Kasos cista: simptomai, priežastys ir gydymas

Kasos cistas (CS) yra sukculiuotas jungiamojo audinio susidarymas su skystu turiniu, esantis šalia liaukos esančiuose audiniuose. Šis retas kasos patologija (PJ), kaip taisyklė, yra organinės parenchimos uždegiminių ar trauminių pažeidimų rezultatas. Be to, cistos gali būti parazitinės kilmės.

CSF simptomologija priklauso nuo susikaupusio skysčio kiekio, pablogėjusios funkcijos ir gretimų organų cisto suspaudimo laipsnio. Cistinių maišelių tūris yra labai įvairus ir priklauso nuo etiologijos, išsilavinimo amžiaus ir sunkinančių aplinkybių buvimo. Cistoje gali būti nuo 50 ml iki 7-8 litrų skysčio ir toli už organo.

Provokaciniai veiksniai

Kasos cistos gali atsirasti skirtingo amžiaus žmonėms. Cistinės kapsulės gali būti įvairių dydžių ir dydžių. Sisteminė policistozė yra įmanoma, kai užpuolama ne tik kasa, bet ir kiaušidės, smegenys, kepenys ir (arba) inkstai. Tai būdinga įgimta patologija. Klaidinga cista atsiranda kitos ligos fone.

  • trumpalaikis tulžies latako užsikimšimas akmeniu (tulžies pūslės liga);
  • ūminis pankreatitas;
  • kasos pažeidimas;
  • parazitinės ligos, kurias sukelia helmintai - cisterkerkozė, ehinokokozė;
  • naviko procesas kasoje;
  • laivo tulžies lataką;
  • kasos variklio disfunkcija;
  • antrojo tipo diabetas.

Priežastys gali atsirasti dėl nepalankių išorinių veiksnių, tokių kaip:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • nutukimas, kurį sukelia sutrikusi lipidų apykaita;
  • anksčiau perduotos operacijos bet kuriame virškinimo trakto organe.

Klasifikacija

Yra dvi pagrindinės kategorijos, pagal kurias klasifikuojamos visos kasos formos cistos. Pirmojoje klasifikacijų formoje cistos skiriasi pagal jų struktūrą. Taigi yra:

  • tikras kasos cistas (įgimtas anomalija su liaukų epitelio sluoksniu);
  • klaidinga kasos cista (susidariusi po ligų).

Be to, pilvo formacijos klasifikuojamos pagal jų lokalizacijos vietą prie organo. Todėl yra trys lokalizavimo svetainės:

  • kasos uodegos cistas (šis susidarymas nepaliečia kasos aplinkinių organų);
  • kasos galvos cistas (švietimas, kuris vyksta rečiau nei kiti, ir gali suspausti dvylikapirštę žarną);
  • cistas ant kasos kūno (dažniausiai pasireiškia, pažeidžia skrandžio ir storosios žarnos padėtį) /

Pagal švietimo pobūdį išskiriami:

  • gerybinis;
  • piktybinis;
  • priešvėžiniai.

Cistos yra mažos ir didelės. Mažieji dažnai yra iki 20 milimetrų, o dideli - iki dešimties centimetrų.

Simptomai

Kasos kasoje cistos eina per kelis formavimo etapus:

  • Pradinis įtraukimo ertmės susidarymas, dažniausiai pasireiškia 1-1,5 mėnesio po pankreatito.
  • Po 2-3 mėnesių atsiranda kapsulė, tačiau jos sienos vis dar yra pernelyg laisvos ir pažeidžiamos.
  • Maždaug pusę metų neoplazmas baigia formuotis ir dabar turi tankias sienas.
  • Po 6-12 mėnesių kapsulė su skysčiu atskiriama nuo aplinkinių audinių ir tampa nepriklausoma inkliuzija, galinčia pereiti nuo pradinės vietos.

