyvūnų produktų vartojimas.

Bronchinės astmos simptomai:

  1. Užspringimas.
  2. Kvėpavimo proceso pažeidimai.
  3. Lėtinis bronchitas.
  4. Nuolatinis kosulys su tendencija didėti naktį.
  5. Sunkus dusulys.
  6. Tipiškas švilpukas, lydintis kvėpavimą ir pastebėtas esant sunkioms ligos formoms.

Cukrinio diabeto ypatybės

Cukrinis diabetas yra endokrininės sistemos liga, kuriai būdingas didelis cukraus kiekis kraujyje, nepakankama hormono insulino gamyba kasoje. Dėl šios patologijos organizme vyksta medžiagų apykaitos procesų pažeidimai, tuo pačiu pakenkiant daugeliui organų ir sistemų. Pagrindinės diabeto atsiradimo priežastys, endokrinologai yra:

  1. Genetinis polinkis (artimų giminaičių patologija padidina jos atsiradimo riziką daugiau nei trisdešimt procentų).
  2. Hormoninis disbalansas.
  3. Kasos pralaimėjimas.
  4. Ilgas ir nekontroliuojamas daugelio vaistų vartojimas.
  5. Beta ląstelių pralaimėjimas, atsirandantis, kai yra kasos veikimo sutrikimas.
  6. Amžius Pagal statistiką, labiausiai jautrūs aptariamai patologijai yra asmenys, vyresni nei šešiasdešimt.
  7. Endokrininės sistemos patologija.
  8. Antsvoris, nutukimas.
  9. Infekcinių ligų, atsirandančių sunkioje formoje, buvimas.
  10. Hipertenzija.
  11. Didelis cholesterolio kiekis.
  12. Skydliaukės liga.
  13. Nervinis išsekimas, kurį sukelia psichikos sutrikimai arba emocinis perviršis.

Pagrindiniai dabartinių endokrininės sistemos ligų požymiai ir požymiai:

  1. Padidėjęs šlapinimasis šlapinantis.
  2. Galimas dehidratavimas.
  3. Nuolatinis burnos džiūvimo pojūtis.
  4. Nuolatinis ir intensyvus troškulys.
  5. Nervingumas, nepageidaujamas dirglumas.
  6. Padidėjęs nuovargis.
  7. Jausmas.
  8. Kūno svorio sumažėjimas (pažengusiems stadijoms stebimas organizmo išsekimas).
  9. Rankų ir kojų tirpimo jausmas.
  10. Virinama.
  11. Širdies skausmas.
  12. Odos niežulys ir deginimas, taip pat ir kojos srityje.
  13. Galimi alerginiai odos bėrimai.
  14. Dažnai nuotaikos svyravimai.
  15. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Diabeto ir astmos santykis

Nors iš pirmo žvilgsnio aptariamos patologijos yra kitokio pobūdžio, yra keletas veiksnių, lemiančių jų tarpusavio ryšį. Dažnai prieš dešimtmečius pastebėti dažni sergantieji cukrinio diabeto fone, todėl nuo to laiko mokslininkai diskutavo apie galimas šio reiškinio priežastis.

Šiuolaikinių epidemiologinių tyrimų rezultatai nutraukė šį klausimą, patvirtinantį tam tikrų ryšių tarp pateiktų patologijų buvimą. Visų pirma tai yra dėl to, kad imuninė sistema ir imuninės sistemos funkcionavimas sumažėjo, o tai yra pagrindiniai bronchinės astmos ir cukrinio diabeto sukeliantys veiksniai. Tačiau pagrindiniai pridedamos patologijos įrodymai buvo tai, kad abiejų ligų patogenezėje dalyvauja tos pačios rūšies vadinamosios t-pagalbinės rūšys, populiacijos, atsakingos už ryšį tarp ląstelių ir humoralinio imuniteto.

Buvo atliktas mokslinis tyrimas, kuriame buvo atlikta išsami ląstelių analizė ir nustatyta, kad cukriniu diabetu sergantiems pacientams ir astma sergantiems pacientams visiškai sutampa dominuojantis atsakas Th1 ir Th2. Kitas tyrimas parodė, kad diabetu sergantiems pacientams pasireiškė 12,5 proc. Atvejų, kai kartu atsirado bronchų astma. Tai gana aukšti rodikliai, rodantys aiškų ryšį tarp dviejų aptariamų patologijų.

Gydytojai aiškiai nustatė, kad bronchinės astmos rizika žmonėms, kenčiantiems nuo tam tikrų diabeto formų, yra žymiai didesnė nei žmonių, neturinčių autoimuninės ligos.

Kas skatina bendrą ligos eigą?

Moksliniai tyrimai įrodė galimą astmos atsiradimą cukriniu diabetu. Tačiau tam, kad tai įvyktų, taip pat reikia papildomų veiksnių. Tai apima:

  1. Nepalanki aplinka.
  2. Iatrogeninio ar steroidinio diabeto, kai kuriais atvejais, liga gali sukelti ilgalaikį gliukokortikosteroidų, naudojamų bronchinės astmos gydymui, vartojimą.
  3. Paciento buvimas, vadinamasis Alstromo sindromas.

Mokslininkai pažymi, kad daugeliu atvejų bronchinė astma pasireiškia 1 tipo diabetu sergantiems pacientams. Ne insulinu priklausomu diabetu nėra patologinių ryšių su bronchine astma.

Gydymo ypatybės

Bronchinės astmos gydymas cukriniu diabetu yra gana sudėtingas, sistemingas procesas, kuris turi būti atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui.

Visų pirma, būtina kiek įmanoma sumažinti ir netgi geriau išbraukti iš gydymo kurso, skirto gliukokortikosteroidų, naudojamų bronchinei astmai gydyti, vartojimui.

Faktas yra tas, kad šie vaistai turi labai neigiamą poveikį cukrinio diabeto eigai ir gali sukelti šios ligos paūmėjimą, atsiradus sunkioms komplikacijoms. Vietoj to, koricosteroidai paprastai skiriami pacientui, o saugiausias - laikomas budezonidu.

