Bet kokio tipo diabetas yra labai gudrus liga. Cukrinio diabeto pasekmės yra ne mažiau baisios nei pats. Ligonį gali paveikti gana sunkios ligos eigos komplikacijos. Tai yra šie:
- nefropatija;
- diabetinė retinopatija;
- artropatija;
- sutrikęs mikrocirkuliacija;
- angiopatija;
- polineuropatija;
- encefalopatija;
- katarakta;
- diabetinės pėdos.
Retinopatija
Jei pradedamas antrojo tipo diabetas, gali prasidėti tinklainės patologija. Beveik kiekvienas pacientas, nepriklausomai nuo amžiaus, gali prarasti akis.
Yra visi nauji indai, patinimas ir aneurizma. Taip yra dėl to, kad vizualinis organas yra tiksliai kraujavęs. Tokioje situacijoje tinklainės atsiskyrimo tikimybė yra didelė.
Diabetinė retinopatija pasireiškia 2 tipo diabetu sergantiems žmonėms (tiek vyrams, tiek moterims). Praėjus dviem dešimtmečiams nuo ligos pradžios, retinopatija paveikia jau 100 proc. Pacientų.
Tinklainės būklė tiesiogiai priklausys nuo ligos aplaidumo laipsnio.
Nefropatija
Jei prasideda inkstų glomerulų ir tubulų sunaikinimo procesas, galime kalbėti apie nefropatijos atsiradimo pradžią. Metabolinių procesų sutrikimai sukelia gana rimtą inkstų audinių patologiją. Tai arterijos ir mažos arteriolės.
Šio 2 tipo diabeto komplikacijos paplitimas siekia 75 proc. Visų pacientų. Diabetinė nefropatija gali pasireikšti ilgą laiką be jokių simptomų.
Vėlesniais etapais gali pasireikšti inkstų nepakankamumas ir lėtinė forma. Jei atvejis yra pernelyg pažengęs, gali prireikti nuolatinės dializės arba persodinti inkstus. Nefropatijos atveju vyresnio amžiaus ar vidutinio amžiaus pacientas gaus negalios grupę.
Angiopatija
Angiopatija yra gana sudėtinga 2 tipo diabeto eigos komplikacija. Kai ši liga stebima:
- kraujagyslių pažeidimas;
- kapiliarinių sienų retinimas, jų trapumas ir trapumas.
Medicina nurodo 2 tokio tipo žalą: mikroangiopatiją, taip pat makroangiopatiją.
Kai mikroangiopatija veikia inkstų ir akių kraujagysles. Laikui bėgant, prasideda inkstų funkcionavimo problemos.
Kai makroangiopatija paveikia apatinių galūnių ir širdies kraujagysles. Liga paprastai vyksta keturiais etapais. Pirma atsiranda arterinė aterosklerozė, kurią galima diagnozuoti tik instrumentiniu tyrimu. Be to, pėsčiomis prasideda skausmas apatinėje kojoje ir šlaunyje.
Trečiajame ligos vystymosi etape stiprėja skausmas kojose, ypač jei pacientas prisiima horizontalią padėtį. Jei pakeisite padėtį, pacientas tampa daug lengviau.
Išopos atsiranda paskutiniame ligos etape, o gangrena pradeda vystytis. Nesant medicininės priežiūros, gali būti mirtinas.
Mikrocirkuliacijos sutrikimas
Pagrindinė diabeto komplikacijų priežastis - mikrocirkuliacija laivuose. Tai tampa būtina sąlyga tam, kad pacientai, kurie yra pakankamai jauni, galėtų tapti neįgaliais. Ši sąlyga gali atsirasti dėl audinių mitybos problemų. Kai kuriais atvejais gali prasidėti diabetinės pėdos vystymasis.
Diabetinė pėda
Šią ligą sukelia 2 tipo diabeto kojų nervų ir kraujagyslių pažeidimas. Laivuose pažeidžiama audinių mityba ir kraujo apytaka. Pačioje ligos pradžioje pacientas gali pajusti dilgčiojimą ar degimo pojūtį apatinių galūnių paviršiuje.
Pacientas nuolat sieks:
- silpnumas;
- skausmas kojose;
- galūnių tirpimas;
- sumažinti skausmo jautrumo slenkstį.
Jei atsirado infekcija, patogeninė mikroflora labai greitai plinta ir paveiks kitus diabeto organus. Pagal žalos sunkumą galima išskirti tris diabetinės pėdos etapus:
- apatinių galūnių diabetinė polineuropatija (veikia nervų galūnės);
- išeminis (kraujagyslių audinio prasta mityba);
- sumaišyti (su dideliu kojų gangrenos pavojumi).
Rizikos grupė apima tuos, kurie serga diabetu daugiau nei 10 metų. Siekiant pašalinti tokią ligos komplikaciją, svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į savo batus, užkertant kelią kojinių ir plyšių susidarymui ant kojų. Tai ypač pasakytina apie vyrus su sunkiais darbo grafikais.
Katarakta
Šis 2 tipo diabeto padarinys gali sukelti regos praradimą. Didelis gliukozės kiekis neigiamai veikia lęšį ir akispūdį.
Pats objektyvas pradeda sugerti drėgmę ir išsipučia, todėl pasikeičia jo sugebėjimas susitraukti.
Sutrikusi apyvarta, taip pat mitybos trūkumai gali sukelti objektyvo neskaidrumą. Tai būdinga, kad katarakta vienu metu veikia abi akis.
Svarbu! Ši liga gali atsirasti ilgą laiką kenčiantiems nuo diabeto. Jei ankstyvame amžiuje atsiranda regėjimo netekimas arba žymiai sumažėja, tada pacientui bus suteikta negalios grupė.
Encefalopatija
Diabetinė encefalopatija yra būtina suprasti smegenų pažeidimus. Tai gali sukelti:
- kraujotakos sutrikimai;
- deguonies bado;
- smegenų nervų ląstelių mirtis.
Diabetinė encefalopatija gali pasireikšti kaip stiprus galvos skausmas, sumažėjusi regėjimo kokybė ir asteninis sindromas.
Ši patologija gali būti aptikta daugiau kaip 90 proc. Cukriniu diabetu sergančių pacientų. Ankstyvosiose ligos stadijose simptomų beveik nėra. Be to, ligos simptomai bus panašūs su smegenų veiklos sutrikimu senyvo amžiaus žmonėms.
Kaip vystosi encefalopatija, bus:
- padidėjęs nerimas;
- nuovargio padidėjimas;
- sumažintas gebėjimas susikaupti;
- padidėjusi nemiga;
- padidėjęs galvos skausmas.
Galvos skausmas gali būti vadinamas suspaudimu ir nesuteikia galimybės sutelkti dėmesį. Pacientas negali vaikščioti be drebėjimo, jis yra apsvaigęs nuo galvos svaigimo ir koordinavimo stokos.
Adynamija, letargija, sąmonės sutrikimas yra susijęs su ligos vaizdu.
Artropatija
Diabetinė artropatija išsivysto tiems diabetikams, kurie serga daugiau nei 5 metus. Medicina žino atvejus, kai artropatija atsirado jauniems žmonėms iki 25-30 metų amžiaus.
Su šia liga pacientas jaučia skausmą vaikščiojant. Liga pasireiškia gana sunkioje formoje ir gali tapti negalios priežastimi net jaunystėje. Tokia skeleto sistemos patologija gali atsirasti dėl diabetinės acidozės ar kalcio druskų praradimo.
Visų pirma ši liga paveikia tokias sąnarius:
Jie gali šiek tiek išsipūsti, o tai padidins apatinių galūnių odos temperatūrą.
Tokia rimta patologija yra labai sunkus diabetas. Šiame ligos etape galima pastebėti reikšmingus hormonų kiekio pokyčius. Visas procesas turėtų būti prižiūrimas gydytojo-endokrinologo.
Cukrinio diabeto pasekmės
Diabetas yra lėtinė liga, kuri sutrikdo metabolizmą vyrų ir moterų organizme. Visiškai neįmanoma atsigauti nuo cukrinio diabeto, asmuo turi stebėti cukraus kiekį kraujyje visą gyvenimą ir laikytis gydytojo nustatytos dietos. Pagal statistiką, 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams retai gyvena iki 50 metų. Ką reiškia cukrinis diabetas:
- Gyvenimo būdo kaita.
- Darbo pajėgumo apribojimas.
- Fizinės veiklos apribojimai (turizmas, sportas).
- Bloga psichologinė būklė.
- Erekcijos sutrikimas.
- Visų žmogaus organų komplikacijos (kraujagyslių pažeidimai, vidaus organai ir nervų audiniai).
- Padidėjusi užkrečiamųjų ligų rizika.
Žmonės, turintys teigiamą požiūrį, atkreipia dėmesį į kai kuriuos teigiamus šios ligos aspektus. Asmuo tampa atsakingesnis, surenkamas, nes liga reikalauja. Dauguma vyrų keičia gyvenimo vertybes, daugelis daugiau laiko skiria šeimai ir artimiesiems. Tačiau medžiagų apykaitos sutrikimas yra griežtai neigiamas.
Gydytojai nusprendė komplikacijas suskirstyti į 3 tipus:
- Ūminės komplikacijos.
- Pavėluotos komplikacijos.
- Lėtinės komplikacijos.
