Endokrinologas nėštumo metu

Nėštumo laikotarpis gali būti vadinamas viena iš laimingiausių bet kurios moters gyvenime, jei būsimos motinos padėtis nesukėlė ir nedirba įvairių ligų. Dėl šios priežasties kiekvieną nėščią moterį, kuri tampa gydytoju, stebi ne tik akušerė-ginekologė, bet ir visas kitų specialistų sąrašas, kurių kiekvienas gali atlikti lemiamą vaidmenį tam tikru etapu.

Vienas iš svarbiausių saugaus nėštumo ir gimdymo veiksnių yra tai, ką endokrinologas žiūri nėštumo metu, ir kokios rūšies ligos gali būti nustatytos šia kryptimi.

Skydliaukės vystymasis vaisiui skirtingais laikotarpiais

Sintetinant hormonus, taip pat kaupiant jodą, vaiko skydliaukė motinos įsčiose prasideda tik nuo 12-osios savaitės ir iki 17-osios savaitės „pradeda“ veikti į aktyvų savarankišką darbą. Nuo nėštumo pradžios iki to laiko vaisiaus skydliaukės maitina motinos hormonai, sukaupę savo potencialą.

SVARBU: Šis momentas yra gana svarbus, nes dėl to, kad nėštumo metu nėštumo hormonai moteryje trūksta pirmojo trimestro metu, ateityje intelektiniai rodikliai gali žymiai sumažėti.

Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai pažymėjo, kad viena iš labiausiai paplitusių naujagimių psichikos atsilikimo priežasčių yra skydliaukės patologija. Be to, apskritai hormoniniai pokyčiai gali lengvai sukelti įvairius sutrikimus ir hormonų pusiausvyros atsiradimą.

Kaip patyręs endokrinologas, aš visada gydau nėščius pacientus dideliu dėmesiu, jausdamas ir suvokdamas didesnę atsakomybės naštą, gavęs reikalingą informaciją apie ligas, sveikatos būklę, galimas endokrininės sistemos ligas, kurios buvo perduotos vaikystėje, ir kvalifikuotą endokrinologą paskirs reikiamus testus, taip pat jei reikia, gali siųsti tyrimams.

Ligos ir hormoniniai sutrikimai - ankstyvo nėštumo nutraukimo priežastys

Viena svarbiausių moterų problemų daugelį metų išlieka hormonų disbalansas. Priklausomai nuo pavojaus lygio, įvairūs endokrininės sistemos sutrikimai taip pat laikomi įprastomis ankstyvo nėštumo nutraukimo priežastimis. Patyręs endokrinologas, esant persileidimui ankstyvosiose nėštumo stadijose, galės nustatyti priežastis ir nurodyti būsimo korekcijos galimybes ateityje.

Pagrindinės endokrininės sistemos ligos ir sutrikimų rūšys apima šiuos diagnostikos rodiklius:

  • Kiaušidžių veiklos sutrikimas, kurį sukelia progesterono trūkumas ir lutalo fazės stoka;
  • Įvairių rūšių (kiaušidžių, antinksčių, kombinuotų) hiperandrogenizmas, kuris padidina androgenų rodiklį kraujyje;
  • Insulino trūkumas organizme ir diabetas.

Cukrinis diabetas nėštumo metu gali turėti atskirą tipo nėštumo diabetą. Moterys, kurioms kyla pavojus susirgti šia liga, galėjo pagimdyti vaikus, kurių kūno svoris didesnis kaip 4 kg, tėvai, kurie yra antsvorio prieš nėštumą, ir tie, kurie turi giminių, kurie taip pat patenka į diabeto pacientų sąrašą.

Be šių, pagrindinius punktus, abortus bet kuriame etape gali paveikti viena iš įvairių organų ligų ir sutrikimų, kuriuos taip pat gali nustatyti endokrinologas. Ypatingas dėmesys skiriamas lytinių organų infantilizmo - lytinių organų hipoplazijos - problemoms.

Ligos įvairiose nėštumo laikotarpiu

Kiekvienos nėščiosios nėštumo laikotarpis skiriasi pagal indikacijas ir srauto sąlygas. Padalijimas į laikotarpius vyksta tokiu santykiu:

  1. Pirmasis laikotarpis. Datos - iki 6 savaičių. Gali atsirasti ligų, susijusių su imuniteto sutrikimais ir genetiniais sutrikimais. Citokinai didėja.
  2. Antrasis laikotarpis. 7-9 savaitės. Galimos medicininės intervencijos būtinybės gali atsirasti pagal endokrininės sistemos požymius. Androgenų kiekis kraujyje pakyla, yra tam tikrų hormonų receptorių reguliavimas, kurio organizme trūksta.
  3. Trečiasis laikotarpis. Nuo 16 savaičių. Pagrindinės galimos persileidimo priežastys yra bažnyčios nepakankamumas, tai yra gimdos kaklelio ir gimdos nesugebėjimas išlaikyti vaisių.
  4. Ketvirtas laikotarpis. 10-16 savaičių. Yra autoimuninių ligų pavojus.

Todėl tikrai galiu pasakyti, kad stebėjimas nėštumo metu endokrinologe yra svarbus ir atsakingas sprendimas, kuris padės sukurti ir pagimdyti visavertį sveiką kūdikį.

Galimybės išvengti nepageidaujamo nėštumo rezultato

Jei problema aptinkama kuo greičiau, o liga diagnozuojama, normalios nėštumo eigos atkūrimas yra visiškai įmanomas ir saugus pristatymas.

Tuo atveju, kai nėščia pacientė turi prielaidas kreiptis į specialistą, svarbu gauti kvalifikuoto endokrinologo patarimą ir jokiu būdu nebandykite savarankiškai gydyti.

Gavusi gydytojo rekomendacijas, bus galima gydytis, kurio forma ir kryptis taip pat parodys endokrinologą. Tuo pačiu metu jūs turite žinoti, kokio lygio atsakomybė jums suteikta vaikui ir pirmiausia rūpinasi jo sveikata ir sąlyga.

Be to, yra po gimdymo kilusio tiroidito, kurio laikotarpis tęsiasi mama po 2-3 mėnesių po gimdymo. Regeneruojanti hormoninė sistema gamina antikūnus, kurie pradeda sunaikinti skydliaukės ląsteles. Atliekant diagnozę, neseniai gimęs vaikas vaidina svarbų vaidmenį, o svarbiausia, kad šios rūšies liga gali būti būtina sąlyga lėtinės hipotirozės vystymuisi.

Vaikų endokrinologas yra gydytojas, kuris specializuojasi visose problemose ir problemose.

Neseniai nustatant skydliaukės problemas ir kitas problemas.

Šiandien endokrinologo specializacija apima prevenciją, diagnozę ir gydymą.

Endokrinologo apsilankymas nėštumo metu

Endokrinologas

Endokrinologija - tai endokrininių liaukų (endokrininių liaukų), jų gaminamų produktų (hormonų) struktūros ir funkcijos bei šių liaukų disfunkcijos sukeltų ligų ar šių hormonų poveikio mokslas. Endokrininę sveikatą daugiausia lemia nėštumo sėkmė. Galų gale, tam tikrų hormonų lygis nėštumo metu didėja šimtus ar net tūkstančius kartų. Apsilankymas endokrinologe leidžia laiku nustatyti klaidas ir jas ištaisyti ankstyvame etape.

Registruojant moterį nėštumo stebėjimui skiriama konsultacija su endokrinologu, tada - pagal indikacijas. Kartais endokrinologo funkcijas sujungia konsultacijų terapeutas. Minimalus konsultacijos su endokrinologu lygis yra duomenys apie cukraus svorį, aukštį ir kraujo tyrimą. Tyrimo metu gydytojas klausia apie sveikatos būklę, praeities ligas, endokrininės sistemos ligų buvimą artimiausioje giminėje. Skleidžia skydliaukės dydžio ir formos kaklo jausmą. Jei reikia (ir dažniau - visoms moterims), reikia atlikti papildomą tyrimą: kraujo tyrimas hormonams ir ultragarsinis skydliaukės tyrimas.

Dažniausia nėščiosios endokrininė liga yra GDM (gestacinis cukrinis diabetas) - būklė, kuriai būdingas padidėjęs cukraus kiekis kraujyje nėštumo metu ir paprastai išnyksta savaime. Šios ligos atsiradimas susijęs su didele insulino antagonistų hormonų koncentracija nėščios moters kraujyje. Šių hormonų poveikis kartais lemia tai, kad insulino gamyba kasoje nėra pakankama, kad būtų galima susidoroti su padidėjusiomis apkrovomis. Nėštumas yra aiškus rodiklis, leidžiantis nustatyti polinkį į diabetą, ši liga dažnai atsiranda pirmą kartą nėštumo metu, todėl moterys, turinčios tokius pacientus savo šeimose, turėtų būti ypač dėmesingos jų sveikatai.

Registruodamiesi į nėštumą nustatykite cukrų kapiliariniame kraujyje (iš piršto). Baimė sukelia daugiau nei 4,5 mmol / l cukraus. Jei pirmojo tyrimo rezultatai atitinka normą, tada jums reikia iš naujo įvertinti cukraus kiekį kraujyje arba atlikti tyrimą su gliukozės apkrova (nuspręsta gydytojas) 24-28 nėštumo savaitę.