Jei neįmanoma visiškai pakeisti vaistų, atliekamas dalinis koregavimas, kuriame sisteminiai gliukokortikosteroidai pakeičiami įkvėptais, kurie tam tikru mastu susilpnina jų poveikį. Vadinamųjų deponuotų steroidų (Kenalog, deksametazono) vartojimas šiuo atveju yra griežtai draudžiamas. Šios grupės vaistai prisideda prie antinksčių funkcijos slopinimo ir gali sukelti steroidų tipo diabeto vystymąsi.

Norint išlaikyti normalią pacientų, sergančių cukriniu diabetu, sudėtingą astmos gyvenimo kokybę, svarbų vaidmenį atlieka savalaikė galimų komplikacijų prevencija, kompetentinga astmos terapija ir maksimalus gliukokortikosteroidų dozės sumažinimas.

Astmos ir diabeto santykis

Astma ir diabetas, kaip ir šiandien, yra labai dažni patologijos. Pagal medicininę statistiką kiekviena iš šių ligų patiria iki 14% pasaulio gyventojų. Tokiu atveju situacija yra įmanoma, kai vienas žmogus gali susirgti ir astma, ir diabetu. Paprastai šią sąlygą sukelia imuninės sistemos disfunkcija. Tyrimai patvirtina, kad šios patologijos yra labai artimos.

Klinikinis astmos vaizdas

Pažymėtina, kad bronchinė astma yra lėtinė. Ją lydi reguliarus kvėpavimo takų obstrukcija. Tai dažniausiai atsiranda dėl bet kokių provokuojančių veiksnių.

Ligos simptomai yra gana būdingi.

  1. Kovos su sunku kvėpuoti, šiuo metu labai sunku atlikti pilną iškvėpimą. Tai įkvepia orą, kai kvėpuoja;
  2. Sunkumas, krūtinės pojūtis per pertraukos laikotarpį;
  3. Kosulys su nedideliu skrepliu. Jos charakteris yra labai klampus, spalva paprastai yra pilka arba skaidri, kartais ji gali būti geltona arba žalia;
  4. Švilpimas, kai kvėpuoja, kurį galima išgirsti iš atstumo.

Reikia nepamiršti, kad užpuolimo metu žmogus jaučiasi visiškai sveikas, ir negrįžtami broncho-plaučių sistemos pokyčiai prasideda lėtiniu bronchitu. Tai būdinga brandžiai ar senatvei.

Klinikinis diabeto vaizdas

Cukrinis diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininių liaukų patologijų. Liga pasižymi padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje dėl insulino gamybos pažeidimo arba audinių jautrumo sumažėjimo. Tai sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimus ir negrįžtamą poveikį dėl diabetinių pokyčių širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemoje.

Diabeto simptomai yra:

  • padidėjęs šlapinimasis su padidėjusiu šlapimo kiekiu;
  • dehidratacijos apraiškos - sunkios troškulys, sausos gleivinės;
  • padidėjęs nuovargis įprastomis apkrovomis;
  • padidėjęs dirglumas, per didelis dirglumas;
  • nuotaikos svyravimai be aiškios priežasties;
  • odos niežėjimas;
  • kraujo spaudimo skaičiaus nestabilumas;
  • alergiški ir pūlingi odos elementai;
  • kojų ir veršelių tirpimas;
  • sumažėjęs regėjimas ir jautrumas;
  • kartais širdies srityje gali būti skausmas.

Ligos ryšys

Astma ir kartu sergantis cukrinis diabetas paprastai turi skirtingas jų atsiradimo priežastis. Tačiau yra keletas veiksnių, rodančių jų santykį. Kombinuota patologija buvo diagnozuota labai ilgą laiką, o gydytojai vis dar diskutuoja apie etiologinį komoroidinės patologijos veiksnį.

Remiantis tyrimo rezultatais, šios būklės atsiradimo priežastis yra imuninės sistemos disfunkcija. Jų tarpusavio sujungimą įrodo identiškų tipų pagalbinių ląstelių, atsakingų už normalų ląstelių ir humoralinių imunitetų veikimą, dalyvavimas. Patys tyrimai apėmė išsamų šių ląstelių tyrimą, kuriame buvo nustatyta imuninio atsako tapatybė.

Apytikriai 12% atsitiktinių faktų buvo nustatyti šių ligų apsaugos reakcijų metu. Tai gana didelis skaičius.

Nustatytas linijinis ryšys tarp tam tikrų diabeto tipų ir astmos išsivystymo imuninė patologija. Nėra tokio ryšio įprastinėje būsenoje.

Yra keletas šių ligų buvimo galimybių.

  1. Dažniausiai vartojamas bronchų astma ir 1 tipo diabetas. Šį derinį paprastai paaiškina tik autoimuniniai procesai.
  2. Antrasis diabeto tipas retai būna kartu su astma. Tarp jų patogenetinis ryšys iki šiol nenustatytas, tačiau šis derinys gali pasireikšti suaugusiųjų amžiuje, kai diabetas išsivysto kaip izoliuotas procesas, o astma jau seniai yra.
  3. Steroidinis diabetas atsiranda dėl ilgalaikio sisteminių steroidinių hormonų, naudojamų gydant bronchinę astmą, naudojimo fone. Ne mažiau retas derinys, atsižvelgiant į tai, kad cukrinis diabetas, atsiradęs dėl hormoninių priemonių fono, retai pasireiškia.
  4. Alstromo sindromas. Tai yra auto-mono recidyvuojanti patologija, kuri, kartu su astma ir cukriniu diabetu, pasižymi antsvorio, be diabetinės retinopatijos (vėliau gali prisijungti diabetu), neurosensorinio klausos praradimo.

Gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad bronchinės astmos eiga cukrinio diabeto fone paprastai yra apsunkinta, yra tam tikrų šios būklės gydymo bruožų. Labai svarbu, kad gydymas būtų atliekamas prižiūrint gydytojui, kad jis galėtų laiku koreguoti vaistų dozes. Jūs turite būti atidūs savo kūnui ir atkreipti dėmesį į įprastinės kiekvieno patologijos klinikos pokyčius.

Visų pirma būtina bent jau sumažinti hormoninių vaistų dozę. Toks žingsnis labiau susijęs su sisteminiais vaistais ir, kiek mažiau, įkvėptu. Tai nėra labai lengva padaryti, nes jie yra esminiai siekiant kontroliuoti astmos priepuolius. Tačiau būtent tokios priemonės sukelia diabeto pasireiškimą ir jos komplikacijų vystymąsi.

Gydytojas turi paskirti tokius inhaliatorius, kuriuose minimali absorbcija kraujyje. Taip pat galima pakeisti inhaliuojamus hormoninius vaistus su hormoniniais komponentais kompozicijoje su tais, kurie nesudaro depo.

Kartais visiškas hormoninių vaistų panaikinimas gali praeiti be bronchų astmos klinikos pablogėjimo. Geriausia imtis tokio žingsnio, kai pasiekiama stabili atleidimas. Reikėtų nepamiršti, kad ne kiekviena šios ligos atvejis reikalauja paskirti gliukokortikosteroidus.

Purkštuvai, kurie prisideda prie veikliųjų medžiagų sklaidos, kad būtų pasiektas maksimalus terapijos poveikis, labai padeda gydyti tokią patologiją. Vaistinės grandinės ir medicinos įrangos parduotuvės yra gana platus tokių prietaisų asortimentas, o vidaus purkštuvai ne visada yra prastesni nei importuotiems gamintojams.

Pasirinkdami tinkamą inhaliuojamą vaistą, galite gerokai pagerinti ligos eigos dinamiką ir paveikti astmos priepuolių kontrolę. Vaistas pats su tokiu įvedimu yra minimaliai absorbuojamas į kraujotaką, todėl šiek tiek veikia vidaus organus diabeto metu.

Pagrindinis gydytojo uždavinys yra tinkamo gydymo režimo parinkimas. Pacientas taip pat turėtų aktyviai dalyvauti šiame procese, laikydamasis dienoraščio, kuriame parodo išpuolių dažnumą ir sunkumą, taip pat jų pirmtakus.

Būtina laikytis visų medicininių nurodymų, kad būtų pašalinta ir sumažinta galimų šių patologijų komplikacijų rizika.

Būtina atsižvelgti į tai, kad tokiai sudėtinei būklei, kaip astma ir cukrinis diabetas, reikia protingesnio ir atidžiau taikyti gydymo taktiką. Taip yra dėl to, kad statistikos duomenimis, net ir labiausiai išsivysčiusiose šalyse maždaug 65% mirčių sukelia diabetas, antsvoris, bronchinė astma ir jų komplikacijos. Tokie dideli skaičiai atsiranda dėl to, kad žmonės ne visada blaiviai vertina šių ligų vystymosi rizikos veiksnius, įskaitant:

  • hipodinamija;
  • neracionali mityba;
  • blogi įpročiai - alkoholio vartojimas ir rūkymas.

Pažymėtina, kad tabako rūkymas, be neigiamo poveikio astmos ir diabeto eigai, skatina širdies ir kraujagyslių patologijų dinamiką, kuri taip pat žymiai pagreitina jų vystymąsi diabetu. Įrodyta, kad rūkymas yra vienas iš abiejų ligų vystymosi veiksnių ir gerokai pablogina jų prognozės duomenis, skatina jų komplikacijų atsiradimą ir kitas lydinčias sąlygas.

Prevencija

Bet kokios ligos prevencijos principai:

  • dietos racionalizavimas;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • įprastos kūno kultūros pamokos.

Diabetas ir astma nėra išimtys. Ši veikla ne tik sumažins šių ligų atsiradimo riziką, bet taip pat veiks kaip vienas iš žingsnių siekiant kompensuoti abu patologinius procesus. Gydytojai savo ruožtu turėtų stengtis gerinti pacientų gyvenimo kokybę, taip pat surengti pokalbius su savo pacientais apie tai, kaip galima modernizuoti savo gyvenimo būdą, siekiant sumažinti ligos apraiškų sunkumą.

Bronchinė astma diabetu

Astmos simptomai

Bronchinė astma yra lėtinė liga, sukelianti kvėpavimo takų susiaurėjimą dėl tam tikrų stimulų poveikio.

Astmos simptomai:

  • Dažnas dusulys, sunkus kvėpavimas
  • Nuolatinės perkrovos krūtinės srityje jausmas
  • Charakteristinis kosulys su nedideliu geltonos ir klampios skreplės išsiskyrimu, kuris naktį ir ryte pablogėja
  • Užspringti išpuoliai
  • Oro trūkumas gatvėje
  • Specialūs švilpimo garsai krūtinėje, lydintys kvėpavimo procesą.

Diabeto simptomai

Cukrinis diabetas yra viena iš endokrininės sistemos ligų, kuri pasireiškia dėl didelio cukraus kiekio kraujyje dėl nepakankamos insulino gamybos kasoje. Ši liga sukelia pilnavertės medžiagų apykaitos pažeidimą, o dėl to pablogėja žmogaus vidaus organai ir sistemos.

Diabeto simptomai:

  • Dažnas šlapinimasis
  • Dehidratuota būsena
  • Troškulys ir burnos džiūvimas
  • Nervinis per daug stimuliavimas ir dirglumas
  • Dažni nuotaikos pokyčiai
  • Didelis nuovargis ir silpnumas
  • Galūnių tirpimo jausmas
  • Furunculosis
  • Skausmas širdyje
  • Niežulys ant odos įvairiose vietose, taip pat ir perineum.
  • Kraujo spaudimas šokinėja
  • Alerginis bėrimas.