Ūminės komplikacijos
Ši grupė yra pavojingiausia diabeto pasekmė, nes ji kelia grėsmę žmonių sveikatai ir jo gyvenimui. Ūminės komplikacijos išsivysto labai greitai ir per kelias dienas ar valandas gali pakenkti organizmui. Yra keletas tipų diabeto ūmaus poveikio, kuriems reikia skirtingo požiūrio į gydymą.
Ketoacidozė
Ketoacidozė yra būklė, kai organizmas negali gaminti reikiamo insulino kiekio, tačiau cukraus kiekis kraujyje ir ketonuose nuolat auga. Ketonai yra riebalų skilimo produktai, kurie, išleidžiant į šlapimą, išreiškiami nuolatiniu acetono kvapu. Taip yra dėl to, kad pažeidžiamas rūgšties ir bazės balansas organizme ir jo dehidratacija. Ketoacidozė išsivysto labai greitai ir per trumpiausią įmanomą laiką gali sukelti rimtą žalą. Ketoacidozės simptomai:
- Nepaaiškinamas svorio netekimas.
- Burnos džiūvimas, troškulys.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Padidėjusi gliukozės ir ketonų koncentracija kraujyje.
- Viduriavimas
- Tachikardija ir širdies plakimas.
- Galvos svaigimas ir galvos skausmas.
- Padidėjęs dirglumas.
- Nuotaikos svyravimai.
- Odos sausumas ir lupimas.
- Sumažintas darbo pajėgumas, nuolatinė letargija.
- Padidėjęs šlapinimasis.
- Acetono kvapas iš burnos.
Jei nedelsiant kreipkitės į gydytoją, ketoacidozė gali sukelti smegenų patinimą. Pagal statistiką, 70% atvejų ši komplikacija sukelia paciento mirtį.
Ūmus inkstų nepakankamumas
Ūmus inkstų nepakankamumas yra inkstų pažeidimas, kurį sukelia sunkus dehidratacija (dehidratacija). Dėl šios priežasties inkstai negali susidoroti su savo pareigomis ir nustoti dirbti. Toksiškos medžiagos išlieka organizme, taip sunaikindamos ją iš vidaus. Pripažinkite šią komplikaciją dėl šių intoksikacijos požymių:
- Sąmonės sumišimas.
- Galūnių patinimas.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Galvos skausmas
- Padidėjęs nuovargis.
Atsikratyti dehidratacijos požymių yra tinkamas būdas gydyti ūminį inkstų nepakankamumą. Pacientui skiriama dializė, atleidžiantis kraują iš toksinų. Kai pasiekiamas normalus cukraus kiekis kraujyje, inkstai vėl pradeda darbą.
Hipoglikemija
Hipoglikemija - paciento būklė, kai cukraus kiekis kraujyje siekia 2,8 mmol / l ir mažesnis. Ši komplikacija yra pavojinga, nes ji trukdo normaliam žmogaus buvimui visuomenėje ir apriboja jį daugelyje veiklų. Jei gliukozės lygis pasiekia kritinį lygį, diabetikas praranda sąmonę. Nesuteikus pagalbos, mirties ar neįgalumo priežastis. Hipoglikemija dažnai sukelia rimtą žalą smegenų gleivinei. Tarp pagrindinių diabeto komplikacijų yra:
- Akių ligos (katarakta, diabetinė retinopatija, glaukoma).
- Inkstų funkcijos sutrikimas.
- Neuropatija (autonominė arba periferinė).
- Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas.
- Kraujagyslių ligos.
- Širdies priepuolis, insultas.
Pavojingiausia hipoglikemijos pasekmė yra diabetinė (hipoglikeminė) koma. Tai yra diabetinis sąmonės netekimas dėl mažo gliukozės kiekio kraujyje. Prieš koma pati pacientė turi epilepsijos priepuolių. Buvo atvejų, kai žmogus nukrenta, jie gali sulaužyti kaulus arba sugadinti audinius. Blogiausiu atveju atsiranda smegenų edema, dėl kurios gali būti mirtis.
Hiperosmolinė koma
Hiperosmolinė koma atsiranda, kai vidutinio sunkumo cukrinis diabetas, kuris sustabdomas gydant vaistą ir gydytojas. Statistika rodo, kad 60% atvejų žmogus miršta, o likusius 40% pacientų susiduria su rimtomis komplikacijomis. Šio tipo koma pasižymi milžiniškais cukraus kiekio padidėjimais kraujyje, kai gliukozės koncentracija siekia 55 mmol / l. Dėl hiperosmolinės komos diabetikams yra smegenų pažeidimas, vėliau jie praranda klausą ir regėjimą. Neurologinės ligos ir Alzheimerio sindromas vystosi.
Laktocidozinė koma
Šis koma pasireiškia cukriniu diabetu sergantiems žmonėms, kartu su hipoksemija. Šiuo atveju diabetu serga sunkūs kvėpavimo organų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Dėl deguonies trūkumo organizme glikogeno koncentracija didėja, todėl padidėja pieno rūgšties kiekis. Laktocidozinė koma yra labai reti ir atsiranda dėl inkstų pažeidimo. Pagal statistiką 80% atvejų pacientas miršta.
Vėlyvas diabeto poveikis
Paprastai vėlyvosios cukrinio diabeto komplikacijos atsiranda praėjus keleriems metams po jų pirmo aptikimo. Jie yra pavojingi, nes lėtai, bet nuolat blogina diabetiko sveikatą. Net teisingai nustatytas gydymas negarantuoja asmeniui teigiamų rezultatų. Vėlyvos komplikacijos apima:
- Mikroangiopatija.
- Smegenų infarktas.
- Hemoragija.
- Diabetinė retinopatija.
- Hipertenzija.
- Miokardo infarktas.
- Aterosklerozė.
- Svorio netekimas.
- Nefrosklerozė.
- Aterosklerozė, gangrena.
- Infekcijos.
- Neuropatija (vegetatyvinė ir periferinė).
Diabetinė retinopatija
Ši akių laivų žala, kuri sukelia kraujotakos pažeidimą. Dėl blogos diabetinės atrofijos apykaitos ir regos nervo distrofijos pasireiškia tinklainė, kuri gali sukelti aklumą. Tokios komplikacijos pavojus yra tai, kad jis praeina be simptomų. Retais atvejais pacientai pastebi staigų regėjimo pablogėjimą ir plaukiojančių dėmių atsiradimą akyse. Labai sunku ją diagnozuoti, nes jį reikia ištirti keliems specialistams ir atlikti įvairius laboratorinius tyrimo metodus.
Diabetinė angiopatija
Angiopatija atsiranda dėl kraujagyslių ir nervų sistemos pažeidimų. Ši liga yra pavojinga, nes ji sukelia visišką aklumą. Angiopatija atsiranda tiek suaugusiam, tiek vaikui. Dėl didelės gliukozės koncentracijos kraujyje sunaikinamos kraujagyslių sienos, kurios pažeidžia kapiliarų laidumą. Tai veda prie kraujagyslių ir medžiagų apykaitos sutrikimų.
Lėtinės komplikacijos
Lėtinės 1 ir 2 tipo diabeto komplikacijos atsiranda po 10–15 metų, išsprendus diagnozę. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje neigiamai veikia visą kūną.
Diabetinė pėda
Diabetinė pėda yra viena iš rimtų diabeto komplikacijų, kurią išreiškia pažeista apatinių galūnių audiniai. Ant kojų susidariusios žaizdos ir opos išgydo labai ilgai, net atidžiai prižiūrint, o tai padidina infekcijos riziką. Jei nepradedate laiku gydyti mažiausios pėdos traumos, laikui bėgant gali išsivystyti gangrena. Paskutinis šios ligos etapas sukelia kojų amputaciją.
Gestacinis diabetas
Šis ligos tipas apima diabeto vystymąsi nėštumo metu. Tai paaiškinama tuo, kad būsimos mamos kūnas dirba dviem, ir dažnai yra medžiagų apykaitos problemų, todėl gliukozės koncentracija kraujyje yra nenormali. Liga yra pavojinga tiek moterims, tiek vaisiui. Vaikai nuo gimimo turi diabeto atvejų, kai nėštumo metu moteriai pasireiškia nėštumo diabetas, net jei niekada nebuvo problemų dėl cukraus kiekio kraujyje.
Laivai
Diabetikai dažnai turi sunkių kraujagyslių problemų. Aukštas kraujo spaudimas žymiai pablogina kraujagyslių ligų eigą. Destruktyvūs procesai gali pagreitinti šiuos veiksnius:
- Rūkymas
- Alkoholio gerinimas.
- Nesilaikant dietos.
- Fizinio aktyvumo stoka.
Kraujo indai sunaikinami dėl netinkamos gliukozės produkcijos. Didelis cukraus kiekis organizme padidina kraujagyslių pralaidumą. Tai reiškia medžiagų apykaitos sutrikimą, kuris veikia visų sistemų veikimą. Širdies ir kraujagyslių sistema yra didžiausia rizikos grupė.
Inkstai
Diabeto atveju inkstai dažnai stipriai pažeisti. Didelė cukraus koncentracija kraujyje sukelia inkstų nepakankamumą, todėl diabetas yra priverstas kreiptis į dializę - išvalyti toksinų kraują, nes inkstai neužtikrina šios užduoties. Jeigu yra inkstų nepakankamumas, gali prireikti organų persodinimo. Negalima išvengti mirtinų pasekmių, jei nepradedate laiku gydyti ligos.