Moterims, turinčioms HSD, yra didesnė rizika susirgti nėščių moterų vėlyvu toksikoze (edema, padidėjęs kraujospūdis, sutrikusi inkstų funkcija ir smegenų kraujotaka), taip pat šlapimo takų infekcijos ir priešlaikinio gimdymo rizika. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje motinai du kartus dažniau sukelia komplikacijų vaisiaus vystymuisi.

Skydliaukės liauka yra ant kaklo priekinės dalies, yra formuojama kaip drugelis, susideda iš dviejų skilčių, sujungtų kamščiu. Jis gamina du jodo turinčius hormonus - tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3), kurie dalyvauja beveik visų organų ir kūno sistemų veikloje, reguliuoja energijos mainus, skatina tiek atskirų organų, tiek viso organizmo augimą ir vystymąsi. Skydliaukės hormonų disbalansas veikia nėštumo eigą, lydi dažniau tokių komplikacijų, kaip persileidimo pavojus, placentos nepakankamumas, ankstyvas ir vėlyvas toksinis nėštumas, nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, placentos nutraukimas, pogimdyminis kraujavimas. Dėl vaisiaus dalies jis gali sukelti centrinės nervų sistemos ir jutimo organų apsigimimus, lėtinę vaisiaus hipoksiją ir įgimtą hipotirozę. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertų, skydliaukės patologija yra dažniausia vaikų psichikos atsilikimo priežastis.

mamaexpert.ru

Pirkti

Pagrindinis meniu

Pasirinkite laikotarpį:

Jūs esate čia

  1. Pradžia
  2. > Nėštumas ir gimdymas
  3. > Sveikata
  4. > Kodėl taip svarbu, kad nėštumo metu endokrinologas matytų?

Kodėl taip svarbu, kad nėštumo metu endokrinologas jį matytų?

Jei nėštumo metu buvo kreiptasi į konsultacijas su endokrinologu, tai reiškia, kad jūs turite tai rimtai vartoti. Jei gavote kreipimąsi į endokrinologą, jokiu būdu neturėtumėte pamiršti apsilankymo. Sužinokite, ką atsako šis gydytojas?

Kas laukia jūsų endokrinologo priėmime?

Nėščios moterys nukreipiamos į endokrinologą dėl įtariamų endokrininių liaukų ligų. Šį gydytoją reikia aplankyti labai rimtai, nes endokrininės sistemos problemos gali turėti įtakos nėštumo ir gimdymo eigai, taip pat kūdikio sveikatai po gimimo.

Prieš apsilankant endokrinologe arba po pirmojo vizito į jį, paprastai skiriami specialūs testai - tam tikrų hormonų kraujo tyrimai ir pan. skydliaukė yra gerai.

Skydliaukė - jūsų trapus drugelis

Skydliaukė yra ant kaklo priekinės dalies. Jis susideda iš dviejų simetriškų skilčių, sujungtų kryželiu, ir forma panaši į drugelį.

Skydliaukė gamina tris hormonus: tiroksiną (T4), trijodironiną (T3) ir tirokalcitoniną. Šie vadinamieji skydliaukės hormonai turi visuotinį poveikį - jie skatina kūno augimą ir vystymąsi, reguliuoja medžiagų apykaitos procesus ir audinių bei organų atsinaujinimo procesus, palaiko nervų sistemos toną. Visa tai vyksta prieš nėštumą, o nėštumo metu motinos skydliaukės hormonai taip pat stimuliuoja corpus luteum - tai kiaušidžių švietimas, kuris lieka vietoj kiaušinio ir gamina hormonus, kurie palaiko nėštumą. Todėl normalus skydliaukės veikimas praktiškai taupo jūsų nėštumą. Be to, tai padės formuoti kūdikio skydliaukę.

Kiek hormonų jums reikia nėštumo metu?

Skydliaukės ligos yra susijusios su pernelyg didele (tirotoksikoze) arba nepakankamu (hipotireoze) skydliaukės hormonų gamyba.

Hipotireozė yra būklė, kurią sukelia skydliaukės hormonų trūkumas. Nepaisant to, kad ši liga yra gana dažna, hipotirozė ilgą laiką gali neatskleisti ir negali būti aptikta. Hipotireozės simptomai pasireiškia lėtai, todėl daugelis ne ilgą laiką kreipiasi į gydytoją.

Kai hipotirozė organizme lėtina visus procesus, dėl kurių nuolat sustingsta ir sumažėja kūno temperatūra. Vienas iš pagrindinių hipotirozės simptomų yra nuolatinis silpnumas ir nuovargio jausmas, net ryte. Oda tampa patinusi, sausa, plaukai ir nagai trapūs. Vienas iš labiausiai paplitusių hipotirozės simptomų yra depresija. Todėl labai svarbu, kad moteris, planuojanti nėštumą, laiku nustatytų ir gydytų hipotirozę.

Ši problema dar aktualesnė nėštumo metu, kai visas organizmo metabolizmas, įskaitant skydliaukės darbą, keičiasi, siekiant užtikrinti embriono vystymąsi. Vaisiaus skydliaukė pradeda gaminti skydliaukės hormonus nuo 10-12 nėštumo savaičių. Tačiau iki to laiko vaikų organizmas naudoja hormonus iš motinos kraujotakos, taip pat iš amniono, kuriame yra besivystantis organizmas.

Labai svarbu žinoti, kad nėščios moters hipotirozė gali sukelti sunkius neuropsichiatrinius sutrikimus vaisiui. Taigi santykinai žemas hormono T4 lygis jau nėštumo pradžioje sukelia smegenų susidarymo sutrikimą ir gali sulėtinti vaiko psichomotorinį vystymąsi. Todėl gydymas bus paskirtas kuo greičiau.

Kai hormonai nėštumo metu yra daug

Hipertiroidizmas yra būklė, kurią sukelia skydliaukės hormonų kiekio padidėjimas. Tirotoksikozė yra priešinga hipotirozei: jei sumažėjus skydliaukės hormonų kiekiui, visi organizmo procesai sulėtėja, o tirotoksikozės metu metaboliniai procesai vyksta intensyviau. Kodėl tai pavojinga?

Ilgalaikė tirotoksikozė taip pat yra pavojinga ir motinai, ir vaikui vystant persileidimą, nėštumo komplikacijas ir įgimtus vaiko deformacijas. Jei gydymas pradedamas laiku, komplikacijų rizika nebus didesnė nei sveikų moterų.

Hormonai nėštumo metu gali sukelti cukraus ligą.

Deja, per pastaruosius du dešimtmečius gydytojai pastebėjo vis daugiau nėščiųjų, sergančių diabetu. Šiuo metu 2-3 iš 100 moterų turi angliavandenių apykaitos sutrikimų nėštumo metu.

Diabetas yra liga, pagrįsta hormono insulino trūkumu. Jo pagrindinis bruožas yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Labiausiai nemalonus dalykas yra tai, kad nėštumas gali būti jo pradžia: yra toks nėštumo diabetas arba nėščia diabetas. Pirmiausia jis gali pasireikšti nėštumo metu ir išnykti po gimdymo. Bet net ir dėl laikino išvaizdos, tai pavojinga: dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje, sutrikdomi medžiagų apykaitos procesai, kurie gali sukelti neigiamų pasekmių tiek motinai, tiek vaikui.

Kas susiduria su nėštumo diabetu? Tai pirmiausia moterys, kurios per paskutinį nėštumą patyrė diabetą, taip pat motinos, kurių pirmieji vaikai gimė labai dideli - daugiau nei 4 kg. Faktas yra tai, kad didelis motinos organizme esantis naujagimio svoris yra susijęs su endokrininiais sutrikimais, o diabetas vaidina svarbų vaidmenį.

Moterims, kurios yra antsvorio ar nutukę, kyla didelė rizika. Tą patį nėštumą, sergantį cukriniu diabetu, komplikuoja spontaniškas pertraukimas, vėlyvas toksikozė, infekcijos, polihidramniono vystymasis, derinamas su vaisiaus vystymosi sutrikimais.

Tokio diabeto rizika yra didžiausia antrąjį trimestrą. Kokios šios praktinės išvados? Paprasta: 13-15-ąją nėštumo savaitę būtina, kad būtų patikrintas diabetas. Tačiau geriausia atlikti tokį tyrimą iš karto po to, kai nustatomas nėštumas.

Kaip išvengti problemų

Taip, diabetas yra rimtas. Tačiau gera žinia yra ta, kad tinkama mityba gali atlikti prevencijos vaidmenį be jokių vaistų. Pagrindinis principas yra paprastas: nereikia persivalgyti, energijos suvartojimas turi atitikti kūno energijos suvartojimą. Lengva nustatyti: svorio padidėjimas nėštumo metu turėtų būti ne didesnis kaip 8–10 kg: 300–350 g per savaitę antroje nėštumo pusėje, bet ne daugiau. Šiuo metu neturėtumėte nugabenti su sultiniais ir padažu (žuvies, mėsos, grybų), kuriuose yra ekstraktų, taip pat rūkytos mėsos ir konservuotų prekių. Tačiau naudinga bus daržovių, pieno ir vaisių sriubos, varškės, nesmulkinti sūriai, nors maistas šiuo laikotarpiu neturėtų apsiriboti tik pieno ir daržovių maistu.

Reikalingas jodas

Vaiko skydliaukės padėjimas vyksta gimdos vėžio 4–5 savaitę, o iki 16-17-osios savaitės skydliaukė jau yra visiškai suformuota. Skydliaukės gimdos hormonai beveik neprasiskverbia per placentą, todėl vaisiaus skydliaukės funkcionavimas yra gana savarankiškas.