Diabeto ir astmos santykis

Nepaisant to, kad astma ir diabetas turi skirtingas priežastis ir simptomus, yra daugybė veiksnių, įrodančių jų ryšį. Prieš daugelį metų buvo užfiksuoti bronchinės astmos epizodai, atsiradę dėl cukrinio diabeto fono, nes tuo metu tarp specialistų kilo nuolatiniai ginčai apie šio reiškinio priežastis. Naujausi tyrimai patvirtino ryšį tarp šių dviejų ligų. Pirma, tai sukelia reikšmingas imuniteto ir viso imuninės sistemos sutrikimų sumažėjimas. Tačiau pagrindiniai šių ligų atsiradimo įrodymai yra tai, kad tų pačių tipų pagalbininkai dalyvauja šių dviejų ligų patogenezėje - populiacijose, kurios yra atsakingos už ryšį tarp ląstelių ir humoralinio imuniteto.

Remiantis atliktais tyrimais, kurių metu buvo atliktas išsamus ląstelių tyrimas, buvo nustatytas absoliutus Th1 ir Th2 atsako panašumas diabetu ir astma sergantiems pacientams. Kitų tyrimų metu buvo nustatyta daugiau kaip 12% faktų apie lygiagretų bronchų astmos atsiradimą diabetu sergantiems žmonėms. Šis koeficientas yra gana didelis ir rodo, kad yra aiškus ryšys tarp šių patologijų. Mokslininkai nustatė, kad bronchinės astmos progresavimo lygis asmenims, sergantiems tam tikrais diabeto tipais, yra daug didesnis nei žmonių, neturinčių autoimuninių ligų.

Yra įvairių šių ligų „kaimynystės“ variantų:

  • Dažniausiai yra atvejų, kai asmuo kenčia nuo astmos ir 1 tipo diabeto. Moksliniai tyrimai parodė, kad astmos rizika žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, yra žymiai didesnė nei žmonių, neturinčių autoimuninių ligų.
  • Kalbant apie antrojo tipo diabetą, kuris taip pat vadinamas nuo insulino nepriklausomu diabetu, nebuvo nustatyta patogenetinių ryšių su bronchine astma. Dažniausiai tokio tipo diabetas randamas vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Kitas diabeto pasirinkimas yra iatrogeninis ar steroidas. Jis dažnai atsiranda žmonėms, kurie jau seniai buvo priversti gydyti sisteminėmis kortikosteroidais bronchinei astmai gydyti. Šis ligos tipas yra labai retas.
  • Taip pat yra gana retas autosominis recesyvinis sutrikimas, Alstromo sindromas. Kartu su pacientų astmos ir diabeto kompleksu galima diagnozuoti tokias patologijas kaip: antsvoris, retinopatija, sensorineuralis klausos praradimas.

Gydymo ypatybės

Kartu su diabetu astma yra labai sunki. Čia svarbu palaikyti ryšį su savo gydytoju ir atsakingai kreiptis į menkiausius įprastų simptomų pokyčius, ypač jei jūsų sveikata pablogėjo ir atsirado dažnas uždusimas.

Bronchinės astmos gydymas cukriniu diabetu yra labai sunkus, sistemingas procesas, kuris turi būti atliekamas nuolat prižiūrint gydytojams.

Pirma, gydymo metu būtina atmesti arba bent jau sumažinti gliukokortikosteroidų, skirtų astmos gydymui, vartojimą. Šio tipo vaistai yra labai blogi diabeto eigai ir gali sukelti sunkias ligos komplikacijas. Vietoj to, pacientui skiriami koricosteroidai, budesonidas laikomas nekenksmingiausiu.

Jei neįmanoma visiškai pašalinti sisteminio gliukokortikosteroidų iš gydymo režimo, būtina juos dalinai pakeisti įkvėpus, o tai silpnina jų poveikį organizmui. Šiuo atveju nepageidautina vartoti deponuotus steroidus, kurie gali sukelti diabeto steroidų formą.

Šiuolaikiniai purkštuvai tampa gerais bronchinės astmos gydytojais. Jų asortimentas yra puikus, specialiose medicinos įrangos parduotuvėse jie parduoda aukštos kokybės buitinės ir importinės produkcijos prietaisus skirtingomis kainų kategorijomis. Jei teisingai pasirenkate inhaliatorių, galite žymiai pagerinti ligos būklę ir ligos eigą, kontroliuodami ir nedelsiant sustabdydami išpuolius. Šiuo atveju vaistas turi tik vietinį poveikį ir jo toksiškumas vidaus organams yra minimalus.

Pagrindinis gydytojų uždavinys yra pasirinkti geriausio gydymo režimą astmos simptomams pašalinti. Pacientas taip pat turi aktyviai dalyvauti gydymo procese, atidžiai sekdamas visus gydytojo nurodymus ir bandydamas sveiką gyvenimo būdą, kad sumažintų kiekvieno patologijos komplikacijų riziką.

Duomenų apie lėtines ligas derinys reikalauja specialaus požiūrio į veiksmų ir gydymo taktiką. Šios ligos statistiniai duomenys yra liūdni. Pavyzdžiui, JAV 70 proc. Mirčių sukelia diabetas, antsvoris ir astma. To priežastis nėra pakankamai aukštas šių ligų riziką didinančių veiksnių įvertinimas.

Tai apima:

  • Alkoholiniai gėrimai
  • Neaktyvus gyvenimo būdas
  • Valgyti žalingą maistą
  • Rūkymas

Be to, rūkymas be astmos sukelia koronarinės širdies ligos atsiradimą pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausomu diabetu dėl poveikio kraujotakai. Įrodyta, kad rūkymas ne tik pablogina bronchinės astmos eigą, bet ir dažnai būna jos atsiradimo priežastis. Rūkymas taip pat dažnai padidina tokių diabeto komplikacijų, kaip nefropatija ir neuropatija, pasireiškimą.