Apibendrinkime. Diabetas yra labai pavojinga ir klastinga liga, kuri gali paveikti beveik kiekvieną kūno dalį. Jei pastebėsite, kad atsiranda bet kokių nerimą keliančių simptomų, neleiskite viskas atsitraukti ir pasitarkite su gydytoju. Priešingu atveju gali būti per vėlu, o diabetas geriausiai diagnozuojamas pradiniame etape.
Kokios yra diabeto komplikacijos?
Cukrinis diabetas yra pavojinga lėtinė liga, kuri rimtai trukdo žmogaus gyvybei. Ši liga verčia pacientą laikytis dietos ir reguliariai gydyti, kad būtų išvengta paūmėjimų. Neįmanoma išgydyti šios ligos, tačiau, atsižvelgiant į gydytojų rekomendacijas, galima pasiekti visišką kompensaciją ir atsikratyti simptomų 80-90%. Tačiau diabeto komplikacijos yra labiau paplitusios nei norėtume. Kiekvienas atvejis pasižymi tam tikromis ypatybėmis. Jei norite sužinoti daugiau apie tai, skaitykite toliau.
1 ir 2 tipo diabeto komplikacijų priežastys
Nepriklausomai nuo blogėjančios diabeto sergančio asmens būklės, jis turi savo priežastį. Keletą dešimtmečių gydytojai kalbėjo apie komplikacijas sukeliančius veiksnius, tačiau jie vis dar nesugebėjo visapusiškai nustatyti šių reiškinių pobūdžio. Tačiau yra nemažai aplinkybių, leidžiančių atsirasti nepageidaujamų fiziologinių pokyčių. Dažniausiai pasitaikantys yra išvardyti žemiau:
- netinkama mityba, sukelianti medžiagų apykaitos sutrikimus;
- gliukozės ir (arba) natrio perteklius;
- padidėjusi cukraus koncentracija kraujyje;
- pieno rūgšties kaupimasis organizme.
Komplikacijų tipai
Cukrinis diabetas, kaip atskira endokrininė liga, nekelia pavojaus žmonių sveikatai. Ši liga yra pavojinga, nes ji sukelia daug rimtų komplikacijų, kurios beveik niekada neišnyksta be pėdsakų. Aukštųjų technologijų mokslinių tyrimų dėka medicina gavo daug naudingos informacijos apie kiekvieną galimą pablogėjimo variantą.
Sharp
Diabeto komplikacijos, klasifikuojamos kaip ūminės, yra didžiausia grėsmė gyvybei. Tai apima procesus, kurie labai greitai vystosi, o pacientas pablogėja iki kritinio taško. Geriausiu atveju paūmėjimo pradžia trunka kelias dienas. Komplikacijos, išsivystančios per kelias valandas, yra daug dažniau pasitaikančios. Ir tie ir kiti, nesant neatidėliotinos medicinos pagalbos, neišvengiamai veda prie mirties. Žemiau esančioje lentelėje pateikiama bendra informacija apie kiekvieną galimą ūminę cukrinio diabeto komplikaciją:
Diabeto komplikacijos: kaip išvengti ankstyvos mirties
Jei aptinkama liga, gydymas turi prasidėti nedelsiant, kitaip liga neišvengiamai progresuos. Patologijos pasekmių suvokimas ir kaip išvengti jų atsiradimo diabetu, padės pacientui išlaikyti savo sveikatą.
Diabeto komplikacijų priežastys
Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsirado diabeto poveikis, yra paciento neatitikimas klinikinėms gydytojo rekomendacijoms. Anksčiau ar vėliau ligos poveikis pasireiškia visuose diabetu sergantiems pacientams, tačiau, laikantis medicininių receptų, jų atsiradimo laikas gali būti labai vėluojamas.
1 tipo diabeto komplikacijos
I tipas dažnai būna vaikų ar jaunų žmonių, tačiau dažnai jis randamas tik tada, kai atsiranda sveikatos problemų. Pacientai, sergantieji pirmuoju (nuo insulino priklausomu) cukriniu diabetu, yra labiau negu antrojo tipo pacientai. Jie yra linkę į tokias ligas kaip retinopatija, nefropatija. Diabetu sergančioms moterims poveikis gali pasireikšti nėštumo metu, apsunkinant jo eigą.
Senatvėje dažniau pasireiškia 2 tipo diabetas (priklausomas nuo insulino). Kadangi antroji ligos rūšis yra mažiau agresyvi nei pirmoji, komplikacijos su juo vystosi daug lėčiau. Pagrindinės II tipo pasekmės yra makroangiopatija (didelių kraujagyslių pažeidimas), neuropatija (nervų sistemos pažeidimas). Mikroangiopatijos (mažų kraujagyslių pažeidimai), ypač retinopatija (aklumo atsiradimas), turintiems insulino nepriklausomą diabetą, yra patologijos sunkumo diagnostiniai kriterijai.
Nuo insulino nepriklausomas diabetas, turintis daug komplikacijų
Antrasis diabeto tipas dažniausiai pasireiškia daugybinių kraujagyslių ir neurologinių problemų. Atsižvelgiant į tai, kad ilgą laiką jis paslėptas, jis atskleidžiamas net ir tada, kai jos tampa negrįžtamos. Patologinių pokyčių įvairovė pablogina pacientų gyvenimo prognozę.
Diabetas: komplikacijos kojose, akyse, inkstuose
Retinopatija yra pagrindinė ligos praradimo priežastis. Šios patologijos yra labiausiai specifinės ligos sutrikimai akims. Be to, tinklainę lengva ištirti be invazinės intervencijos. Dėl šios priežasties pagrindo tyrimas laikomas „aukso standartu“ diagnozuojant šios ligos progresavimą.
Inkstų pažeidimas diabetu yra pagrindinė diabeto ligonių ir mirtingumo priežastis. Pagal statistiką, jie išsivysto 50% I tipo pacientų ir 30% II tipo pacientų. Specifinė ligos pasekmė laikoma „diabetine pėda“ - žalos kojų minkštiesiems audiniams, atsirandantiems dėl periferinių nervų ir kraujagyslių patologijos. „Diabetinės pėdos“ rezultatas yra gangrena ir sepsis.
Diabeto kraujagyslių komplikacijos
Kraujagyslių pablogėjimas pasireiškia ankstyvosiose stadijose. Klinikiškai jie gali neatskleisti, bet jie nuolat vyksta. Endokrinologija išskiria šiuos diabetinių kraujagyslių poveikį:
- ūminis arba lėtinis;
- specifinis arba nespecifinis;
- anksti ar vėlai;
- mikro- arba makroangiopatija.
Kraujagyslių problemų lokalizavimas kiekvienam pacientui gali skirtis: patologija gali atsirasti akyse, inkstuose, širdies ir kraujagyslių sistemose, nervų sistemoje, virškinimo organuose ir odoje.
Ūminės diabeto komplikacijos
Ūminės pasekmės yra koma. Yra ketoacidotinė, hiperglikeminė, pieno rūgšties rūgštis, hipoglikeminė koma. Tai yra rimtos pasekmės, kurios kelia grėsmę paciento gyvenimui. Jie pasireiškia su sub-arba dekompensuota ligos eiga. Ūminių komplikacijų atsiradimo tikimybė padidėja, jei pacientas kartu vartoja lėtines ligas.
Vėlyvos diabeto komplikacijos
Lėtinis ar vėlyvas šios ligos poveikis yra suskirstytas į specifines (diabetinės retinopatijos, nefropatijos, „diabetinės pėdos“) ir nespecifines (kataraktos, širdies ligos, aterosklerozės). Ligos pasekmės yra skirtingos.
Mikroangiopatija (mažų kalibruojančių kraujagyslių pažeidimas) atsiranda akies (retinopatijos), inkstų (diabetinės glomerulosklerozės), kojų („diabetinės pėdos“) ir odos (dermopatijos) struktūroje.
Makroangiopatija (didelių kalibracinių kraujagyslių pažeidimas) atsiranda aortos (aortos aterosklerozė), vainikinių arterijų (išeminės širdies ligos), smegenų arterijų (smegenų aterosklerozės), periferinių arterijų (kojų arterijų aterosklerozės) metu.
Smegenų neuropatija (ūminiai neurologiniai sutrikimai), periferiniai nervai (galvos nervų polineuropatija, nugaros nervų polineuropatija, visceralinė neuropatija).
Kokie yra vėlyvojo pasireiškimo rizikos veiksniai? Lėtinių ligų atsiradimą cukriniu diabetu daugiausia lemia diabeto tipas, paciento amžius ir kartu atsirandančios patologijos.
Ketoacidozė
Ketoacidinė koma dažniausiai pasireiškia diabetikams, sergantiems I tipo (nuo insulino priklausoma). 30% atvejų ši koma tampa pirmuoju ligos pasireiškimu. Ketoacidozės priežastys:
- ūminis diabeto atsiradimas, kai pacientas nežino jo ligos;
- nesilaikant dietos;
- nepakankama insulino dozė, vaisto keitimas, staigus jo priėmimo nutraukimas;
- padidėjęs insulino poreikis (nėštumo metu, dėl lėtinių ligų paūmėjimo dėl ilgalaikio diuretikų, kortikosteroidų vartojimo).