Tačiau vaikas, esantis motinos pilvoje, jam yra reikalingas jodas tik motinos kūno sąskaita.

Pasak PSO ekspertų, jodo trūkumas yra dažniausia vaikų neuropsichiatrinių sutrikimų priežastis. Remiantis PSO rekomendacijomis, nėščioms ir žindančioms moterims paros dozė yra 200 mcg.

Apsilankymai endokrinologe nėštumo metu

jie žiūri į gliukozės įsisavinimo dinamiką

taip, tai geriau ne juokauti su juo... geriau išeiti nei priešingai... turėjau gestacinį cukrinį diabetą, ėmiau gliukozės tolerancijos analizę, tada gėriau stiklinę vandens su 75 g. gliukozė, tai siaubinga, kaip saldus, o vanduo buvo šaukštas likusio gliukozės kiekio ir dar 2 kraujo. Paaiškėja ant toschchak, per valandą ir 2 valandas po gliukozės skyrimo.

mums nebūtinai reikia endokrinologo, netgi ne formoje, aš nuėjau kitą klausimą

Geriau perduoti. Būtina analizė.

pirmajame B, aš tik užsiregistravau 28 savaites ir praleidau daug baimių))

Ilgą laiką turiu problemų dėl skydliaukės, padidėja ttg, o T4 yra nepakankamai įvertintas, aš geriu vaistus, nėštumo metu ir maitinimas padidino dozę, o jodo pjūklas maitinimo metu padidėjo. Nereikalingos analizės tuo pačiu metu jums nieko neduos, net nerimauti. Aš patariu kreiptis į endokrinologą, susijusį su ginekologija.

Aš vis dar rekomenduojame geriau mokėti dvi nuomones. Mano TSH buvo daug didesnis - nieko panašaus nebuvo nustatyta.

Aš esu registruotas endokratuose, tačiau nė vienas iš gydytojų nenustatė man tokios analizės

tolerancija gliukozei yra privaloma, nes nėščia moteris gali turėti latentinį diabetą.

Aš taip pat turėjau ganyolyą su skydliaukės, tik mano TSH buvo sumažintas, jie sakė jodo ir tai buvo! Aš visada turiu gerti viską, nes turiu gūbį!

5 gydytojai nėščioms moterims: oftalmologas, endokrinologas ir kt. Kokį trimestrą?

Gydytojai ateities motinai: kas ir kada. Apsilankymų su specialistais planavimas

Pagrindinis gydytojas, kuris nėštumo metu stebi moterį, žinoma, yra akušerė-ginekologė. Tačiau yra ir kitų specialistų, kurie pageidauja apsilankyti motinai. „Kodėl, nes nieko man trukdo?“ - daugelis moterų yra sumaišytos. Tai turėtų būti padaryta, nes nėštumas gali suaktyvinti kai kurias ligas, kurias nėščia motina jau pamiršo arba nežinojo.

Terapeutas

Nuo pirmosios nėštumo dienos iki gimdymo pabaigos nėščios motinos kartu su akušeriu-ginekologu prižiūri bendrosios praktikos gydytojas ir įvairių vidaus ligų specialistas. Šis gydytojas padeda išvengti ir išgydyti širdies, plaučių, inkstų ir virškinimo sistemos patologiją. Jei būsima motina jau turi bet kokių vidaus organų ligų, gydytojas padės juos ištaisyti.

Tačiau ne tik moterims, sergančioms lėtinėmis ligomis, bet ir toms būsimoms motinoms, kurios save laiko praktiškai sveikomis, taip pat turėtų apsilankyti terapeute. Faktas yra tai, kad nėštumo metu vidaus organų apkrova daug kartų padidėja, o terapeuto, kuris kartu su akušeriu-ginekologu iš tikrųjų veda nėštumą, stebėjimas padeda numatyti ligas ir komplikacijas bei jas pašalinti. Apsilankykite terapeute nėštumo metu turėtų būti 1-3 kartus.

Otolaringologas

Norint užkirsti kelią ir gydyti lėtines ir ūmines infekcines ligas, tokias kaip tonzilitas, faringitas, rinosinozitas (rinitas), vidurinės ausies uždegimas, reikalingas otolaringologas (ar ausų gerklės gydytojas). Galų gale, ne tik gerklės skausmai ir sloga, bet ir patys nepatogūs, jie taip pat gali paveikti būsimo kūdikio būklę. Be to, otolaringologas nustatys būsimos mamos kvėpavimo kvėpavimą, ištirs jos klausymą, taip pat diagnozuos įgimtus ir įgytus pokyčius ENT organuose.

Ką tai susiję su nėštumu? Tiesioginė. Pavyzdžiui, nosies kvėpavimo pažeidimas šalčio metu veikia bendrą nėščios moters būklę, dėl to padidėja nuovargis, galvos skausmas, neramus miegas. Ne visi vaistai, vartojami šlapimo šalčiui gydyti, gali būti vartojami nėštumo metu, o otolaringologas pasakys jums būtinas lėšas.

Oftalmologas

Oftalmologas nagrinėja būsimos motinos regėjimo aštrumą, akies optinės sistemos būklę (trumparegystės, hiperopijos, astigmatizmo buvimą). Be to, oftalmologas nustatys, ar yra patologinių pokyčių fondo ar kitose įprastose akių ligose. Kartais, norint išsamiau ištirti tinklainės periferines dalis, gydytojas užplūsta specialius lašus į akis, kad išplėstų mokinį. Dažniausiai oftalmologas tiria nėštumą nėštumo I ir III trimestrais arba, jei reikia, kartą per tris mėnesius. Atlikus tyrimą, oftalmologas daro išvadą apie natūralaus tiekimo galimybę arba chirurginės intervencijos poreikį (cezario pjūvį).

Norėdami gauti oftalmologą, turite pasiruošti: paimti akinius arba kontaktinius lęšius su jumis (jei juos naudoja motina) ir duomenis iš ankstesnių tyrimų.

Endokrinologas

Nėštumo metu moterų endokrininių liaukų, ypač skydliaukės, darbas keičiasi - ji turi veikti „dviem“. Galų gale, vaiko skydliaukė įgyja gebėjimą savarankiškai kaupti jodą ir sintezuoti hormonus tik 10–12 nėštumo savaitę ir yra visiškai suformuota ir aktyviai dirba iki 16–17 savaičių. Iki to laiko kūdikio skydliaukės liga yra dėl motinos hormonų. Ir tai yra labai svarbus organas - jis veikia negimusio vaiko intelektą. Ir jei per pirmąjį trimestrą moteris turi skydliaukės hormonų trūkumą (ir dabar jis randamas labai dažnai), tai gali lemti vaiko žvalgybos mažėjimą ateityje. Todėl nėštumo metu labai svarbu kontroliuoti skydliaukės funkciją - tai yra endokrinologo atsakomybė.

Genetinis

Genetikas yra specialistas, kuris identifikuoja įvairias įgimtas ar chromosomų patologijas. Kai kurių chromosomų ligų atsiradimo rizika gerokai padidėja, jei motinos amžius yra daugiau nei 35 metai. Siekiant nustatyti šią riziką, vyksta konsultacija dėl genetikos. Jis taip pat reikalingas, jei jau yra kokių nors vystymosi anomalijų, chromosomų patologijos ar tik chromosomų pertvarkymo nešiotojai šeimoje ar artimuose giminaičiuose. Genetikas vertina ankstesnių ultragarso rezultatus ir kraujo tyrimą dėl specialių baltymų (alfafetoproteino, žmogaus chorioninio gonadotropino) lygio. Kai kurioms nėščioms moterims skiriama speciali gimdymo diagnozė - chorioninė biopsija, amniocentezė. Genetinė konsultacija nebūtina kiekvienai motinai, kuri yra nėščia, tačiau taip pat reikėtų žinoti apie tai.

Endokrinologas nėštumo metu

Endokrinologas ir nėščia: sąjunga sveikatai

Registruodamasi LCD, nėščia moteris gauna būtinų testų sąrašą ir sąrašą gydytojų, kuriuos reikia aplankyti. Tarp jų yra endokrinologas. Kodėl šis specialistas yra toks svarbus nėščiai moteriai, mūsų ekspertas, Medicinos dinastijos klinikos endokrinologas Olga Protsyuk pasakys

Jūs gyvenote tyliai prieš nėštumą. Jie nežinojo, kas yra poliklinika, jie neatėjo į specialistų vardus.

Tačiau dvi bandymo juostelės, kaip ilgas dvigubas ašinis kelyje, atvėrė medicinos terminologijos ir specializuotų specialistų pasaulį.

Endokrinologas yra vienas iš tų gydytojų, kuriems patariama pasikonsultuoti su moterimis. Kokio tipo specialistas ir kokie klausimai jis valdo?

„Endokrinologas yra gydytojas, gydantis skydliaukę ir diabetą“, - aiškina mūsų ekspertas, dr. Olga Protsyuk. Nereikia ištirti pernelyg sudėtingos terminijos, kurią galima rasti enciklopedijoje.

Dėmesys šioms diagnozėms. Iš tiesų, nėštumo metu moteris gali sutrikdyti diabetą ir skydliaukės ligą. Bet pradėkime nuo to, kad geras endokrininės sistemos darbas leidžia mums pastoti ir tapti motinomis.