Prevencija

Šiais laikais, kai netinkamas gyvenimo būdas ir blogi įpročiai lemia didelį atvejų skaičių, svarbu skatinti sveiką gyvenimo būdą. Svarbu išlaikyti fizinį aktyvumą, norint stebėti tinkamą mitybą, atsisakyti alkoholio ir tabako, gerti pakankamą kiekį gėlo vandens.

  • Gerinti gydymo kokybę
  • Atlikite riziką patyrusių žmonių paaiškinimus.

DIABETAI IR ASTHMA

Bronchinė astma (BA) tradiciškai laikoma stipria Th2-citokino ekspresijos liga, o nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto (1 tipo) ir kitų autoimuninių ligų (reumatoidinio artrito, gluteno enteropatijos) yra ekspresija

Bronchinė astma (BA) tradiciškai laikoma stipria Th2-citokino ekspresija sergančia liga, o nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto (1 tipo) ir kitų autoimuninių ligų (reumatoidinio artrito, gluteno enteropatijos) yra Th1 ląstelių ekspresija. Atsižvelgiant į tai, logiška manyti, kad dviejų rūšių ligos, pvz., AD ir diabetas, neturėtų vystytis kartu dėl esamos pusiausvyros tarp imuninio atsako Th1 ir Th2 fenotipo [1]. Nors dar nebuvo nustatytas vieningas žymuo, kad būtų galima tiksliai nustatyti T-pagalbininkų ląstelių pogrupius, mokslininkai nuolat bando rasti ir išskirti Th1 arba Th2 tipo imuninio atsako požymius įvairiose ligose. Taigi, neseniai B. Rogala ir kt. Analizuojant T-ląstelių pogrupius, CD4 + LAG-3 + ir CD8 + LAG-3 + ląstelių skaičius nerado skirtumo tarp Th1 ir Th2 dominuojančių atsakų diabetu ir BA sergantiems pacientams [2]. Kitame tyrime, kuriame dalyvavo 150 vaikų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, ir 158 su BA, IL-12R1 ir IL-12R2 genų polimorfizmas sergantiems vaikams nebuvo skirtingas, palyginti su sveikais [3]. Eksperimentinio modelio metu pelėms, sergančioms cukriniu diabetu, L. Araujo ir kt. pirmą kartą, esant intranaziniam alergenų provokacijai, buvo galima gauti tipiškų alerginės astmos požymių (padidėjęs IL-4, IL-5, IL-13 kiekis ir eotoksino susidarymas plaučiuose ir bronchoalveolinio skalavimo turinys) [4]. Atlikus eksperimentus, buvo įrodyta, kad nuo CD1d priklausomos NKT ląstelės prisidėjo prie eozinofilijos padidėjimo, t.y., autoimuninis diabetas gali sustiprinti Th2 sukeltą atsaką.

Epidemiologiniai tyrimai, susiję su galimu ryšiu tarp BA ir diabeto, patogenezėje, kurioje dalyvauja 1 ir 2 tipų T-pagalbininkų ląstelės, rodo, kad šios ligos dažnai vystosi kartu. Taigi, pasak J. Kero ir kt., Kas analizavo informaciją apie daugiau nei 60 tūkst. 1987 m. Gimusių žmonių, astmos paplitimas tarp diabetu sergančių vaikų buvo 5%, o kitoms autoimuninėms ligoms - reumatoidiniam artritui - 10% [1 ]. Tyrimo rezultatas - N. Wright ir J. Wales gavo du kartus daugiau: iš 226 1 tipo diabetu sergančių vaikų 12,6% (n = 27) turėjo BA [5]. Taigi, Th1 medijuojamos ligos buvimas nesumažina AD rizikos. Dideliame epidemiologiniame tyrime, atliktame Danijoje, taip pat nebuvo įrodymų apie grįžtamąjį ryšį tarp nepilnamečių cukrinio diabeto paplitimo ir atopinės egzemos vaikams [6].

Priešingai, 25 atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų metaanalizė parodė atvirkštinį ryšį tarp 1 tipo diabeto paplitimo ir BA [7]. Tuo pačiu metu statistiškai reikšmingas ryšys tarp 1 tipo diabeto ir atopinio dermatito (atopinio egzema) buvo nustatytas vaikams ir mažesniu mastu tarp rinito ir diabeto. Apskritai, pasak tyrėjų, 1 tipo diabetu sergantiems vaikams yra mažesnė rizika susirgti BA, nors šis ryšys nebuvo patvirtintas tais atvejais, kai yra kitų atopinių ligų.

Akivaizdu, kad pirmiau minėtų duomenų nenuoseklumas gali būti paaiškintas mokslinių tyrimų rezultatų apdorojimo statistiniais požymiais.

Remiantis „higienos“ hipoteze, ankstyva infekcijos stimuliacija prisideda prie imuninio atsako brendimo ir turi apsauginį poveikį tiek diabeto [8, 9], tiek BA [10–12] vystymuisi. Epidemiologiniai tyrimai taip pat patvirtina, kad aplinka veikia tiek autoimuninės (1 tipo diabeto), tiek imuninės ligos (BA) vystymąsi [13].

Pacientams, sergantiems BA, nustatyta didelė atvirkštinio insulino ir kortizolio kiekio koreliacija kraujyje [14].

Kokios yra skirtingų ligų, pvz., Astmos ir diabeto, bendros „sambūvio“ galimybės? Pirmiausia kalbame apie atvejus, kai pacientas kenčia nuo BA ir 1 tipo diabeto. Kaip patvirtino populiacijos tyrimai, 1 tipo diabetu sergančių vaikų astmos rizika yra dar didesnė nei pacientams, kuriems nėra autoimuninių ligų [1].

Nuo insulino nepriklausomas diabetas (2 tipo) daugiausia veikia vyresnio amžiaus žmones. 2 tipo cukrinis diabetas taip pat gali būti pastebėtas vaikams, tačiau jame retai diagnozuojamas dėl to, kad nėra arba yra tik nedideli ligos simptomai. Apskritai tarp astmos ir 2 tipo diabeto nėra patogeninio ryšio, tačiau šiuolaikinis požiūris į kiekvienos iš šių ligų prevenciją turi daug bendro, ypač suaugusiems pacientams [15].