Atsižvelgiant į sunkų insulino trūkumą, pastebimas ryškus gliukozės įsisavinimo (panaudojimo) sumažėjimas audiniuose. Kūnas pažodžiui „kriaukoja“ gliukozėje, o ląstelės patiria ūmaus gliukozės bado. Dehidratacija išsivysto, šlapinimasis mažėja. Audiniuose kaupiasi toksiški metaboliniai produktai - ketonai. Inkstai neturi laiko juos pašalinti iš kūno.
Hiperglikeminė koma
Tokio tipo koma yra labiau būdinga senyvo amžiaus pacientams, sergantiems II tipo. Hiperglikeminės komos patogenezės pagrindas yra dehidratacija, didelis gliukozės ir natrio kiekis kraujyje, padidėjęs kraujo osmoliarumas, pagreitintas krešėjimas. Koma vystosi palaipsniui, dažnai per 10-14 dienų. Atitinkamai patys simptomai pamažu didėja. Ypatingas hiperglikeminės komos bruožas yra kraujo ketonų nebuvimas aukšto gliukozės kiekio fone.
Diabeto komplikacijų prevencija
Siekiant uždelsti arba išvengti komplikacijų (ankstyvo ar vėlyvo) atsiradimo, diabetas turi griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų:
- laikytis dietos;
- užsiimti vidutinio sunkumo pratimais;
- vartoti vaistus, skirtus cukraus kiekiui kraujyje mažinti (hipoglikeminiai vaistai ir insulino preparatai);
- reguliariai matuokite gliukozės kiekį kraujyje.
Gyvenimo būdo, mitybos ir vaistų terapijos pokyčiai ligos metu. Kad pacientai galėtų juos prisiminti, rekomenduojama gydytojams išduoti pacientams specialius brošiūros priminimus, kuriuose galite rasti informacijos apie prevencines priemones, išmokti laikyti maisto dienoraščius, insulino kalendorius.
Diabeto komplikacijų gydymas
Lėtinių diabeto pasekmių gydymas yra gliukozės lygio stabilizavimas, normalizuojantis kūno svoris, kraujo spaudimas. Būtina apriboti druskos suvartojimą, laikytis specialios dietos, vartoti antidiabetinius ir kitus vaistus, švirkšti insuliną.
Neatidėliotina akutinių komplikacijų priežiūra po cukrinio diabeto yra neatsiejama nuo paties diabeto gydymo. Glikemijos normalizavimas tampa prioritetine užduotimi ne tik pirmosios pagalbos teikimui diabetikams, bet ir tolesniam gydymui.
Dažnai, esant ūminėms diabeto sąlygoms (kraujavimas iš skrandžio, „netikros ūminės pilvo“, pūlingos odos žaizdos, verkiančios opos), reikalinga chirurginė intervencija. Jis turėtų būti atliktas po išankstinio gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo. Priešingu atveju po operacijos atsiranda didelė infekcinių komplikacijų rizika.
Nėštumo komplikacijos diabetu
Diabetas nėščiosioms yra pavojingas vaisiui ir labiausiai nėščia. Galimos patologijos priklauso nuo nėštumo amžiaus. Taigi, ankstyvosiose diabeto stadijose jis yra pavojingas vaisiaus defektų ir deformacijų bei persileidimų vystymuisi, o vėlesniais etapais - intrauterininiam augimo sulėtėjimui, vaisiaus svorio trūkumui, praleistam abortui.
Nėščioms diabetikams dažniau pasireiškia vainikinių arterijų širdies liga, nefropatija, o toksikozė yra labiau toleruojama. Laboratorinė gliukozės kiekio kraujyje kontrolė nėščioms moterims yra svarbus tyrimas. Jis įtrauktas į privalomų tyrimų sąrašą nėštumo metu.
Diabeto komplikacijos
Prasta diabeto kontrolė yra pagrindinė diabeto komplikacijų priežastis. Diabetinė polineuropatija ir angiopatija (nervų ir kraujagyslių pažeidimas) neleidžia diabetikams laiku nustatyti žaizdų, vystyklų bėrimų, apatinių galūnių infekcijų, kurios, esant nepalankiai ligai, yra kupinos amputacijos.
Kiekviena penktoji hospitalizacija dėl diabeto yra susijusi su kojų pažeidimais. Tinkama diabeto pėdų priežiūra gali užkirsti kelią šioms sunkioms komplikacijoms.
Diabetas ir infekcijos
Diabeto atveju organizmas yra labiau pažeidžiamas infekcinėms ir uždegiminėms minkštųjų audinių ir kitų ligų ligoms. Didelis gliukozės kiekis kraujyje ir audiniuose sukuria palankias sąlygas sparčiai vystytis patogeninėms bakterijoms. Diabetikai dažnai kenčia nuo inkstų uždegimo (pielonefrito) ir šlapimo pūslės (cistito), makšties, dantenų, odos infekcijų ir apatinių galūnių.
Infekcinio proceso požymiai cukriniu diabetu sergantiems pacientams:
Ankstyvas infekcinių komplikacijų nustatymas yra raktas į sėkmingą gydymą. Jei turite kokių nors išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:
- Karščiavimas (kūno temperatūros padidėjimas virš 38 ° C)
- Šaltkrėtis arba prakaitavimas
- Odos išsiveržimas
- Skausmas, paraudimas, patinimas, jautrumas ir lokalizuota odos karščiavimas
- Negydomos žaizdos ar gabalai
- Gerklės skausmas, skausmas, skausmas rijimo metu
- Nosies užgulimas, galvos skausmas ar skausmas veido kauluose
- Nuolatinis sausas ar drėgnas kosulys ilgiau nei dvi dienas
- Baltos dėmės burnoje ar liežuvyje
- Pykinimas, vėmimas ar viduriavimas
- Į gripą panašūs simptomai (šaltkrėtis, galvos skausmas, raumenų skausmai, bendras silpnumas)
- Makšties niežėjimas
- Problemos šlapinantis: skausmas, deginimas, nuolatinis noras ir padidėjęs šlapinimasis
- Kraujo kiekis šlapime, drumstas šlapimas ar nemalonus kvapas
- Insulino atsparumas ir diabeto kontrolės praradimas.
Komplikacijos, matomos
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia reguliariai tirti oftalmologą. Didelis gliukozės kiekis kraujyje padidina akių komplikacijų riziką, nes diabetas yra pagrindinė aklumo priežastis suaugusiems nuo 20 iki 74 metų.
Nerimas (neryškus) regėjimas diabetu gali būti laikina problema, susijusi su dideliu cukraus kiekiu kraujyje. Didelė gliukozės koncentracija gali lemti lęšio patinimą, o tai savo ruožtu lemia tinklainės vaizdą. Siekiant ištaisyti situaciją, būtina, kad gliukozės kiekis kraujyje būtų grąžintas į priimtiną intervalą. Tokiu atveju regėjimo atkūrimas gali užtrukti iki trijų mėnesių.
Visi pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turėtų žinoti tris pagrindines akių ligos komplikacijas: kataraktą, glaukomą ir diabetinę retinopatiją.
Katarakta yra objektyvo (objektyvo), kuris leidžia mums matyti ir sutelkti vaizdą kaip fotoaparatą. Katarakta yra ne tik diabetikams, bet ir diabetu ji atsiranda anksčiau ir progresuoja greičiau. Jis pasižymi neryškiu ir sumažėjusiu regėjimo aštrumu. Gydymas paprastai veikia - dirbtinio lęšio implantavimas akies viduje.
Invitus sutrikdo įprastą skysčio cirkuliaciją akies viduje ir padidina akispūdį, o tai sukelia žalos akies kraujagyslėms ir nervams, sukeldamas regėjimo pokyčius. Daugeliu atvejų ankstyvaisiais simptomų etapais simptomai gali būti ne visi, kol dėl ligos atsiranda rimtas regėjimo netekimas. Labiau retai liga gali pasireikšti galvos skausmu, akių skausmais, ašaromis, halos buvimu aplink šviesos šaltinius ir net visišką regos netekimą. Gliukomos gydymui naudokite vietinius akių lašus, vaistus, lazerines procedūras ir chirurgines intervencijas. Siekiant nustatyti asimptominės glaukomos buvimą, kasmet reikia patikrinti akispūdžio lygį.
Diabetinė retinopatija. Tinklainė yra specializuotų ląstelių grupė, kuri konvertuoja šviesą į nervinius impulsus, kuriuos per regos nervą perduoda į regos centrą. Mažų tinklainės kraujagyslių nugalėjimas diabetu vadinamas diabetine retinopatija.
Inkstų ligos, nervų pažeidimas ir diabetinė retinopatija yra cukrinio diabeto komplikacijos. Makrovazulinės diabeto komplikacijos (dėl didelių kraujagyslių pažeidimų) yra širdies ir kraujagyslių ligos, didelių apatinių galūnių arterijų aterosklerozė ir insultai.
Diabetinė retinopatija yra pagrindinė negrįžtamo aklumo priežastis išsivysčiusiose šalyse. Cukrinio diabeto trukmė yra svarbiausias retinopatijos rizikos veiksnys: kuo ilgiau sergate diabetu, tuo didesnė šios rimtos komplikacijos rizika. Neatpažinta ir neapdorota retinopatija gali sukelti aklumą.