Kaip tai vyksta - mes išsamiai pasakysime.

Endokrinologija ir moterų reprodukcinė sistema

Kiekvienas moteris, norintis pastoti, yra menstruacijų ciklas kaip amerikietis ruletė: šaudyti ar nešaudyti.

Kai kiaušinėlis, pasiruošęs susitikti su savo spermatozoidu, palieka kiaušidę, jos vietoje atsiranda vadinamasis geltonas kūnas.

Kad ji prisideda prie stiprios mūsų saldaus pora ir leidžia moteriai ne tik pastoti, bet ir paimti kūdikį.

Būtent corpus luteum gamina progesteroną - hormoną, kuris lotynų kalba reiškia „nėštumui“. Progesterono kiekio padidėjimas yra aiškiai matomas dar prieš pradedant ciklą: krūtis tampa pilna, visas kūnas šiek tiek išsipučia - šis hormonas išlaiko skystį organizme ir palengvina audinius.

Tai yra pakankamas progesterono kiekis, kuris leidžia nešiotis kūdikį. Ir jo nedidelis kiekis sukelia persileidimą. Progesterono trūkumas gali parodyti kruviną išsiskyrimą, padidėjusį gimdos toną, skausmą pilvo apačioje.

Jei pastebėsite šiuos simptomus sau, nedelsdami kreipkitės į ginekologą, kad išgelbėtumėte kūdikio gyvenimą.

Moteris gali būti hospitalizuota, o specialistas gali paskirti jai reikiamą progesteroną įvairiuose preparatuose (Utrogestan, Prozhestogel, Duphaston).

Skydliaukė

Pažiūrėkime, kas yra skydliaukė ir kodėl taip svarbu? Tai liauka, kurios organizme nėra specifinio tikslo - jis „ima“ hormonus visose sistemose ir organuose, kurie padeda jiems normaliai veikti.

Be skydliaukės hormonų, nei širdies, nei inkstų darbas, nei energijos apykaitos, nei baltymų sintezės greitis, negali daryti. Ateities motinos gali turėti skydliaukės problemų prieš nėštumą, o organizmas galėtų juos sėkmingai įveikti. Moteris išgyveno tikri, kad ji yra 100% sveika.

Tačiau nėštumas yra „stiprumo testavimo“, dvigubos kūno apkrovos laikotarpis. Šiuo metu, ir taip "paminkštinta" skydliaukė gali nepavykti. Todėl savalaikė diagnostika yra tokia svarbi (tai yra palpacija ir ultragarso diagnostika).

Laikui bėgant pastebėti pažeidimai leis gydytojui gydyti skydliaukę ir lengvai kompensuoti jo funkciją. Be specialių vaistų, endokrinologas gali paskirti dietą, praturtintą jodu: jūros gėrybėmis ir joduota druska.

Gestacinis diabetas

Kitas nemalonus nėščių nustebinimas gali būti nėštumo ar vadinamasis „nėščia diabetas“.

Tai liga, kuri atsiranda nėštumo metu ir praeina po gimdymo. Jis susijęs su audinių jautrumo sumažėjimu insulinu.

Paprastai šios ligos diagnozė atliekama nuo antrojo nėštumo trimestro, pradedant nuo 16 savaičių, ir ji tęsiasi iki gimdymo.

Tačiau yra labiau liūdna galimybė: kai tikrasis cukrinis diabetas (1 arba 2 tipas) sutampa su nėštumu ir pasireiškia nuo pat pradžių. Tokiais atvejais gydytojas neturi nieko, kas užtikrintų pacientą ir pažadėtų, kad po gimdymo viskas grįžta prie normalaus.

Diabeto simptomai gali būti:

  • stiprus troškulys, kai moteris geria daugiau nei 3 litrus vandens per dieną,
  • dažnas šlapinimasis - daugiau kaip 6-7 kartus per dieną ir daugiau nei 1 kartą per naktį,
  • drastiškas svorio kritimas ar svorio padidėjimas
  • niežulys, pasireiškiantis gliukozės kiekiu kraujyje.

Kaip apsaugoti save? Kaip apsaugoti organizmą, o ne uždirbti diabetą?

Pirma, po to, kai išmoksite, kad esate nėščia, 6-8 savaites verta pamatyti endokrinologą. Be to, turite nusiųsti cukraus kraujo tyrimą.

Jei ši analizė yra netinkama, turite atlikti gliukozės tolerancijos testą. Tai taip pat yra kraujo tyrimas, bet „su apkrova“: po pirmosios adatos turėsite gerti gliukozę, o po 2 valandų būsite imami mėginiai.

Ši analizė leidžia patikrinti kompensacines kasos galimybes.

Ir jei moteris atlieka kraujo tyrimą dėl glikuoto (arba glikuoto) hemoglobino, gydytojas galės nustatyti savo kūno cukraus kiekį per pastaruosius tris mėnesius. Šis rodiklis leidžia nustatyti diabetą ankstyvame etape.

Gestacinio diabeto rizikos grupė:

  • antsvorį turinčios moterys prieš nėštumą
  • tie, kurie jau pagimdė kūdikį, kurio svoris buvo 4 kg ir daugiau,
  • tiems, kurie turi diabetiką šeimoje (ne tik mama ar tėtis ar broliai ir seserys, bet ir pusbroliai).

Noriu baigti teigiamu užrašu.

Prisiminkite frazę „išvalyti hormonai“? Pavyzdžiui, jūs siunčiate savo vyrą už pyragą, o kai jis grįžta, jūs jau baigsite valgyti paskutinį marinuotą agurką stiklainiame ir kramtyti jį kondensuotu pienu.

Taigi, paaiškėja, kad hormonai tikrai veikia mūsų skonį! Bet kurie - niekas dar nežino...

Tačiau nėščių moterų nuotaikos - tai ne endokrininės sistemos gudrybės. Tačiau tik poros santykių problemos ir būsimų mamytės išlaidų pobūdis. Taigi, gyvensime ramybėje. Ir svarbiausia - būkite sveiki, mieli nėščia!

Olga Shegeda

Konsultacijos endokrinologu nėštumo metu

Maskvos „Sandemexpert“ centro (CAO, Baumanskaya metro stotis) endokrinologas yra būtinas tyrimo etapas nėštumo metu, o tai padės išvengti nėštumo diabeto ir kitų ligų, turinčių neigiamos įtakos vaiko sveikatai, vystymosi. Patikrinkite, ar hormonai vis dar yra vaikų planavimo etape, nes vieno iš endokrininės sistemos komponentų nepakankamumas keičia viso reprodukcinės sistemos darbą, gali būti nesėkmingo nėštumo rezultato rizika.

Kodėl man reikia nėščių moterų endokrinologo

Kai moteris laukia vaiko, jo endokrininę sistemą stipriai veikia hormonai, o tai reiškia, kad padidėja hormoninio disbalanso tikimybė.

Stebėjimas nėščioms moterims endokrinologe leidžia laiku nustatyti ir, svarbiausia, koreguoti skydliaukės, hipofizės ir kankorėžinės liaukos veikimo pradžioje.

Tai padės išvengti ligos vystymosi kūdikyje.

Hormoninis disbalansas būsimoje motinoje gali sukelti stiprų apatinės pilvo skausmą, kraujavimą, ankstyvą gimdymą ir netgi persileidimą. Toks gedimas taip pat gali sukelti silpną darbą, o po gimdymo jis gali paveikti laktacijos procesą, gimdos susitraukimą ir bendrą atsigavimą po gimimo.

Hormonų trūkumas disbalanse neigiamai veikia kūdikio nervų sistemos vystymąsi. Gestacinis diabetas yra ypač pavojingas motinai ir jos kūdikiui. Pirma, moteris gali nežino apie savo buvimą prieš gliukozės tyrimą, o antra, 50% nėščių motinų, sergančių gestaciniu diabetu, ilgainiui išsivysto tikru cukriniu diabetu.

Tokio tipo diabetu sergančių moterų išsivystymo rizika:

  • su nutukimu
  • diabetas tarp giminių,
  • didelis vanduo
  • paskutinio nėštumo diabetas,
  • persileidimai
  • negyvagimystė
  • sunki istorija ginekologijos srityje.

Pagrindinis toks angliavandenių apykaitos pažeidimas yra palaikyti gliukozės lygį normaliame intervale.

Kas yra pavojingas hormoninis disbalansas kūdikiui? Nesugebėjimas gauti insulino iš motinos kūno provokuoja hiperinsulinemiją, kuri yra kupina vaisiaus asfiksijos, padidėję sužalojimai gimdymo metu, kūdikių hipoglikeminė būklė ir vaiko, sveriančio daugiau nei 4 kg, gimimas. Gydytojas aptinka hormoninės sistemos sutrikimą kraujo tyrimu, ultragarsu, šlapimu ir gestacinio diabeto tyrimu (kai besilaukianti motina reguliariai skiriama kraujo prieš ir po gliukozės vartojimo).

Kada apsilankyti pas gydytoją

Nėščiųjų motinų atrankos testas paprastai skiriamas 24–28 savaitėms. Esant dideliam diabeto išsivystymo pavojui, endokrinologas nedelsdamas užregistruoja apkrovos testą.

Neigiamo rezultato atveju pakartotinis bandymas atliekamas jau 32–34 savaites, teigiamo rezultato atveju diagnozei patvirtinti naudojamas gliukozės tolerancijos tyrimas su 100 g gliukozės apkrova.