Ligos vaizdas priklauso nuo išsilavinimo dydžio. Taigi, su mažais dydžiais, pacientas gali nejausti diskomforto, o cistas tik atsitiktinai aptiks ultragarso nuskaitymą. Padidėjus cistinei formai, atsiranda šie simptomai:

  • svorio netekimas, silpnumas, karščiavimas;
  • pykinimas, vėmimas, nestabili išmatos;
  • trumpalaikis skausmas epigastriniame regione arba nugaros dalyje, kurį ilgainiui sustiprina ataka, ypač jei cistas yra lokalizuotas saulės plexus regione;
  • cistas gali išstumti gretimus organus (skrandį, žarnyną, kepenis) ir sutrikdyti jų darbą;
  • su pakankamu dydžio cistu, jis pradeda būti apčiuopiamas per pilvo sienelę, suapvalintą sklandų, dažnai neskausmingą formavimąsi;
  • sparčiai keičiant skausmo pobūdį ir formavimosi dydį, staigus temperatūros šuolis gali reikšti, kad atsiranda sudėtinga kasos cista;
  • jei yra tulžies latako cistos suspaudimas liaukos galvoje, atsiranda gelta.

Cistos diagnostika

Ultragarsas gali diagnozuoti visų kasos cistą - galvą, kūną ir uodegą. Endoskopinis ultragarsas gali papildomai nustatyti gerybinį ar piktybinį formavimąsi.

Diagnostiniai metodai yra gana įvairūs. Apsilankius pilvo ertmėje, galite nustatyti šešėlį, kurio padėtis atitinka cista ribas. Jei šis tyrimas atskleidžia deformuotas skrandžio ribas, įtariamas ir cistas.

Duodenografija labai tiksliai atskleidžia cista kontūras. Su irrigoskopija galima aptikti dideles, žemyn cistas, policistinę kasą su celiakijos arterijos šakų angiografija, bet kokio dydžio cistų kontūrai yra aiškiai matomi.

Kaip gydyti cistą?

Kasos cistų gydymas terapiniais metodais atliekamas, jei:

  • patologinis dėmesys yra aiškiai ribotas;
  • Jis turi mažą tūrį ir matmenis (skersmuo iki 2 cm);
  • tik vienas išsilavinimas;
  • Nėra obstrukcinio gelta ir stipraus skausmo požymių.

Visais kitais atvejais kreipkitės į chirurginius gydymo būdus.

Pirmąsias 2-3 dienas skiriama bado dieta. Vėliau būtina apriboti riebalų, kepti ir sūrus maisto produktų suvartojimą, nes jis skatina kasos fermentų sekreciją ir padidina audinių sunaikinimą (žr., Ką galite valgyti lėtiniu pankreatitu). Taip pat reikėtų atmesti alkoholį ir rūkymą. Paciento režimas - lova (7-10 dienų).

Nustatyti tetraciklinų serijos arba cefalosporinų antibakteriniai vaistai, kuriais siekiama užkirsti kelią bakterinės infekcijos patekimui į cistos ertmę ir užpildyti jį puvinio. Priešingu atveju, galimas sienų lydymas ir greitas proceso plitimas per geležį ir gretimus audinius.

Skiriant „protonų siurblio inhibitorius“ (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole ir kt.) Galima sumažinti skausmą ir sumažinti sekreciją. Normaliam angliavandenių ir įvairių riebalų junginių virškinimui yra nurodyta fermentų terapija - vaistai, kurių sudėtyje yra lipazės ir amilazės, bet ne tulžies rūgštys (pankreatinas, kreonas).

Chirurginiai metodai

Jei 4 savaites konservatyvus gydymas neveiksmingas, nurodoma chirurginė intervencija. Šiuolaikinė medicina apima cistų pašalinimą naudojant minimaliai invazinius metodus. Tačiau 92 proc. Pacientų yra priversti gydytis ligoninėje. Operacijos parinktys yra apie septyni.

Jei intervencija vykdoma kontroliuojant ultragarso aparatą, tai labai sumažina galimų komplikacijų riziką. Jie rodomi formavimo vietoje organo kūno srityje arba jos galvos srityje, nes tokiais atvejais jie geriausiai veikia. Kad atliktumėte procedūrą, pacientas yra pradurtas epigastriniame regione, per jį įduriama perforavimo adata (alternatyviai - aspiratorius), po kurio cistas pašalinamas.