Širdies ir kraujagyslių ligos
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių ligų ir mirties nuo insulto rizika yra 2-4 kartus didesnė nei kitų žmonių. Kuo daugiau rizikos veiksnių širdies ir kraujagyslių ligoms žmogui, tuo didesnė jo šansų susirgti. Dažniausia širdies ligų priežastis diabetikams yra širdies vainikinių arterijų aterosklerozė, atsiradusi dėl cholesterolio nusėdimo ant vidinių kraujagyslių sienų paviršių. II tipo cukriniu diabetu cholesterolio koncentracija kraujagyslėse pradeda kauptis netgi prieš padidėjusį cukraus kiekį kraujyje.
Atherosclerotic plokštelės gali suskaidyti ir sukelti blokavimo vainikinių kraujagyslių kraujo krešulių, sukelia širdies priepuolį. Kitų žmogaus arterijų užsikimšimas gali sutrikdyti smegenų (insulto), apatinių ir viršutinių galūnių aprūpinimą krauju.
Be to, cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra didelė širdies nepakankamumo rizika - būklė, kai širdis negali pumpuoti reikalingo kraujo kiekio. Širdies nepakankamumo simptomai gali būti dusulys (jei atsiranda plaučių edema), apatinių galūnių patinimas, skysčio kaupimasis pilvo srityje (ascitas) ir kt.
Galūnių kraujagyslių sutrikimų simptomai gali būti:
- Kojų raumenų mėšlungis ir skausmai vaikščiojant (pertrūkiai)
- Šaltai blyški oda
- Periferinių arterijų pulso sumažėjimas arba nebuvimas
- Poodinių riebalų praradimas ir kojų ir kojų odos retinimas
- Plaukų netekimas ant kojų.
Svarbūs širdies priepuolių ir insulto prevencijos komponentai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vartoja aspiriną ir kitus vaistus, nutraukia rūkymą, valgo teisę, praranda svorį, naudojasi, palaiko gliukozės kiekį kraujyje ir kraujospūdį per priimtinas ribas.
Hipertenzija (aukštas kraujospūdis)
Aukštas kraujospūdis (arterinė hipertenzija) yra svarbus daugelio diabeto komplikacijų, įskaitant diabetinės retinopatijos ir inkstų pažeidimo, atsiradimo ir progresavimo rizikos veiksnys. Iki 60% diabetu sergančių žmonių turi aukštą kraujospūdį. Diabetas ir aterosklerozė sukelia arterijų sienas, kurios prisideda prie aukšto kraujospūdžio ir pažeidžia kraujagysles, insultą, miokardo infarktą, širdies nepakankamumą ar inkstų nepakankamumą.
Net ir padidėjus slėgiui 120–139 / 80-89 mmHg diapazone, kuris dar nėra laikomas hipertenzija, 10 metų širdies ir kraujagyslių ligų rizika padidėja 2–3 kartus.
Paprastai aukštas kraujospūdis (BP) nesukelia jokių simptomų. Štai kodėl taip svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir reguliariai stebėti kraujospūdį.
Siekiant išvengti hipertenzijos atsiradimo:
- Nustokite rūkyti
- Valgykite sveiką maistą
- Išlaikyti optimalų kūno svorį
- Sumažinkite druskos suvartojimą dietoje
- Treniruokitės į reguliarų fizinį aktyvumą.
Diabetinė nefropatija išsivysto beveik trečdalyje cukriniu diabetu sergančių pacientų ir yra pagrindinė inkstų nepakankamumo priežastis. Pirmojo ir antrojo tipo cukrinio diabeto inkstų pažeidimai turi skirtumų. I tipo cukriniu diabetu, inkstų liga prasideda akutai ir jaunesniame amžiuje.
Diabetinė nefropatija ankstyvosiose stadijose dažnai yra besimptomė. Tačiau kai kuriais atvejais prie jo pridedama:
- Veido, rankų ir kojų edema
- Svorio padidėjimas
- Niežulys ir sunki sausoji oda (terminalas)
- Mieguistumas (terminalas)
- Kraujo kiekis šlapime (retai)
- Širdies ritmo sutrikimai ir traukulių raumenų raumenų susitraukimai dėl padidėjusio kalio kiekio kraujyje.
Kai liga progresuoja, inkstai pašalina visas blogesnes organizmo nuodingas atliekas iš kraujo, kuris palaipsniui kaupiasi (uremija) ir nuodina organizmą. Žmonės, turintys uremiją, dažnai painiojami arba yra koma. Šlapimą padidina aukštas kraujospūdis.
Vienas iš pagrindinių diabetinės nefropatijos požymių yra baltymų buvimas šlapime. Štai kodėl būtina bent kartą per metus atlikti šlapimo tyrimą.
Norint lėtinti diabetinės nefropatijos progresavimą, būtina sumažinti kraujo spaudimą ir išlaikyti cukraus kiekį kraujyje priimtinu intervalu. Kai kurie vaistai, tokie kaip angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (ACE), taip pat padeda sustabdyti šį procesą. Nors AKF inhibitoriai dažniausiai naudojami hipertenzijai gydyti, jie dažnai skiriami diabetu sergantiems žmonėms, kad būtų išvengta diabetinės nefropatijos, net jei jų kraujospūdis yra normalus.
Be gydymo, diabetinė nefropatija sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi, kai asmuo negali gyventi be dializės (dirbtinės inkstų mašinos) arba inkstų persodinimo.
Diabetinė polineuropatija
Diabetinė polineuropatija yra viena iš dažniausių diabeto komplikacijų. Šio tipo komplikacijų atsiradimo rizika yra panaši į II ir II tipo pacientus. Kojų ir rankų dilgčiojimas, skausmas ar tirpimas yra dažniausiai pasitaikantys skundai dėl diabeto pažeidimo periferiniuose nervuose. Taip pat galima pažeisti nervus, kurie įkvepia širdį, skrandį, šlapimo pūslę, genitalijas, vadinamą vegetacine neuropatija.
Kartais neuropatija pasireiškia net prieš diagnozuojant diabetą. Neįmanoma visiškai išgydyti diabetinės neuropatijos, tačiau galite sulėtinti jo vystymąsi. Sveikas gyvenimo būdas ir palaikomas priimtinas gliukozės kiekis kraujyje diabetinei neuropatijai, širdies ir kraujagyslių ligoms, insultui ir kitoms diabeto komplikacijoms.
Didelis gliukozės kiekis kraujyje, didelė diabetinė patirtis, antsvoris, kraujo lipoproteinų disbalansas, rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys diabetinės polineuropatijos progresavimą.
Taip pat žiūrėkite:
Daugiau apie diabetą skaitykite specialiame skyriuje DIABETES MELLITUS
Cukrinio diabeto komplikacijos: gydymas, profilaktika. Pavėluotos komplikacijos
Cukrinis diabetas yra patologija, kurios esmė yra visų medžiagų apykaitos procesų nesėkmė, ypač angliavandenių metabolizmui. Ši liga atsiranda chroniškai ir dar nėra visiškai išgydyta, tačiau galima kontroliuoti šią patologinę kūno būklę. Ši liga veikia visą paciento gyvenimą: jis turi nuolat stebėti savo mitybą, fizinį aktyvumą ir higieną. Bet kokio šalto, banalinio žarnyno sutrikimo ar streso atsiradimui reikia nedelsiant konsultuotis su endokrinologu ir koreguoti gydymą. Be to, būtina nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje (normalus 4,6-6,6 mmol / l) ir glikozilintą hemoglobiną (žemiau 8%).
Toks gyvenimo ritmas ir pikantiškas požiūris į savo kūną yra netinkamas visiems, todėl daugelis diabetikų mano, kad yra daug svarbiau „jaustis kaip normalus žmogus“, tik šiek tiek apriboti save, o ne daryti nuolaidas patologijai. Tačiau, priešingai nei ši „nuomonė“, norėčiau nedelsiant jums priminti, kad kardinalus gyvenimo įpročių, nuolatinių insulino injekcijų ir „skonio“ dietos pakeitimas yra daug geresnis rezultatas nei nuolatinis gydomųjų opų, inkstų nepakankamumo ar regos praradimo buvimas, kuris vienaip ar kitaip padarys pacientą laikytis mitybos režimo ir taisyklių, naudoti reikiamus vaistus, tačiau tokiu būdu gydant paciento sveikatos būklė bus daug blogesnė.
Glikozuoto hemoglobino ir gliukozės palaikymas tinkamu lygiu reiškia, kad diabetas verčiamas į ligų, kurioms taikoma santrauka „su konkrečiu gyvenimo būdu“, kategoriją. Net po 15 metų toks diabetas nebus sudėtingas dėl daugelio vidinių organų, inkstų, nervų sistemos ir odos pažeidimų, o žmogus išliks gebantis vaikščioti, gerai matyti, mąstyti pagrįstai, o ne skaičiuoti kiekvieną organizmo išskiriamą šlapimo mililitrą.
Komplikacijų atsiradimo mechanizmas
Cukrinio diabeto atveju gliukozės dalis, kuri turi prasiskverbti į riebalų ir raumenų audinius, kurie sudaro 2/3 viso kūno ląstelių skaičiaus, lieka kraujyje. Pastoviai padidėjęs gliukozės kiekis be greitų pokyčių, turintis galimybę sukurti hiperosmoliškumo sąlygas (kai skystis palieka audinius ir jungiasi su krauju, taip užpildydamas indus), jis sukelia sunaikinimą ir sugadina kraujagysles ir organus, kurie tiekiami su tokiu „atskiestu“ krauju. Tokiu būdu kurkite vėlyvas pasekmes. Jei insulino smarkiai trūksta, prasideda ūminių komplikacijų raida. Tokioms komplikacijoms reikia neatidėliotinos pagalbos, be kurios kyla mirties rizika.