Vienas iš simptomų, rodančių, kad gimdyvių endokrininėje sistemoje pažeidžiamas darbas, yra staigus kūno svorio padidėjimas arba, atvirkščiai, svorio padidėjimas visai nėra. Moteris šioje valstybėje nuolat jaučia troškulį, padidėja šlapimo kiekis, o apetitas ir aktyvumas mažėja.

Nuolatinis dirglumas, aštrumas ir nusilpusi nuotaika taip pat yra galimo hormoninio sutrikimo žymenys. Negalima kaltinti šių nuotaikos dėl nėščių moterų nuotaikos. Nebijokite kalbėti apie nemalonius jausmus ir negalavimus savo gydytojui, rūpintis savo emocine būsena, mažiau nervų.

Populiariausi klausimai

Kas yra gestacinis diabetas?

Tai yra diabetas, tai yra nėštumo metu atskleistos moters gliukozės suvokimo pažeidimas.

Taip yra dėl staigaus hormonų padidėjimo nėštumo metu, todėl kūno ląstelės praranda savo jautrumą savo insului.

Gestacinis diabetas turėtų būti vartojamas labai rimtai, nes yra tikimybė, kad nėštumo metu atsiras 1 arba 2 tipo diabetas.

Ar man reikia aplankyti endokrinologą planuojant nėštumą?

Taip, svarbu planuoti endokrinologą planuojant nėštumą, nes endokrininė sistema turi didžiulį poveikį moters organizmui ir vaisiaus vystymuisi. Iš pirmo žvilgsnio nepastebimas, kad motinos endokrininės sistemos pažeidimai gali sukelti rimtus psichinius ir fizinius kūdikio defektus.

Paslaugos endokrinologo išlaidos nėštumo metu

Ginekologo-endokrinologo priėmimas, pirminis

Pakartotas ginekologo-endokrinologo priėmimas

Endokrininės ligos ir nėštumas

Vaisingo laikotarpio metu moters kūnas patiria didelį papildomą stresą. Bet kuri kartu atsirandanti patologija gali neigiamai paveikti nėštumo eigą. Pavyzdžiui, endokrininių liaukų ligos gali kelti didelį pavojų.

Vaisingo laikotarpio metu moters kūnas patiria didelį papildomą stresą. Bet kuri kartu atsirandanti patologija gali neigiamai paveikti nėštumo eigą. Pavyzdžiui, endokrininių liaukų ligos gali kelti didelį pavojų.

Endokrininė sistema ir jos vaidmuo nėštumui

Endokrininė sistema reguliuoja organizmą. Naudojant signalizuojančias medžiagas, endokrininės liaukos palaiko ryšį tarp visų organų sistemų.

Centrinis endokrininis ryšys yra smegenų hipotalaminis-hipofizės regionas. Periferinės liaukos yra skydliaukė, kasa, sėklidės ir kiaušidės, antinksčių liaukos. Nuo teisingo visų endokrininės sistemos padalinių veikimo moterims priklauso nuo galimybės pastoti ir vežti vaiką.

Iš hormonų, tiesiogiai susijusių su reprodukciniais procesais:

  • GnRH;
  • liuteinizuojantis hormonas;
  • folikulus stimuliuojantis hormonas;
  • prolaktoliberinas;
  • prolaktostatinas;
  • prolaktinas;
  • oksitocinas;
  • estrogenai;
  • progestinas

Suaugusiajai vaisingo amžiaus moteriai visos reprodukcinės sistemos veikia normaliai ciklais. Toks darbo ritmas nustato hipotalaminį-hipofizės regioną.

GnRH stimuliuoja folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų gamybą, o tai savo ruožtu turi tiesioginį poveikį kiaušidėms. Gonadotropinai sukelia kiaušinių brendimą ir spontanišką ovuliaciją.

Folikulus stimuliuojantis hormonas atlieka didelį vaidmenį pirmąjį pusmetį, o luteinizacija - menstruacinio ciklo viduryje. Po ovuliacijos kiaušidėse susidaro laikina endokrininė liauka (geltona kūno dalis). Jis išskiria hormonus gestageny. Šios medžiagos paruošia endometriją apvaisinto kiaušinio implantavimui.

Jei nėštumas neatvyksta, geltonojo kūno darbas išnyks. Gestagenų trūkumo sąlygomis viršutinis endometriumo sluoksnis degraduojamas ir atmetamas. Po to moteris pradeda kraujavimą iš menstruacijų ir naują reprodukcinį ciklą.

Jaunoms motinoms prolaktiną blokuoja ciklinis reprodukcinės sistemos veikimas. Šis hormonas yra atsakingas už nėštumo ir laktacijos išsaugojimą. Kitas hormonas (oksitocinas) yra susijęs su darbo reguliavimu ir motinos pieno sekrecija.

Gebėjimas mesti ir pagimdyti sveiką vaiką taip pat priklauso nuo skydliaukės ir kasos, antinksčių. Beveik bet kokia motinos endokrininė patologija gali būti pavojinga vaisiui ir padidina nepageidaujamų nėštumo rezultatų riziką. Be to, endokrininių liaukų ligos gali sukelti nevaisingumą.

Endokrininės sistemos pokyčiai dėl nėštumo

Nėštumas keičia hormonus. Pirmieji pokyčiai įvyksta per kelias dienas po kiaušinio apvaisinimo.

Po 6-8 dienų po ovuliacijos padidėja gonadotropino kiekis motinos kraujyje. Šį hormoną išskiria embrionas ir yra atsakingas už palankų nėštumo eigą (ypač ankstyvosiose stadijose).

Chorioninio gonadotropino poveikis kiaušidėms. Pirmiausia ji palaiko geltonojo kūno darbą.

Dėl šios priežasties šios laikinosios liaukos darbas išlieka iki antrojo trimestro pradžios, o gestagensas (progesteronas) pasiekia didžiausią vertę.

Chorioninis gonadotropinas taip pat padidina lytinių steroidų (estrogenų ir androgenų) lygį. Be to, šis hormonas turi įtakos antinksčių žievės funkciniam aktyvumui.

Iki antrojo trimestro pradžios placentos kompleksas aktyviai išskiria gestagenus ir estrogenus į kraują. Šis darbas remia nėštumo vystymąsi. Be kita ko, placentoje susidaro medžiagos, slopinančios antidiuretinį hormoną. Su šiuo reiškiniu siejamas trumpalaikis diabeto insipidus, atsirandantis kai kurioms moterims.

Visi hipofizės nėštumai dideliais kiekiais išleido prolaktiną. Šis hormonas prisideda prie nėštumo išsaugojimo ir paruošia pieno liaukas laktacijai.

Tuo metu, kai vaikas gimsta, moterys (dominuojančios) paprastai formuojasi tam tikras pasirengimas gimdymui. Iš dalies dėl hormoninio fono susitraukimai ir bandymai, gimdos kaklelio atskleidimas ir vaiko skatinimas per gimimo kanalą. Hipotalaminio-hipofizio regiono oksitocino hormonas turi tiesioginį poveikį gimdos raumenims.

Po gimdymo moteris gali turėti ilgalaikę fiziologinę amenorėja. Ovuliacijos ir menstruacijų stoka sukelia didelę prolaktino koncentraciją. Šis hormonas yra atsakingas už žmogaus pieno susidarymą. Kuo dažniau vaikas patenka į krūtinę, tuo ilgesnė hiperprolaktinemija išlieka.

Pasibaigus žindymo laikotarpiui (ir dažniau ir daug anksčiau) atkuriami cikliniai procesai reprodukcinėje sistemoje, o moteris gali vėl pastoti.

Vaisingo laikotarpio metu pasikeičia antinksčių, skydliaukės ir kasos funkcinis aktyvumas.

Moterims yra didelis kortizolio, skydliaukės hormonų (ypač pirmojo trimestro) ir insulino kiekis.

Taigi, nėštumui būdingi:

  • fiziologinė tirotoksikozė;
  • hipercortisolizmas;
  • atsparumas insulinui.

Padidėjęs kūno svoris ir didelis kontra-insulino hormonų kiekis dažnai sukelia nėštumo diabetą. Tokia laikina metabolinė liga šiandien aptinkama kiekvienoje dešimtyje nėščios moters.

Endokrininių ligų planavimo nėštumui ypatumai

Kontraindikacijas nėštumui moterims, turinčioms endokrininių liaukų patologiją, nustato gydantis gydytojas (endokrinologas).

Kartais, norint išsiaiškinti komplikacijas, gali prireikti papildomų tyrimų ir ekspertų patarimų.

Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu prieš nėštumą, rekomenduojama išsamiai nustatyti kūno būklę (kraujo ir šlapimo tyrimai, EKG, neurologo, oftalmologo tyrimas).

Kontraindikacijos nėštumui gali būti nuolatinės (pavyzdžiui, kai nustatomos sunkios diabeto komplikacijos) arba laikinos. Gana dažnai reikia, kad gydymas būtų atidedamas. Kartais, rengiantis nėštumui, atliekama operacija (pvz., Graves'o liga).

Jei gydytojas neranda absoliučių kontraindikacijų, reikia parengti individualų gydymo ir stebėjimo planą. Prieš kelis mėnesius prieš gydymą moterims, turinčioms endokrininių sutrikimų, reikia kompensuoti pagrindinę ligą.