Kitas variantas yra iatrogeninis (steroidinis) diabetas, pasireiškiantis pacientams, kuriems yra ilgalaikė sisteminė kortikosteroidų kortikosteroidai (GCS), vartojami astmos gydymui. Tokia bendra ligos eiga laikoma retenybe. Pakanka pasakyti, kad tarptautiniame susitarime dėl BA-GINA praktiškai neatsižvelgiama į steroidinio diabeto atsiradimo galimybę, priešingai nei žinoma kortikosteroidų sukelta osteoporozė [16].

Galiausiai, vadinamuoju Alstromo sindromu - retu autosominiu recesyviniu sutrikimu, kartu su astma ir diabetu, vaikai taip pat turi retinopatiją, nutukimą ir neurosensorinį klausos praradimą [17].

Klinika ir diagnozė

I tipo diabeto diagnozė sukelia endokrinologą pagal tipinius klinikinius vaiko ligos požymius, tokius kaip poliurija ir polidipsija (simptomai gali išnykti ir pasirodyti periodiškai). Jei diagnozė nėra nustatyta laiku, vaikas pradeda numesti svorio. Pykinimas, pilvo skausmas ir vėmimas - ketoacidozės simptomai - gali sukelti sunkų dehidrataciją. Hiperglikemija (gliukozės koncentracija nevalgius daugiau nei 6,1 mmol / l arba 7,8 mmol / l 2 valandas po gliukozės tolerancijos testo) patvirtina 1 tipo diabeto diagnozę. Papildomi kriterijai: specifinių antikūnų buvimas, glikolizuoto hemoglobino kiekio padidėjimas, paveldima insulino priklausomo diabeto našta - padeda išsiaiškinti diagnozę, nors jų nebuvimas neužkerta kelio susirgti šia liga (Diabeto diagnozavimo ir klasifikavimo ekspertų komitetas, 1997).

Kadangi 2 tipo diabetas vaikams ir paaugliams paprastai yra besimptomis, jis retai diagnozuojamas vaikystėje.

BA diagnostiniai kriterijai: atopijos šeiminis pablogėjimas (BA, atopinio dermatito, pollinozės, alerginio rinito buvimas), teigiamas alerginis anamnezė (tokių provokuojančių veiksnių, kaip alergijos simptomų atsiradimas po kontakto su gyvūnais, žiedadulkės ir kt.). Mažiems vaikams, kuriems yra atopinis fonas (dažnai susijęs su atopiniu dermatitu), astmos simptomai paprastai būna susiję su SARS. Visose amžiaus grupėse astma gali pasireikšti kaip naktinis kosulys, sukeltas fizinės jėgos, oro temperatūros pokyčių ir pan. [16]. Astmos buvimas patvirtina alerginį tyrimą (teigiamus odos tyrimus, serologiškai - bendrą ir specifinį IgE antikūnų padidėjimą).

Astma sergantiems pacientams, sergantiems steroidiniu diabetu, kuriems būdinga sunki astma, ir todėl jie yra priversti ilgai vartoti sisteminius kortikosteroidus. Tuo tarpu šis požiūris yra nepagrįstas ir prieštarauja dabartinėms rekomendacijoms dėl astmos gydymo. Ilgai pripažintas gydymas vakcinacijos hormonais Vakaruose, taip pat trumpas kursas pacientams, sergantiems sunkiu astmos prednizono paūmėjimu, be abejonės, padeda užkirsti kelią iatrogeniniam Cushing sindromui ir kitoms sunkioms komplikacijoms, įskaitant steroidinį diabetą.

Sisteminių kortikosteroidų priėmimas didelėmis dozėmis ar ilgais kursais dažnai sukelia nutukimą, o tai savo ruožtu gali sukelti paciento jautrumą miego apnėjai arba kvėpavimo raumenų funkcijos pablogėjimui [18]. Nutukimas yra ne mažiau pavojingas kaip rimtas rizikos veiksnys steroidų diabeto vystymuisi.

Kaip žinoma, dauguma pacientų, sergančių AD, gerai reaguoja į gydymą inhaliuojama kortikosteroidų forma, o tai padeda kontroliuoti ligos eigą [16, 19, 20]. Tačiau

1–5% visų pacientų, sergančių astma, be didelių inhaliacinių GCS dozių, taip pat periodiškai reikia geriamųjų steroidų [16, 20]. Be to, kai kuriems iš šių pacientų neįmanoma pasiekti pageidaujamo bronchus plečiančio poveikio ir pagerinti klinikinę būklę net ir reaguojant į sisteminius kortikosteroidus. Tokie pacientai laikomi atspariais steroidams. „Steroidams atsparios astmos“ apibrėžimą pateikė Charmichael J. jau 1981 m.: „Steroidams atspari astma yra astma, kurioje priverstinis iškvėpimo tūris 1 s (FEV)1), kai padidėja 40 mg per parą dozė nuo 1 iki 2 savaičių po prednizono vartojimo, padidėja daugiau kaip 15%, jei b-agonistas įkvepiamas po 1-2 savaičių. [21] Pacientai, kuriems FEV1 padidėjo atitinkamai, laikomi jautriais steroidams.

Jei terminas "atsparus steroidams" (FEV pokytis)1

D. Sh. Macharadze, MD
Vaikų miesto poliklinika № 102, Maskva

Bronchinė astma ir cukrinis diabetas: ligos priežastys ir gydymas

Bronchinė astma ir cukrinis diabetas atsiranda dėl imuninės sistemos sutrikimų. Cukrinis diabetas išsivysto kaip autoimuninė liga, gaminant antikūnus prieš savo kasos ląsteles. Bronchų astma, augalų žiedadulkės, maistas, gyvūnų plaukai ir bakterijos veikia kaip antigenai.