Keičiantis 1 tipo diabetu, organizmas negamina pakankamai insulino. Jei gautas hormonų trūkumas nėra subalansuotas injekcijomis, komplikacijos pradeda sparčiai vystytis ir žymiai sumažina asmens gyvenimo trukmę.
2 tipo diabetas skiriasi nuo pirmojo, nes organizmas gamina savo insuliną, tačiau ląstelės negali tinkamai reaguoti į jį. Tokiais atvejais gydymas atliekamas naudojant tabletes, turinčias įtakos audinių ląstelėms, tarsi nukreipiant jas į insuliną, todėl metabolizmas normalizuojamas tol, kol vaistas yra veiksmingas.
Ūminės komplikacijos antrojo tipo cukriniu diabetu išsivysto daug rečiau. Dažniausiai tai atsitinka, kad žmogus sužino apie šios klastingos ligos buvimą ne gerai žinomais simptomais - troškuliais ar dažnais naktiniais apsilankymais į tualetą (dėl vandens perteklių), bet kai pradeda vystytis vėlyvos komplikacijos.
Antrojo tipo cukrinis diabetas taip pat išsiskiria tuo, kad organizmas nėra jautrus tik savo sekrecijos insulinui, o hormono injekcija sąlygoja metabolizmo normalizavimą. Todėl verta prisiminti, kad jei gliukozės kiekį mažinantys vaistai ir speciali dieta nesugeba išlaikyti cukraus kiekio per 7 mmol / l, geriau pasirinkti reikalingą insulino dozę su švirkštu gydytoju ir nuolat jį užsikabinti, nei gerokai sumažinti savo gyvenimo trukmę ir kokybė per banalią drausmę. Akivaizdu, kad tokį gydymą gali paskirti tik kompetentingas endokrinologas, kuris iš anksto įsitikinęs, kad dieta neturi reikiamo poveikio ir nėra tiesiog ignoruojama.
Ūminės komplikacijos
Šis terminas apibūdina tas sąlygas, kurios atsiranda dėl staigaus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo arba padidėjimo. Siekiant išvengti mirties, šios sąlygos turi būti nedelsiant išspręstos. Sąlyginai ūminės komplikacijos skirstomos į:
hipoglikeminė koma - mažinant cukraus kiekį kraujyje.
Hipoglikemija
Tai pavojingiausia sąlyga, kurią reikia nedelsiant pašalinti, nes ilgainiui gliukozės trūkumas pakankamu kiekiu, smegenų ląstelės pradeda mirti, o tai lemia smegenų audinio nekrozę.
Dažniausiai šios ūminės komplikacijos atsiranda dėl:
alkoholio turinčio gėrimo vartojimas cukriniu diabetu;
paciento sąlytis su sunkiu fiziniu krūviu, įskaitant gimdymą;
jei žmogus pamiršo arba nenorėjo valgyti po insulino vartojimo arba po valgymo atsirado vėmimas;
insulino perdozavimas (pvz., jei insulino dozė buvo apskaičiuota 100 balų skalėje, o įvedimas buvo atliktas su švirkštu, kurio žymos atitinkamai buvo 40 vienetų, dozė buvo 2,5 karto didesnė nei būtina) arba cukraus turinčios tabletės;
Vartojant papildomus vaistus, kurie gali sumažinti gliukozės kiekį, insulino dozė nebuvo koreguojama: tetraciklino ir fluorochinolono antibiotikų (Ofloksacino, levofloksacino), vitamino B2, salicilo rūgšties, ličio, kalcio, beta blokatorių (Corvitol)., "Metoprololis", "Anaprilin").
Dažniausiai hipoglikemija pasireiškia pirmuoju nėštumo trimestru, iš karto po gimdymo, kai inkstų nepakankamumas atsiranda esant inkstų ligai, cukrinio diabeto ir antinksčių nepakankamumo su hipotiroidine būkle atveju, esant lėtinės hepatozės ar hepatito paūmėjimui. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, reikia aiškiai suprasti hipoglikemijos simptomus, kad jie galėtų skubiai padėti vartoti greitai virškinamų ir paprastų angliavandenių (medaus, cukraus, saldainių) dozę. Priešingu atveju, nedarant sąmonės, sąmonės sutrikimai staigiai išsivysto iki patiko komos, nuo kurios žmogus turi būti paimtas ne vėliau kaip prieš 20 minučių iki smegenų žievės mirties, nes jis yra labai jautrus gliukozės nebuvimui, pvz. viena iš pagrindinių energijos medžiagų.
Ši sąlyga yra labai pavojinga, todėl visi sveikatos priežiūros darbuotojai mokymosi metu sugeria tokią informaciją. Nustačius sąmonės neturintį asmenį, jei nėra glikometro ar liudytojų, galinčių išsiaiškinti žmogaus komos priežastis, ligas ir tt, pirmiausia reikia įvesti koncentruotą gliukozės tirpalą tiesiai į veną.
Hipoglikemija prasideda nuo:
Jei miego metu įvyko gliukozės kiekio sumažėjimas, žmogus pradeda gudrybę, jis drebulys, sumaišo painiavą, rėkia. Jei toks žmogus nebus pažadintas ir jam neleidžiama gerti saldaus tirpalo, jis palaipsniui užmigs giliau, prieš pradėdamas įlipti į komą.
Kai matuojamas gliukozės kiekis kraujyje su glikometru, jis parodys koncentracijos sumažėjimą žemiau 3 mmol / l (žmonės, kurie ilgą laiką kenčia nuo diabeto, gali jausti hipoglikemijos simptomus netgi esant normaliam 4,5-3,8 mmol / l lygiui). Verta paminėti, kad vieno etapo keitimas į kitą vyksta labai greitai, todėl reikia suprasti situaciją per 5–10 minučių. Geriausias sprendimas yra paskambinti savo terapeutas, endokrinologas arba greitosios pagalbos vadybininkas kaip paskutinė išeitis.
Jei šiame etape nevalgote saldaus vandens, nevalgykite saldžiųjų angliavandenių (nepamirškite, kad saldūs vaisiai netinka, nes juose yra fruktozės, o ne gliukozės), saldainių, cukraus ar gliukozės pavidalu (parduodami vaistinėse tablečių ar miltelių pavidalu), išsivysto kitas komplikacijos etapas, kai yra daug sunkiau padėti:
stiprus širdies plakimas, o pulso palpacija taip pat pasižymi jo padidėjimu;
skundai dėl „musių“ ar „rūko“ atsiradimo akyse, dvigubas matymas;
pernelyg mieguistumas ar agresija.
Šis etapas yra labai trumpas. Tačiau giminaičiai vis dar gali padėti pacientui, verčia pastarąjį gerti šiek tiek saldaus vandens. Tačiau reikia įpilti tirpalo tik tada, kai kontaktas su pacientu dar nėra prarastas, o rijimo tikimybė yra didesnė nei užspringimo tikimybė. Būtent dėl svetimkūnių patekimo į kvėpavimo takus rizikos ir tokiais atvejais nerekomenduojama naudoti cukraus ar saldumynų, geriau angliavandenius ištirpinti nedideliame vandens kiekyje.
oda yra padengta prakaitu, šaltu, blyškiu;
Tokia būsena yra „apgaubta“ tik greitosios medicinos pagalbos darbuotojams ar kitiems sveikatos priežiūros darbuotojams, turintiems 4–5 ampules po 40% gliukozės tirpalo. Į veną reikia švirkšti tik 30 minučių. Jei injekcija nepateikiama per nustatytą laikotarpį, arba gliukozės kiekis nepakanka cukraus kiekiui padidinti iki žemesnių normų ribų, yra tikimybė, kad asmens asmenybės pasikeitimas nuo nuolatinio dezorientacijos ir netinkamumo iki vegetacinės būklės. Jei per dvi valandas nuo komos atsiradimo pagalbos nėra visiškai, mirties tikimybė yra labai didelė. Šio rezultato priežastis yra energijos bada, kuri sukelia smegenų ląstelių kraujavimą ir patinimą.
Būtina pradėti hipoglikemijos gydymą namuose arba toje vietoje, kur pacientas jaučia pirmuosius gliukozės kiekio sumažėjimo simptomus. Jie tęsia gydymą greitosios pagalbos važiuoklėje ir patenka į artimiausios ligoninės intensyviosios terapijos skyrių (reikalingas endokrinologijos skyrius). Labai pavojinga atsisakyti hospitalizacijos, nes po hipoglikemijos pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, taip pat turite peržiūrėti ir koreguoti insulino dozę.
Jei asmuo serga diabetu, tai nereiškia, kad pratimas yra kontraindikuotinas. Jie tiesiog turi užduotį padidinti suvartojamų angliavandenių dozę apie 1-2 duonos vienetus, reikalingos tokios pačios manipuliacijos po treniruotės. Jei pacientas planuoja pėsčiomis ar perkelti baldus, pvz., Tai užtruks ilgiau nei 2 valandas, „trumpo“ insulino dozę reikia sumažinti ¼ arba ½. Esant tokioms situacijoms, taip pat reikia laiku stebėti gliukozės kiekį kraujyje, naudodamiesi glikometru.