Kontroliuoti terapiją naudojant tikslius laboratorinius tyrimus. Pavyzdžiui, norint įvertinti vidutinį glikemijos lygį, nustatomas glikozuotas hemoglobinas. Ir siekiant išsiaiškinti skydliaukės funkciją, tiriamas tirotropinas ir skydliaukės hormonai.

Endokrininių ligų gydymo nėštumo ypatybėmis

Kiekvienai endokrininės sistemos ligai reikia savo požiūrio į nėštumo valdymą. Visoms ligoms būdinga tai, kad reikia reguliariai stebėti nėščią moterį endokrinologe. Pirmą kartą pasikonsultavus su šio specialybės gydytoju, reikia praeiti iki 12 savaičių.

Jei pacientas anksčiau buvo nustatęs hipotirozę, tada iš karto po nėštumo diagnozavimo jam skiriamas tirotropino kraujo tyrimas.

Be to, endokrinologas gali patarti padidinti hormonų pakaitinės terapijos dozę (paprastai norite pridėti iki 50% originalo). Tada tirotropino kiekio tyrimas atliekamas kas 6-12 savaičių.

Šio rodiklio tikslinis lygis yra iki 2,5 mU / ml 1 ir 2 trimestrais ir iki 3,0 mU / ml 3 trimestre. Po gimdymo hormonų pakaitalas sumažėja.

Jei nėštumas atsirado moteriai, sergančiai tirotoksikoze, ji taip pat nedelsiant paskiria hormoninį profilį (tirotropiną, skydliaukės hormonus). Vaiko kontrolę reikia atlikti kas 3-4 savaites.

Moterims skiriamas konservatyvus gydymas tirostatikais (geriau naudoti propiltiouracilą). Antrame trimestre taip pat galima atlikti chirurginį gydymą.

Radikali terapija nėštumo metu nevyksta.

Reikia stebėti difuzinį ir mazgelinį gūžį. Moterims skiriami hormonų ir ultragarso tyrimai. Jei reikia, endokrinologas gali rekomenduoti punkcijos biopsiją. Gydymas atliekamas esant sutrikusioms funkcijoms (hipotirozė, tirotoksikozė).

Jei nėštumo metu nustatomas gerybinis ar piktybinis skydliaukės navikas, gydytojai rekomenduoja chirurginį gydymą. Po gimdymo operacija gali būti atidėta.

Hipotalaminio-hipofizio regiono adenomoms nėštumo metu reikia stebėti endokrinologą. Tomografija skiriama tik su akivaizdžiais naviko augimo požymiais. Kitais atvejais užtenka vieno neurokirurgo, neurologo ir okulisto tyrimo 1 kartą per trimestrą.

Kodėl taip svarbu, kad nėštumo metu endokrinologas jį matytų?

Jei nėštumo metu buvo kreiptasi į konsultacijas su endokrinologu, tai reiškia, kad jūs turite tai rimtai vartoti. Jei gavote kreipimąsi į endokrinologą, jokiu būdu neturėtumėte pamiršti apsilankymo. Sužinokite, ką atsako šis gydytojas?

Kas laukia jūsų endokrinologo priėmime?

Nėščios moterys nukreipiamos į endokrinologą dėl įtariamų endokrininių liaukų ligų. Šį gydytoją reikia aplankyti labai rimtai, nes endokrininės sistemos problemos gali turėti įtakos nėštumo ir gimdymo eigai, taip pat kūdikio sveikatai po gimimo.

Prieš apsilankant endokrinologe arba po pirmojo vizito į jį, paprastai skiriami specialūs testai - tam tikrų hormonų kraujo tyrimai ir pan. skydliaukė yra gerai.

Skydliaukė - jūsų trapus drugelis

Skydliaukė yra ant kaklo priekinės dalies. Jis susideda iš dviejų simetriškų skilčių, sujungtų kryželiu, ir forma panaši į drugelį.

Skydliaukė gamina tris hormonus: tiroksiną (T4), trijodironiną (T3) ir tirokalcitoniną. Šie vadinamieji skydliaukės hormonai turi visuotinį poveikį - jie skatina kūno augimą ir vystymąsi, reguliuoja medžiagų apykaitos procesus ir audinių bei organų atsinaujinimo procesus, palaiko nervų sistemos toną.

Visa tai vyksta prieš nėštumą, o nėštumo metu motinos skydliaukės hormonai taip pat stimuliuoja corpus luteum - tai kiaušidžių švietimas, kuris lieka vietoj kiaušinio ir gamina hormonus, kurie palaiko nėštumą. Todėl normalus skydliaukės veikimas praktiškai taupo jūsų nėštumą.

Be to, tai padės formuoti kūdikio skydliaukę.

Kiek hormonų jums reikia nėštumo metu?

Skydliaukės ligos yra susijusios su pernelyg didele (tirotoksikoze) arba nepakankamu (hipotireoze) skydliaukės hormonų gamyba.

Hipotireozė yra būklė, kurią sukelia skydliaukės hormonų trūkumas. Nepaisant to, kad ši liga yra gana dažna, hipotirozė ilgą laiką gali neatskleisti ir negali būti aptikta. Hipotireozės simptomai pasireiškia lėtai, todėl daugelis ne ilgą laiką kreipiasi į gydytoją.

Kai hipotirozė organizme lėtina visus procesus, dėl kurių nuolat sustingsta ir sumažėja kūno temperatūra. Vienas iš pagrindinių hipotirozės simptomų yra nuolatinis silpnumas ir nuovargio jausmas, net ryte.

Oda tampa patinusi, sausa, plaukai ir nagai trapūs. Vienas iš labiausiai paplitusių hipotirozės simptomų yra depresija. Todėl labai svarbu, kad moteris, planuojanti nėštumą, laiku nustatytų ir gydytų hipotirozę.

Ši problema dar aktualesnė nėštumo metu, kai visas organizmo metabolizmas, įskaitant skydliaukės darbą, keičiasi, siekiant užtikrinti embriono vystymąsi.

Vaisiaus skydliaukė pradeda gaminti skydliaukės hormonus nuo 10-12 nėštumo savaičių.

Tačiau iki to laiko vaikų organizmas naudoja hormonus iš motinos kraujotakos, taip pat iš amniono, kuriame yra besivystantis organizmas.

Labai svarbu žinoti, kad nėščios moters hipotirozė gali sukelti sunkius neuropsichiatrinius sutrikimus vaisiui. Taigi santykinai žemas hormono T4 lygis jau nėštumo pradžioje sukelia smegenų susidarymo sutrikimą ir gali sulėtinti vaiko psichomotorinį vystymąsi. Todėl gydymas bus paskirtas kuo greičiau.

Kai hormonai nėštumo metu yra daug

Hipertiroidizmas yra būklė, kurią sukelia skydliaukės hormonų kiekio padidėjimas. Tirotoksikozė yra priešinga hipotirozei: jei sumažėjus skydliaukės hormonų kiekiui, visi organizmo procesai sulėtėja, o tirotoksikozės metu metaboliniai procesai vyksta intensyviau. Kodėl tai pavojinga?

Ilgalaikė tirotoksikozė taip pat yra pavojinga ir motinai, ir vaikui vystant persileidimą, nėštumo komplikacijas ir įgimtus vaiko deformacijas. Jei gydymas pradedamas laiku, komplikacijų rizika nebus didesnė nei sveikų moterų.

Hormonai nėštumo metu gali sukelti cukraus ligą.

Deja, per pastaruosius du dešimtmečius gydytojai pastebėjo vis daugiau nėščiųjų, sergančių diabetu. Šiuo metu 2-3 iš 100 moterų turi angliavandenių apykaitos sutrikimų nėštumo metu.

Diabetas yra liga, pagrįsta hormono insulino trūkumu. Jo pagrindinis bruožas yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Labiausiai nemalonus dalykas yra tai, kad nėštumas gali būti jo pradžia: yra toks nėštumo diabetas arba nėščia diabetas. Pirmiausia jis gali pasireikšti nėštumo metu ir išnykti po gimdymo.

Bet net ir dėl laikino išvaizdos, tai pavojinga: dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje, sutrikdomi medžiagų apykaitos procesai, kurie gali sukelti neigiamų pasekmių tiek motinai, tiek vaikui.

Kas susiduria su nėštumo diabetu? Tai pirmiausia moterys, kurios per paskutinį nėštumą patyrė diabetą, taip pat motinos, kurių pirmieji vaikai gimė labai dideli - daugiau nei 4 kg. Faktas yra tai, kad didelis motinos organizme esantis naujagimio svoris yra susijęs su endokrininiais sutrikimais, o diabetas vaidina svarbų vaidmenį.

Moterims, kurios yra antsvorio ar nutukę, kyla didelė rizika. Tą patį nėštumą, sergantį cukriniu diabetu, komplikuoja spontaniškas pertraukimas, vėlyvas toksikozė, infekcijos, polihidramniono vystymasis, derinamas su vaisiaus vystymosi sutrikimais.

Tokio diabeto rizika yra didžiausia antrąjį trimestrą. Kokios šios praktinės išvados? Paprasta: 13-15-ąją nėštumo savaitę būtina, kad būtų patikrintas diabetas. Tačiau geriausia atlikti tokį tyrimą iš karto po to, kai nustatomas nėštumas.

Kaip išvengti problemų

Taip, diabetas yra rimtas. Tačiau gera žinia yra ta, kad tinkama mityba gali atlikti prevencijos vaidmenį be jokių vaistų. Pagrindinis principas yra paprastas: nereikia persivalgyti, energijos suvartojimas turi atitikti kūno energijos suvartojimą.