Atliekant šių ligų ryšių tyrimus nustatyta, kad aplinka daro įtaką tiek 1 tipo diabeto, tiek nuo imuninės priklausomos bronchinės astmos vystymuisi. Diabetikų astmos rizika yra didesnė nei žmonių, neturinčių autoimuninių ligų.

Taip pat yra rizika, kad astmai gydomi angliavandenių apykaitos sutrikimai, vartojantys gliukokortikosteroidus. Naudojant šį derinį, diabeto vystymasis, kaip steroidų gydymo komplikacijos, yra rečiau nei osteoporozė ar kiti šalutiniai reiškiniai, tačiau visi steroidai ir beta receptorių stimuliatoriai pablogina esamų diabeto eigą.

Plėtros priežastys ir diabeto simptomai

Viena iš diabeto priežasčių, ypač pirmojo tipo, yra genetinis polinkis, diabeto buvimas tėvuose padidina vaiko vystymosi riziką daugiau nei 40 proc.

Pirmojo tipo cukrinio diabeto atveju taip pat yra ryšys su praeities infekcinėmis ar autoimuninėmis ligomis. Diabetas gali būti kasos pažeidimo komplikacija dėl naviko arba uždegiminio proceso.

Emocinis stresas, taip pat endokrininės sistemos ligos - skydliaukė, antinksčių liaukos ar hipofizė, lemia hormoninės pusiausvyros organizme pusiausvyrą ir padidina kontrastinių hormonų kiekį kraujyje.

Dėl šių priežasčių antrojo tipo insulino priklausomas cukrinis diabetas išsivysto dažniau:

  • Žmonėms po 45 metų
  • Su antsvoriu, ypač pilvo nutukimu.
  • Aterosklerozė, didelis cholesterolio kiekis ir dislipidemija.
  • Arterinė hipertenzija.
  • Vaistai - hormonai, beta blokatoriai, tiazidiniai diuretikai.

1 tipo cukrinio diabeto diagnozavimui atsižvelgiama į tipinius simptomus: padidėjęs silpnumas, padidėjęs šlapinimasis, padidėjęs naktinis diurezas, svorio kritimas. Didesnis noras šlapintis. Pacientai jaučiasi pastovus troškulys ir burnos džiūvimas, kuris neviršija skysčio.

Nuolatinis nervingumas, nuotaikos svyravimai ir dirglumas kartu su nuovargiu ir mieguistumu cukriniu diabetu atspindi gliukozės trūkumą smegenų ląstelėse, kaip jautriausią organą mitybos trūkumams.

Nuolat padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje sukelia niežtiną odą ir gleivinių, įskaitant perineumą, dirginimą. Pridėjus grybelines infekcijas kandidozės forma, šis simptomas padidėja.

Be to, cukriniu diabetu sergantiems pacientams kyla pėdų ir rankų tirpimas ar niežulys, odos bėrimas, furunkulozė, širdies skausmas ir kraujo spaudimo svyravimai.

Jei simptomai pasireiškia periodiškai ir išnyksta, diagnozė gali pasireikšti vėlai - vystant komplikacijas (ketoacidozę).

Pacientams, kuriems yra didelis cukraus kiekis kraujyje, pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas, acetono kvapas pasireiškia iškvepiamame ore, kai ketoacidozė yra sunki, sąmonė yra sutrikusi, pacientas patenka į komą, lydimas mėšlungis ir sunkus dehidratacija.

Kad patvirtintumėte diabeto diagnozę, kraujas paimamas tuščiu skrandžiu - cukriniu diabetu gliukozė yra didesnė nei 6,1 mmol / l, o 2 valandų po treniruotės naudojant gliukozės toleranciją - daugiau nei 7,8 mmol / l. Be to, tiriami specifiniai antikūnai, gliukozuotas hemoglobinas.

Bronchinės astmos būklė ir simptomai

Bronchinė astma pasireiškia kvėpavimo takų spazmu, veikiant specifiniams stimulams. Jis turi genetinį faktorių, kuris yra paveldimas polinkis į alergines reakcijas.

Tai gali sukelti rūkymą, padidėjusį bronchų jautrumą oro teršimui dulkėmis, išmetamosiomis dujomis, pramoninių atliekų emisijomis. Dažnai astma atsiranda po virusinių ar bakterinių infekcijų, hipotermijos, sunkios fizinės jėgos, krūtinės traumų.

Tipiškas astmos simptomas yra kosulys su astmos priepuoliais, dusulys, būdingi švilpukai ir švokštimas bronchuose.

Esant bronchinei astmai, svarbūs diagnostiniai požymiai yra šie:

  1. Šeiminė polinkis (astma, atopinis dermatitas, pollinozė, rinitas).
  2. Alergijų atsiradimas po sąlyčio su augalais ar gyvūnais, kvėpavimo takų ligomis.
  3. Kosulys ir uždusimas, pablogėjęs naktį, po treniruotės, keičiasi oras.

Bronchinė astma diabetu pasireiškia dažniau su pirmuoju, priklausomu nuo insulino. Nėra ryšio tarp 2 tipo diabeto ir astmos atvejų.

Steroidų atsparus astma ir diabetas

Pacientams, sergantiems astma, kuriems diagnozuotas steroidinis diabetas, astmos eiga paprastai yra sunki, o tai yra sisteminių steroidų skyrimo priežastis. Jų vartojimas didelėmis dozėmis arba ilgą laiką sukelia nutukimą. Viršutinis kūno svoris gali sukelti miego apnėja naktį arba sunkus kosulys. Nutukimas taip pat padidina diabeto atsiradimą.

Daugumai pacientų, sergančių bronchine astma, galima sumažinti traukulius su inhaliaciniais gliukokortikosteroidais. Kai kuriems pacientams šis poveikis nesukelia pageidaujamo poveikio bronchų dilatacijos forma, netgi vartojant steroidus žodžiu arba kaip injekciją.