Diabetinė vakarienė turi turėti baltymų. Šios medžiagos ilgą laiką gali paversti gliukozę, taip suteikdamos „taikią“ naktį be hipoglikemijos.
Alkoholis yra diabetikų priešas. Didžiausia leistina paros dozė yra 50-75 g.
Hiperglikeminė būsena
Čia yra trijų tipų com ir prekomatoznyh:
Visos pirmiau išvardytos ūminės komplikacijos atsiranda dėl gliukozės kiekio padidėjimo. Gydymas vyksta ligoninėje, dažniausiai intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvios priežiūros skyriuje.
Tai viena iš dažniausių pirmojo tipo cukrinio diabeto komplikacijų. Jis paprastai vystosi:
po gydytojo paskirtų vaistų panaikinimo;
po ilgos praleidimo tarp cukraus kiekį mažinančių tablečių ar insulino, tai dažniausiai būna vėmimas ir pykinimas, karščiavimas ir apetitas;
su lėtinės ligos paūmėjimu (bet kas);
nepakankama insulino dozė;
ūminių uždegiminių ligų vystymąsi, ypač jei juos sukelia infekcinis agentas;
pasibaigus paskutiniam terminui vartojant hipoglikeminius preparatus arba insuliną;
šoką (dėl alergijos, anafilaksijos, kraujo netekimo, skysčių praradimo, mikroorganizmų masinio skaidymo po antibiotiko vartojimo);
bet kokia operacija, ypač avarinė;
Dėl drastiško insulino trūkumo gliukozė nepatenka į ląsteles ir pradeda kauptis kraujyje. Tai veda prie energijos bado, kuris savaime yra kūno stresas. Atsakant į tokį stresą, prasideda „streso hormonų“ (gliukagono, kortizolio, adrenalino) patekimas į kraują. Taigi gliukozės kiekis kraujyje padidėja dar labiau. Didėja kraujo skysčio dalis. Tokią situaciją lemia tai, kad, kaip jau minėta, gliukozė yra osmotiškai aktyvi medžiaga, todėl ji traukia vandenį, esantį kraujo ląstelėse.
Didinant gliukozės koncentraciją kraujyje, net padidinus tūrį, todėl inkstai pradeda išskirti šį angliavandenį. Tačiau jie yra išdėstyti taip, kad kartu su gliukoze elektrolitai (kalcio, fluoro, kalio, chloridų, natrio) būtų pašalinti į šlapimą, kaip gerai žinoma, kad pastarieji patys patraukia vandenį. Todėl organizmas susiduria su dehidratacija, o smegenys ir inkstai pradeda patirti nepakankamą kraujo tiekimą. Deguonies trūkumas suteikia organizmui geresnio pieno rūgšties susidarymo signalo, dėl kurio kraujo pH pradeda pereiti į rūgštinę pusę.
Tuo pačiu metu organizmas turi aprūpinti energiją, nors gliukozės yra daug, jis negali pasiekti ląstelių. Todėl organizmas aktyvina riebalų audinių riebumą. Vienas iš „riebios“ energijos tiekimo ląstelių pasekmių yra acetono (ketono) struktūrų išsiskyrimas į kraują. Pastarasis dar labiau oksiduoja kraują ir turi toksišką poveikį vidaus organams:
ant kvėpavimo sistemos, sukeldami kvėpavimo procesą;
ant virškinimo trakto, provokuojantis neišvengiamą vėmimą ir skausmą, kurie savaime primena apendicito simptomus;
širdies ritmo sutrikimai;
smegenų provokuojantis sąmonės depresija.
Ketoacidozei būdingas keturių pakopų etapas:
Ketozė Gleivinių ir odos sausumas, didelis troškulys, mieguistumo ir silpnumo padidėjimas, galvos skausmo atsiradimas, apetito praradimas. Padidėja šlapimo išsiskyrimo tūris.
Ketoacidozė Nuo paciento nešioja acetoną, jis atsiduria atsitiktinai, susitinka atsitiktinai, tiesiogine prasme „miega kelyje“. Pasirodo kraujo spaudimas, vėmimas, tachikardija. Šlapimo išsiskyrimo tūris mažėja.
Prekoma. Labai sunku pažadinti pacientą, o jis dažnai yra sudaužytas rudos-raudonos spalvos. Tarp pykinimo ritmo galite pastebėti kvėpavimo ritmo pasikeitimą: triukšmingas, dažnas. Pasirodo, kad skruostai yra skaistūs. Kai liečiate pilvą, pasireiškia skausminga reakcija.
Koma. Visiškas sąmonės netekimas. Pacientas kvepia kaip acetonas, triukšmingas kvėpavimas, skruostai su skausmu, likusi odos dalis yra blyški.
Šios būklės diagnozė yra gliukozės kiekio kraujyje nustatymo priemonėse, taip pat pažymėtina, kad būdingas bruožas yra ketonų kūnų ir cukraus buvimas šlapime. Ketonų korpusai gali būti nustatyti net namuose, naudojant specialias bandymo juostas, kurios įpilamos į šlapimą.
Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos metu, o insulino nepakankamumas užpildomas naudojant trumpą veikimą veikiantį vaistą, kuris nuolat švirkščiamas į veną mikrodozėje. Antrasis pagrindinis gydymo etapas yra prarastų skysčių keitimas jonais turinčiais tirpalais, kurie yra vartojami į veną.
Ši komplikacija būdinga moterims ir vyresniems vyrams, sergantiems 2 tipo diabetu. Jis atsiranda dėl natrio ir gliukozės kaupimosi kraujyje - medžiagų, kurios sukelia ląstelių dehidrataciją ir audinių skysčio kaupimąsi kraujyje.
Hiperosmolinė koma taip pat pasireiškia, kai priežastis, dėl kurių atsiranda dehidratacija dėl viduriavimo ir vėmimo dėl žarnyno infekcijos, kraujo netekimo, pankreatito, ūminio cholecistito, apsinuodijimo, diuretikų. Tuo pačiu metu organizmas turi patirti insulino trūkumą, kurį sunkina hormonai, intervencijos ir sužalojimai.
Ši sąlyga palaipsniui vystosi per kelias dienas ar keliasdešimt dienų. Viskas prasideda nuo didėjančių diabeto požymių: svorio netekimas, šlapimo padidėjimas, troškulys. Yra smulkių raumenų, kurie palaipsniui virsta spazmai. Pykinimas ir vėmimas pasireiškia, išmatose yra sutrikusi.
Sąmonės sutrikimai atsiranda pirmą dieną arba šiek tiek vėliau. Iš pradžių šis dezorientacija, kuri palaipsniui virsta apgaulėmis ir haliucinacijomis. Vėliau atsiranda požymiai, panašūs į encefalitą ar insultą: priverstiniai akių judesiai, kalbos sutrikimai, paralyžius. Palaipsniui žmogus tampa praktiškai neramus, atsiranda seklus ir dažnas kvėpavimas, tačiau nėra acetono kvapo.
Šios būklės gydymas yra elektrolitų ir skysčių trūkumo atstatymas, o svarbiausia, insulinas ir būklė, dėl kurios atsirado hiperosmolinė diabeto komplikacija, taip pat turėtų būti gydomi. Gydymas vyksta intensyviosios terapijos skyriuje.
Ši komplikacija dažniausiai atsiranda žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, ypač jei jie yra vyresni (daugiau nei 50 metų). Priežastis yra pieno rūgšties kiekio kraujyje padidėjimas. Ši sąlyga atsiranda dėl plaučių ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, kai organizmas vysto audinių badą, kuris atsiranda chroniškai.
Ši komplikacija pasireiškia kaip cukrinio diabeto dekompensacijos forma:
padidinti šlapimo išsiskyrimo kiekį;
nuovargis ir silpnumas;
Galima įtarti laktatacidozės atsiradimą dėl raumenų skausmo atsiradimo, kurį sukelia pieno rūgšties kaupimasis raumenų ląstelėse.
Be to, greitai (bet ne taip greitai, kaip hipoglikemija) įvyksta valstybės pažeidimas:
sumažinti kraujo spaudimą;
širdies ritmo sutrikimas;
kvėpavimo ritmo pokyčiai;
Ši būklė gali sukelti staigią širdies nepakankamumo ar kvėpavimo sustabdymo mirtį, todėl būtina nedelsiant hospitalizuoti.
Patologinių ligų diagnostika ir gydymas
Šio tipo hiperglikeminės komos diferencijavimas galimas tik ligoninėje, o tuo pačiu metu pacientui diagnozuojama neatidėliotina pagalba: insulino ir tirpalų, kuriuose yra elektrolitų ir skysčių, pavidalu, taip pat pridedamas patvirtintas natrio tirpalo kiekis (siekiant sutapyti kraują, sumažinti pH), preparatai palaikyti širdies veiklą.
Pavėluotos komplikacijos
Šios pasekmės labai pablogina gyvenimo kokybę, tačiau jos veikia palaipsniui, vystosi labai lėtai.
Tarp lėtinių komplikacijų yra įprasta išskirti dvi dideles patologijų grupes:
Centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimas.
Kenkia kraujagyslėms, kurios maitina įvairius organus.