Lengva nustatyti: svorio padidėjimas nėštumo metu turėtų būti ne didesnis kaip 8–10 kg: 300–350 g per savaitę antroje nėštumo pusėje, bet ne daugiau. Šiuo metu neturėtumėte nugabenti su sultiniais ir padažu (žuvies, mėsos, grybų), kuriuose yra ekstraktų, taip pat rūkytos mėsos ir konservuotų prekių.

Tačiau naudinga bus daržovių, pieno ir vaisių sriubos, varškės, nesmulkinti sūriai, nors maistas šiuo laikotarpiu neturėtų apsiriboti tik pieno ir daržovių maistu.

Reikalingas jodas

Vaiko skydliaukės padėjimas vyksta gimdos vėžio 4–5 savaitę, o iki 16-17-osios savaitės skydliaukė jau yra visiškai suformuota. Skydliaukės gimdos hormonai beveik neprasiskverbia per placentą, todėl vaisiaus skydliaukės funkcionavimas yra gana savarankiškas.

Tačiau vaikas, esantis motinos pilvoje, jam yra reikalingas jodas tik motinos kūno sąskaita.

Pasak PSO ekspertų, jodo trūkumas yra dažniausia vaikų neuropsichiatrinių sutrikimų priežastis. Remiantis PSO rekomendacijomis, nėščioms ir žindančioms moterims paros dozė yra 200 mcg.

Endokrininės ligos nėščioms moterims

Šiuo metu endokrininės sistemos ligos vis dažniau pasitaiko, o jų dalis tarp ligų, kurios apsunkina nėštumo eigą, kasmet didėja.

Galų gale, visi žino, kad tai yra endokrininė sistema, kuri vaidina vieną iš pagrindinių vaidmenų nėštumo vykdymo procese.

Nėštumo metu didelė apkrova patenka į motinos endokrininės sistemos organus ir atsiranda naujas endokrininis kompleksas - „motinos-placentos-vaisiaus“! Viso nėštumo sėkmė priklausys nuo to, kaip veikia visos grandinės nuorodos.

Moterų endokrininių organų ligos turi neigiamą poveikį jos sveikatai, todėl gali sukelti sudėtingą nėštumo ir gimdymo eigą.

Prieš nėštumą moteriai gali pasireikšti endokrininių liaukų sutrikimai arba jie gali pasirodyti pirmą kartą jau nėštumo metu.

Nepaisant to, kada atsirado pirmieji endokrininių ligų simptomai, nėštumo metu būtina imtis visų priemonių šiems sutrikimams ištaisyti!

Skydliaukės liga

Dažniausiai nėščios moterys yra įvairios skydliaukės ligos ir diabetas.

Nėštumo metu skydliaukė veikia padidėjusį stresą, o kūdikio susidarymas ir nėštumo rezultatas priklauso nuo jo darbo.

Motinos skydliaukės hormonai dalyvauja vystant smegenis, širdies ir kraujagyslių sistemą ir vaiko skydliaukę. Tiek skydliaukės hormonų gamybos perteklius, tiek trūkumas yra žalingi.

Tarp skydliaukės ligų nėštumo metu dažniausiai pasitaiko:

  • skydliaukės išplitimas, išsaugant hormoninę funkciją arba sutrikusi hormonų gamyba, t
  • hipotirozė
  • tirotoksikozė,
  • autoimuninis tiroiditas ir tt

Jei prieš nėštumą moteriai pastebėta sutrikusi skydliaukės veikla, tuomet nėštumas gali būti planuojamas tik kontroliuojant endokrinologą, pasiekus pilną atskleistų pokyčių pataisymą. Jei skydliaukės veikimo sutrikimai nustatomi jau nėštumo metu, būtina kuo greičiau susisiekti su endokrinologu ir paskirti gydymą. Laiku ištaisius nustatytus pažeidimus, nėštumo rezultatas dažniausiai yra palankus.

Planuojant nėštumą, patartina visiems moterims paaukoti kraują hormonams ir atlikti ultragarsinį skydliaukės tyrimą. Tai padės nustatyti skydliaukės pokyčius ir pradėti gydymą laiku.

Jei skydliaukės ligos nenustatytos, tada ruošiantis nėštumui ir nėštumo metu rekomenduojama vartoti jodo preparatus.

Įrodyta, kad dėl to padidėja būsimo kūdikio žvalgyba.

Kaip įtarti skydliaukės ligą ne nėštumo metu? Dažniausiai pasireiškiantys simptomai, kurie turėtų įspėti jus ir tarnauti kaip priežastys, dėl kurių galima pasakyti apie endokrinologą, yra: nervingumas ir dirglumas, svorio netekimas su geru apetitu, prakaitavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir padidėjęs kraujospūdis, sausos odos ir trapūs nagai, plaukų slinkimas, menstruacijų sutrikimas ir nevaisingumas depresija Nėštumo metu abortų grėsmė gali sujungti šiuos simptomus.

Šių simptomų nustatymas pats savaime yra priežastis susisiekti su endokrinologu ir būti išnagrinėtas.

Diabetas nėštumo metu

Nėštumo eiga diabetu priklauso nuo diabeto tipo. Yra cukrinis diabetas I tipo - nuo insulino priklausomas, II tipo cukrinis diabetas - nuo insulino nepriklausomas ir nėštumo diabetas (nėščia diabetas).

Gestacinis diabetas - tai gliukozės panaudojimo nėštumo metu pažeidimas, kuriam būdingas gliukozės koncentracijos nevalgius padidėjimas daugiau kaip 5,1 mmol / l, palyginti su pažįstama dieta.

Daugeliu atvejų gestacinis diabetas yra besimptomis. Naudojant mitybą, reguliariai stebint gliukozės kiekį kraujyje ir stebint endokrinologą, nėštumas vyksta be komplikacijų.

Moterims, kurioms diagnozuotas diabetas ne nėštumo metu, privaloma pasiruošti nėštumui, stebėti endokrinologą ir nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Nėštumas atliekamas kartu su endokrinologu, nuolat prižiūrint gydytojui.

Motinos diabetas turi didžiulį poveikį nėštumo eigai, vaisiaus ir naujagimio vystymuisi.

Pirmajame nėštumo pusėje cukriniu diabetu sergančioms moterims paprastai pasireiškia be savybių, tačiau gali kilti pavojus abortų reiškiniams. Jam būdingas cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas, dėl kurio gali atsirasti hipoglikemija. Į tai reikia atsižvelgti apskaičiuojant insulino dozę!

Antroje nėštumo pusėje gali atsirasti akušerinių komplikacijų, pvz., Priešlaikinio gimdymo, vaisiaus hipoksijos, polihidramniono, infekcinių komplikacijų, nėščiųjų, sergančių proteinurija, pre-eklampsija, edema. Padidėja gliukozės kiekis kraujyje, blogėja angliavandenių absorbcija, šlapime pasireiškia gliukozė ir gali pasireikšti ketoacidozė. Visa tai reikia atsižvelgti renkantis insulino dozę!

Vaiko gimimo metu paprastai apsunkina didelis vaisius, netinkamas amniono skysčio plyšimas, silpnumas, vaisiaus hipoksijos padidėjimas, motinos ir vaisiaus gimimo trauma, vėlesnė infekcinių ir uždegiminių komplikacijų raida.

Norint išvengti galimų nėštumo ir gimdymo komplikacijų diabetu sergančioms moterims, būtina planuoti nėštumą, svarbu kompensuoti ligą planavimo nėštumo metu, nėštumo metu, gimdymo metu ir po gimdymo, siekiant išvengti nėštumo komplikacijų, pasirinkti nėštumo metodą ir trukmę.

Tik jei bus įvykdytos visos būtinos sąlygos, motinos ir vaisiaus komplikacijų rizika nėštumo ir darbo metu bus minimali.

Galite užduoti visus savo klausimus ir susitarti telefonu
8 800 250 24 24

Kas yra endokrinologas?

Endokrinologija tiria endokrininių liaukų, kurios sintezuoja hormonus, darbą. Esančių organų veikimo sutrikimų atveju kyla rimtų ligų, o endokrinologas sprendžia jų identifikavimą ir pašalinimą.

Specialistas stebi vaikų ir paauglių vystymąsi, stebi nėščias moteris, sergančias hormoninėmis anomalijomis menopauzės metu, pasirenka efektyvius metodus, kaip atkurti medžiagų apykaitos procesus ir pašalinti sutrikimus reprodukcinėje sistemoje.

Gydytojas endokrinologas gydo ligas, susijusias su sutrikusi hormonų gamyba

Ką gydo endokrinologas?

Hormonai yra sintezuojami skydliaukėje ir kasoje, hipofizėje ir hipotalamoje, antinksčių žievėje, moteryse - kiaušidėse, vyrams - krūtinės ląstoje, jei jų skaičius mažėja arba didėja, diagnozuojamos endokrininės ligos.