Tokie pacientai laikomi atspariais steroidams. Atsparumas steroidams laikomas įrodyta, jei priverstinis iškvėpimo tūris 1 s (matuojant spirometrija) - FEV 1 nepadidina daugiau kaip 15%, įkvėpus betamimetiką po 40 mg per savaitę vartojamo Prednizolono.

Steroidams atsparios astmos diagnozei atlikti reikia šių tyrimų:

  • Plaučių funkcijos ir Tiffno indekso tyrimas.
  • Nustatykite bronchų dilatacijos indeksą po 200 mc salbutamolio.
  • Atlikite tyrimą su histaminu.
  • Bronchoskopijai ištirti eozinofilų, citologijos ir bronchų biopsijos lygį.
  • Po 2 savaičių Prednisolone atlikite pakartotinius diagnostinius tyrimus.

Šis bronchinės astmos eigos variantas pasižymi dažnais ir sunkiais išpuoliais, kuriems reikalinga hospitalizacija, įskaitant intensyviosios terapijos skyrius, gyvenimo kokybės sumažėjimas.

Todėl tokiems pacientams, be inhaliuojamų steroidų, jie taip pat vartojami burnoje arba injekcijomis. Šis gydymas sukelia Itsenko-Cushing sindromo ir steroidinio diabeto atsiradimą. Dažniausiai 18–30 metų amžiaus moterys serga.

Astmos gydymo diabetu ypatumai

Pagrindinė problema gydant bronchinę astmą cukriniu diabetu yra inhaliuojamųjų vaistų vartojimas, nes beta receptorių stimuliatoriai bronchuose ir sisteminiuose kortikosteroiduose padidina cukraus kiekį kraujyje.

Gliukokortikosteroidai padidina glikogeno skaidymąsi ir gliukozės susidarymą kepenyse, betamimetikai mažina jautrumą insulinui. Salbutamolis, be gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo, padidina komplikacijų, pvz., Diabetinės ketoacidozės, riziką. Gydymas terbutalinu padidina cukraus kiekį skatindamas gliukagono, kuris yra insulino antagonistas, gamybą.

Pacientai, vartojantys įkvepiamus beta stimuliatorius, mažiau kenčia nuo hipoglikemijos nei tie, kurie vartoja steroidinius vaistus. Jie yra lengviau palaikyti stabilų cukraus kiekį kraujyje.

Astmos ir diabeto komplikacijų gydymas ir prevencija grindžiami šiais principais:

  1. Stebėjimas prie endokrinologo ir pulmonologo, alergologo.
  2. Tinkama mityba ir nutukimo prevencija.
  3. Išlaikyti fizinį aktyvumą.
  4. Griežta kraujo cukraus kontrolė naudojant steroidus.

Pacientams, sergantiems bronchine astma, būtinas visiškas rūkymo nutraukimas, nes šis faktorius sukelia dažną astmos priepuolį ir sukelia sutrikusią kraujotaką, vazospazmą. Sergant cukriniu diabetu, angiopatijos sąlygomis rūkymas padidina diabetinės neuropatijos, širdies ligų, inkstų glomerulų naikinimo ir inkstų nepakankamumo riziką.

Norint paskirti gliukokortikosteroidus tabletėse, kuriose yra bendras diabeto ir astmos kursas, turi būti griežtos indikacijos. Tai yra dažni ir nekontroliuojami astmos priepuoliai, steroidų naudojimo įkvėpus trūkumas.

Pacientams, kuriems jau buvo skiriami gliukokortikoidiniai vaistai į tabletes arba kuriems reikalinga didelė hormonų dozė, Prednizolono vartojimas skiriamas ne ilgiau kaip dešimt dienų. Dozės apskaičiavimas atliekamas kilogramui kūno svorio - ne daugiau kaip 1-2 mg / kg per dieną

Dažniausia steroidinio diabeto ir esamos ligos komplikacijų priežastis yra steroidinių vaistų, kurie gali sukurti depozitą organizme, receptas. Šie vaistai slopina antinksčių funkciją, jie negali būti skiriami kaip trumpas kursas. Šie vaistai yra: Deksametazonas, Polcortolone ir Kenalog.

Astmos ir diabeto vartojimo privalumai yra šie:

  • Saugiausias inhaliuojamas steroidų turintis vaistas yra budezonidas. Jis gali būti vartojamas vaikams ir suaugusiems, taip pat skiriamas nėščioms moterims.
  • Pulmicort gali būti naudojamas nuo 1 metų amžiaus, gali būti naudojamas ilgą laiką, todėl galite atsisakyti Prednisolone tablečių. Sausi milteliai turbuhaleryje, paskirti nuo 6 metų.
  • Gydymas flutikazono propionatu miglose gali būti atliekamas kaip monoterapija ir nereikalauja papildomų sisteminių vaistų.

Tiriant ultravioletinių spindulių poveikį ligų, turinčių sutrikusią imuninę reakciją, vystymosi prevencijai, nustatyta, kad vitamino D susidarymas odoje sumažina diabeto riziką. Todėl jaunesni nei vienerių metų vaikai, vartojantys vitaminą, kad būtų išvengta rachito, yra mažiau linkę diagnozuoti diabetą.

D vitamino skyrimas nurodomas visiems pacientams, vartojantiems Prednisoloną osteoporozės profilaktikai, kuri dažnai yra šalutinis steroidų poveikis.

Siekiant užkirsti kelią diabeto komplikacijoms gydant bronchinę astmą, pacientams patariama laikytis dietos, apribojant paprastus angliavandenius ir maisto produktus, kurie gali sukelti alergines reakcijas.

Reikalauja nuolat stebėti angliavandenių apykaitos lygį ir dozės koregavimą, o gliukokortikoidų paskyrimą. Pageidautina vartoti įkvėpimo būdą ir, jei reikia, gydyti prednizolonu trumpais kursais. Norint padidinti fizinio aktyvumo lygį, rekomenduojama fizioterapija ir kvėpavimo pratimai diabetui. Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas parodys, kodėl astma yra tokia pavojinga diabetu.