Paprastai tokios komplikacijos atsiranda po 20 ar daugiau metų nuo diabeto pradžios. Jei gliukozės kiekis kraujyje išlieka ilgai, vėlyvos komplikacijos gali pasireikšti daug anksčiau.
Angiopatija
Šis pavadinimas pasižymi kraujagyslių komplikacijomis ir yra suskirstytas į mikro- ir makroangiopatijas. Pagrindinis jų vaidmuo tenka padidėjusiai gliukozės koncentracijai kraujyje.
Mikroangiopatija
Mažų laivų (venulių, arteriolių ir kapiliarų), kurie suteikia maistinių medžiagų ir deguonies, vadinamų mikroangiopatijomis, pralaimėjimas. Šioje komplikacijų grupėje išskiriamos retinopatijos (tinklainės kraujagyslių sistemos pažeidimai) ir nefropatija (inkstų indų pažeidimas).
Retinopatija
Ši komplikacija yra mažiau ar mažiau ryški visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ir dėl to sumažėja regėjimo funkcija. Diabetinė retinopatija dažniau nei kiti vėlyvieji diabeto padariniai lemia paciento negalėjimą, visiškai atimant regėjimo asmenį. Statistikos duomenimis, dėl aklųjų, kurie neteko savo regėjimo dėl kitų priežasčių, 25 aklieji žmonės dėl retinopatijos patenka į aklumą.
Ilgalaikis gliukozės koncentracijos padidėjimas tinklainėje maitinamuose induose yra jų susiaurėjimas. Tuo pačiu metu kapiliarai stengiasi kompensuoti esamą būseną, todėl atsiranda vietiniai sukculiuoti iškyšos, per kurias kraujas bando keistis būtinomis medžiagomis su tinklaine. Tai vyksta gana blogai, todėl tinklainė kenčia nuo deguonies trūkumo. Toks „badas“ sukelia kalcio druskų ir lipidų kaupimąsi, už kurių pradeda atsirasti ruoniai ir randai. Kai toks procesas vyksta pernelyg toli, tinklainė gali atsiskirti ir sukelti visišką aklumą. Be to, aklumas gali sukelti glaukomą ir masyvias kraujavimas stiklakūnyje.
Ši liga pasireiškia laipsnišku regėjimo aštrumo sumažėjimu, regėjimo lauko sumažėjimu (sunku matyti šonuose). Geriau, kad tokia būklė būtų aptikta ankstyvame etape, todėl patartina atlikti oftalmologo tyrimą kartą per šešis mėnesius ar metus, tinklainės kraujagyslių tyrimą, ultragarsinį akių nuskaitymą.
Komplikacija atsiranda ¾ visų diabetikų ir susideda iš specifinio išskyros sistemos pažeidimo, ty inkstų. Dėl to pacientui atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas. Iš šios komplikacijos daugeliu atvejų miršta žmonės, sergantieji 1 tipo diabetu.
Pirmieji inkstų pažeidimo požymiai yra specifiniai šlapimo analizės požymiai, kuriuos galima nustatyti jau 5–10 metų nuo ligos diagnozavimo.
Nefropatijos atsiradimas apima 3 etapus:
Mikroalbuminurija. Nėra subjektyvių pojūčių, gali būti šiek tiek padidėjęs kraujospūdis. Analizuojant per dieną sukauptą šlapimą, imunoturbidimetriniai, radioimuno ir fermentų imunologiniai tyrimai, nustatyti pagal albumino buvimą.
Proteinurija. Šis etapas yra susijęs su dideliais baltymų kiekiais šlapime. Šios medžiagos trūkumas, kuris anksčiau buvo laikomas skystyje induose, lemia jo išsiskyrimą į audinius. Taigi, patinimas pradeda vystytis, ypač ant veido. Be to, 60–80% pacientų kraujospūdis padidėja.
Lėtinis inkstų nepakankamumas. Šlapimo kiekis sumažėja, oda tampa šviesiai, ji tampa sausa, padidėja kraujospūdis. Yra dažnas pykinimas ir vėmimas, be to, taip pat kenčia sąmonė, todėl žmogus tampa mažiau kritiškas ir orientuotas.
Šis pavadinimas turi būklę, kai dėl cukrinio diabeto poveikio dideliuose induose pradeda atsirasti aterosklerozinės plokštelės. Taigi yra kraujagyslių pažeidimas, kuris kraujagyslę aprūpina širdimi (sukelia miokardo infarktą ir krūtinės anginą), skrandį (mezenterinę trombozę), smegenis (encefalopatijos vystymąsi ir tolesnį insultą), apatines galūnes (sukelia gangreną).
Diabetinė encefalopatija pasireiškia didėjančiu silpnumu ir darbo jėgos sumažėjimu, galvos skausmo mažinimu, atminties sutrikimu, dėmesiu ir mąstymu bei nuotaikos svyravimais.
Apatinių galūnių makroangiopatija iš pradžių pasireiškė sunku kojų judėjimui ryte, o tai dar labiau padidina apatinių galūnių raumenų nuovargį, pernelyg prakaitavimą ir šalčio kojų. Po to kojos pradeda labai šalta, niežulys, nagų plokštės paviršius tampa blyškus, nuobodu. Kito etapo pradžia veda į priverstinį šlubavimą, nes žmogui tampa skausminga eiti ant kojų. Paskutinis komplikacijos etapas yra kojų, pirštų, pėdų gangrena.
Esant kraujo tiekimo kojų sutrikimams, lėtinių trofinių opų buvimas ant odos išsivysto mažiau ryškiai.
Nervų sistemos pažeidimai
Patologija, kurioje pažeidimai atsiranda periferinės ir centrinės nervų sistemos srityse - diabetinė neuropatija. Tai vienas iš veiksnių, lemiančių tokį pavojingą cukrinio diabeto komplikaciją kaip diabetinė pėdos. Dažnai diabetinė pėda verčia kojų ar kojų amputaciją.
Nėra aiškaus paaiškinimo dėl diabetinės neuropatijos atsiradimo. Kai kurie ekspertai mano, kad dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje atsiranda kojų audinių patinimas. Pastarasis sukelia nervų skaidulų pažeidimą. Kiti ekspertai mano, kad dėl kraujagyslių pažeidimų nepakankama nervų galūnių mityba ir jų pralaimėjimo priežastis.
Ši komplikacija gali pasireikšti įvairiais būdais, o pasireiškimai priklauso nuo komplikacijos tipo:
Odos forma pasireiškia dideliu prakaito liaukų pažeidimu, kuris veda į sausą odą.
Urogenitalinė forma išsivysto, kai pažeisti sakralinio pluošto nervų šakos. Tai pasireiškia kaip šlapimo pūslės ir šlapimtakių darnumo pažeidimas, moterims išsivysto makšties sausumas, vyrai blogina ejakuliaciją ir erekciją.
Virškinimo trakto forma pasireiškia maisto patekimo į skrandžio procesą pažeidimu, lėtinantis arba paspartinant skrandžio judrumą, kuris sukelia maisto perdirbimo pablogėjimą. Yra vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.
Širdies ir kraujagyslių forma pasižymi tachikardija poilsiu, o tai lemia gebėjimą prisitaikyti prie fizinio krūvio.
Jutiminė neuropatija sukelia jautrumo pažeidimą, šalčio jausmą, ypač apatinių galūnių. Kai būklė progresuoja, simptomai patenka į rankas, pilvą ir krūtinę. Dėl skausmo jautrumo pažeidimo žmogus gali nepastebėti žaizdų ant odos, tai yra ypač pavojinga, nes diabetu oda neužgydo ir dažnai slopina.
Neuropatija yra labai pavojinga komplikacija, nes pažeidus gebėjimą atpažinti kūno signalus, pablogėja gebėjimas suvokti hipoglikemijos atsiradimą.
Diabetinis rankų ir pėdų sindromas
Šiam sindromui būdingas kaulų ir sąnarių, minkštųjų audinių, odos kraujagyslių ir periferinių nervų pažeidimas. Jis vystosi 30-80% diabeto sergančių asmenų ir gali pasireikšti visiškai skirtingais būdais, priklausomai nuo sindromo formos.
Neuropatinė forma
Jis vystosi 60-70% pacientų, kenčiančių nuo diabetinės pėdos ir sukelia nervų pažeidimus, kurie yra atsakingi už impulsų perdavimą rankų ir kojų audiniams.
Pagrindinis simptomas yra odos sutirštėjimas padidėjusios apkrovos vietose (daugeliu atvejų tai yra pado plotas tarp pirštų), po kurio atsiranda uždegimas ant odos ir atviros opos. Yra pėdos patinimas, jis tampa karštas iki liesti, taip pat paveikia kojų sąnarius ir kaulus, dėl kurių atsiranda savaiminių lūžių. Tuo pačiu metu ne tik opos, bet ir lūžiai negali būti siejami su skausmu dėl nervinių impulsų laidumo pažeidimo.
Išeminė forma
Šios komplikacijos priežastis yra kraujo tekėjimo pažeidimas per didelius indus, kurie suteikia kojoms mitybą. Tokiu atveju pėdos oda tampa blyški arba melsva, ji tampa šalta. Pykščiai susidaro ant ribinio paviršiaus ir ant pirštų galų, kurie sukelia skausmą.
Pavėluotos komplikacijos, būdingos įvairioms diabeto formoms