Endokrininių ligų sąrašas:

  • skydliaukės sutrikimai - hipotirozė, tirotoksikozė, įvairios kilmės gūžys, tiroiditas, tirotoksinis adenoma, Basedow'o liga;
  • cukrinis diabetas ir diabeto insipidus, ir kitos ligos - diabetologija laikoma atskira endokrinologijos sritimi;
  • nutukimas, kurį sukelia hormoniniai sutrikimai, metabolinis sindromas;
  • spuogai, spuogai, plaukų slinkimas;
  • akromegalija - didelis augimo hormono kiekis;
  • Itsenko-Kušingo liga - antinksčių patologija;
  • padidėjęs arba sumažėjęs kalcio kiekis;
  • Addisono liga - kortikosteroidų hormono trūkumas, atsiranda, kai yra antinksčių žievės problemų;
  • osteoporozė;
  • įgimtos endokrininės ligos;
  • neuropsichiniai sutrikimai.

Vaikų endokrinologas - šios specializacijos gydytojas tiria vaikų augimą, paauglių brendimą, gydytojas registruoja visus anomalijas ir patologijas ir juos ištaiso.

Ginekologas-endokrinologas gydo reprodukcinės sistemos ligas, kurios nėra uždegiminės - policistinė, endometriozė, mastopatija, hormoninės kilmės sterilumas, hiperandrogenizmas, identifikuoja ir pašalina menstruacinio ciklo nesėkmių priežastis, mergaičių lytinis vystymasis, pasirenka vaistus PMS gerinimui ir kulminacijai.

Endokrinologas-urologas sprendžia vyrų hormoninių problemų šalinimą.

Endokrinologas chirurgas - specialistas, gydantis kartu su onkologu, atlieka operacijas, skirtas pašalinti hormonus gaminančius ir nuo hormonų priklausomus navikus, kontroliuoja atsigavimą po operacijos.

Vaikų endokrinologo planuojamų tyrimų tvarkaraštis yra 2,5–3 metai, 6–7 metai, kasmet nuo brendimo pradžios.

Kada kreiptis į endokrinologą?

Endokrininės problemos neigiamai veikia viso organizmo darbą, indikacijos gydytojui yra skirtingos, o kiti gydytojai dažnai nurodo hormoninių sutrikimų specialistą.

Jei įtariamas hormonų disbalansas, kiti gydytojai nurodo endokrinologą.

Būtina nėštumo metu aplankyti endokrinologą - per šį laikotarpį, hormoninių pokyčių fone, dažnai atsiranda nėštumo diabetas, arteriniai skirtumai, kaulų ir raumenų susilpnėjimas. Tokios problemos neigiamai veikia vaisiaus ir gimdymo procesą ir gali tapti sunkiomis lėtinėmis ligomis.

Kokie skundai kreipiasi į endokrinologą:

  • drebulys, raumenų silpnumas, skausmas, spazmai veršelyje;
  • stiprus, nevaldomas troškulys, ypač naktį, burnos džiūvimas, dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę;
  • netoleruojantis niežulys, ilgalaikės ne gijimo žaizdos;
  • odos, plaukų, nagų plokštelių blogėjimas;
  • menstruacijų pažeidimai, pažymėtas PMS, išsiskyrimo pobūdžio pokyčiai kritinėmis dienomis, vyrų plaukų augimo modelis moterims;
  • nevaisingumas vyrams ir moterims;
  • problemų, susijusių su stiprumu, lytiniu potraukiu, vyrų lytinių liaukų padidėjimu;
  • lėtinis nuovargio sindromas, apatija, mieguistumas, meteorologinė priklausomybė;
  • dažni tachikardijos ritmai, išsipūtusios akys, kaklo tūrio padidėjimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • reikšmingas kūno svorio pakilimas arba sumažėjimas, blogėjimas ar padidėjęs apetitas;
  • miego sutrikimai, atminties praradimas, koncentracijos praradimas;
  • vidurių užkietėjimas, pykinimas be kitų virškinimo trakto ligų apraiškų;
  • neryškus matymas.

Būtina kreiptis į vaikų endokrinologą, jei vaikas pastebimai atsilieka psichinėje ir fizinėje raidoje, dažnai kenčia nuo peršalimo, yra linkęs į alergines reakcijas.

Paauglystėje reikia apsilankyti specialiste, jei kūno svoris labai pasikeitė, antrinės seksualinės charakteristikos yra silpnos. Gydytojas parinks veiksmingus ir saugius vaistus hormoniniams parametrams išlyginti.

Net jei nėra akivaizdžių hormoninių sutrikimų požymių, apsilankykite ginekologo-endokrinologo, planuojant nėštumą, kai pasireiškia menopauzė, gydytojas atsakys į klausimus apie saugius kontracepcijos metodus, pasirinkite būtinas priemones, skirtas apsaugoti nuo neplanuoto nėštumo pagal amžių ir hormonų lygį.

Kur imtis?

Endokrinologai yra retos profesijos, o ne kiekviena rajono klinika gali būti endokrininių sutrikimų specialistas, dažniausiai jie gauna regioninėse ligoninėse.

Pirminis tyrimas, konsultavimas ir tam tikros diagnostikos rūšys - jei turite OMS politiką, jie yra nemokami, tačiau pacientas turės mokėti už konkrečius testus ir vaistus.

Norint išsirinkti gerą gydytoją, turite susipažinti su klinikoje išduotomis licencijomis, vertinti žmonių, kuriems atliktas gydymas, svarbą, gydytojo patirtį ir kvalifikaciją. Užsiregistruokite susitikimui arba pasitarimas gali būti registre.

Ką daro endokrinologas registratūroje?

Pradinio tyrimo metu endokrinologas klauso gydymo priežasčių, renka istoriją, registruoja visus simptomus, jų atsiradimo laiką.

Registratūroje gydytojas ne tik rinks išsamią istoriją, bet ir atliks tyrimą, kuris parodys, kurie bandymai dar turi būti išbandyti.

Tada specialistas žiūri į plaukų, odos ir gleivinės būklę, pažymi endokrininių patologijų atsiradimą - spuogus, akių stiklinimą, patikrina refleksus ir minkštųjų audinių jautrumą. Atlieka limfmazgių palpaciją, skydliaukę, jei reikia, tiria išorinius lytinius organus, matuoja spaudimą ir pulsą, klauso širdies garsų.

Tyrimas atliekamas biure, kur yra visos būtinos priemonės pradinei diagnozei nustatyti - svarstyklės, aukščio matuoklis, juosta, skirta matuoti galvos perimetrą, juosmens, tonometro, bandymo juostelės ketoninių kūnų buvimui šlapime ir cukraus kiekiui patikrinti, neurologinis rinkinys.

Endokrininės patologijos turi neigiamą poveikį daugelio sistemų darbui, tuo tarpu keletas specialistų tuo pat metu sprendžia jų gydymą - onkologą, pediatrą ar terapeutą, ginekologą, urologą, kardiologą, gastroenterologą.

Kokius diagnostikos metodus ji naudoja?

Kadangi sunku tiksliai nustatyti išorinių požymių hormoninių sutrikimų priežastis, tiksliai diagnozuoti naudojami įvairūs tyrimo metodai.

Tyrimo su navikais žymenys - 90% atvejų privaloma procedūra apsilankant endokrinologe

Kokius tyrimus atlieka endokrinologas tyrimo metu:

  • klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminis, imunologinis kraujo tyrimas;
  • kraujo ir šlapimo hormonų, cukraus;
  • naviko žymenų tyrimas;
  • genetinė analizė, siekiant nustatyti paveldimas endokrinines problemas;
  • diagnostiniai hormoniniai tyrimai;
  • Ultragarsas;
  • Turkijos balno ir kaukolės, stuburo ir kaulų rentgeno spinduliai;
  • Riešo ir riešo sąnario rentgeno spinduliai, siekiant nustatyti kaulų amžių;
  • CT nuskaitymas, MRI;
  • scintigrafija;
  • biopsija, diagnostinė laparotomija.

Remdamasis diagnozės rezultatais, gydytojas paskiria vaistus arba nurodo kreiptis į endokrinologijos skyrių gydymui ligoninėje.

Endokrinologo rekomendacijos

Endokrininės ligos reikalauja brangios diagnostikos ir ilgalaikio gydymo, daugelis jų greitai tampa chroniškos, kad būtų išvengta to, reguliariai dalyvauja hormoninių sutrikimų prevencijoje.

Kaip išvengti endokrininių ligų vystymosi:

  • atliekami įprastiniai patikrinimai bent kartą per metus, atlikite pilną kraujo kiekį;
  • atsisakyti priklausomybės, judėti daugiau, kontroliuoti svorio ir kraujo spaudimo rodiklius;
  • Kiekvieną dieną į maisto produktus įeina jodas - mėsa ir žuvis, jūros gėrybės, jūros dumbliai;
  • sumažinti produktų skaičių meniu su greitu angliavandenių, riebalų, sūraus, rūkyto maisto, valgyti daugiau daržovių ir vaisių;
  • naudokite maisto papildus ir vitaminų kompleksus, kad pašalintų naudingų mikroelementų trūkumą;
  • išvengti stresinių situacijų;
  • laiku gydyti visas ūmines ir lėtines ligas.

Vitaminų kompleksai turėtų būti neatsiejama bet kurio asmens gyvenimo dalis.

Vaikystėje užkrėstos virusinės ir infekcinės ligos dažnai sukelia endokrininės patologijos vystymąsi paauglystėje.

Žmonių, turinčių endokrininės patologijos, skaičius kasmet sparčiai didėja, todėl tai yra nesveika mityba, stresas, sėdimas gyvenimo būdas, blogi įpročiai.

Ligą galima identifikuoti tik po išsamios diagnozės, todėl svarbu reguliariai apsilankyti pas gydytoją ir laikytis paprastų profilaktikos taisyklių.