Chirurgo manipuliacijos priklauso nuo formavimo dydžio:

  1. Cistos punkcinis drenavimas - atlikus cistos ertmės valymą iš skysčio į formavimą, įrengiamas drenažas (guminis vamzdis), kuris užtikrina nuolatinį patologinio skysčio nutekėjimą iš susidarymo. Drenažas nepašalinamas iki eksudato nutraukimo. Šios manipuliacijos yra būtinos savaiminio defekto uždarymui (užauga su jungiamuoju audiniu). Tokia operacija nevykdoma, jei cistas turi didelį tūrį (virš 50-100 ml) arba sutampa su liaukos kanalu.
  2. Sklerozės susidarymas grindžiamas tam tikros cheminės veiklos tirpalo įvedimu. Jis įterpiamas ištuštinus cistą. Ateityje natūralus jungiamojo audinio augimo procesas ir defektas pašalinamas.

Jei negalima atlikti perkutaninių manipuliacijų, atlikite laparoskopinę operacijos versiją. Jame numatyta įgyvendinti ne daugiau kaip 2 cm ilgio pjūvius, per kuriuos į pilvo ertmę įterpiami endoskopiniai instrumentai. Tokios operacijos pasižymi daugybe galimų komplikacijų, nepaisant jų minimalaus invaziškumo. Tai apima:

  1. Švietimo išskyrimas ir užsikimšimas. Šią operaciją galima atlikti, kai cistas yra paviršutiniškai. Procedūros metu chirurgas jį atidaro, dezinfekuoja antiseptiniais tirpalais, ir jį įsiurbia. Vietoj adatos galima naudoti elektrokaguliatorių, tačiau šiuo atveju reikės įrengti drenažo vamzdelį iki vienos savaitės.
  2. Laparoskopinė rezekcija, atliekama esant ryškiam organo audinio defektui. Pavyzdžiui, jei liaukos galvutės cistas yra 50-70 mm dydžio, reikia pašalinti galvą. Nors ši operacija yra gana trauma, recidyvo rizika yra minimali.
  3. Frejaus operacija (liaukų galvutės pašalinimas su pancreatojejunal anastomosis sukūrimu) yra vienas iš pirmiau aptartos chirurginės intervencijos modifikacijų. Tai būtina esant stipriam liaukos kanalo išplitimui. Tokios operacijos atlikimo būdas yra liaukų kanalo siuvimas tiesiai į plonąją žarną. Tai leidžia normalizuoti fermentų sekrecijos procesą ir sumažinti kasos nekrozės atsiradimo tikimybę.

Laparotominė chirurgija yra naujausia chirurgų galimybė. Norint tai atlikti, būtina atidaryti pilvo ertmę. Šiuo atveju pacientas turės praeiti ilgą atkūrimo laikotarpį.

Laparotomiją galima atlikti pagal principą:

  1. Atviras rezekcija;
  2. Pagal ugdymo pašalinimo principą ir jo tolesnį drenažą;
  3. Marsupilization cyst - ši operacija pirmą kartą buvo atlikta septintajame dešimtmetyje ir iki šiol neteko savo aktualumo. Jos technika yra labai originali ir susideda iš cista atidarymo ir sanacijos, po kurios sienos yra apjuostos į pjūvio kraštą. Be to, atlikite viso žaizdos sluoksnį siuvimą. Pagrindinis šio metodo trūkumas yra dažnas įsišaknijimas.

Kasos cistos yra retos patologijos ir randamos pasaulyje ne daugiau kaip 0,006% gyventojų (pagal profesoriaus V. Vinogradovo duomenis). Tačiau jis gerokai sumažina paciento gyvenimo kokybę, todėl jos savalaikis nustatymas ir pašalinimas yra toks svarbus.

Šiandien šiuolaikinė medicina gali susidoroti su šia liga be jokių ypatingų sunkumų. Vienintelė sąlyga, užtikrinanti teigiamą kasos cista gydymo rezultatą, yra tinkamas gydymas laiku.

Maitinimo korekcija

Bet kuri kasos patologija apima dietą. Jei turite cistą, jums reikės laikytis jo ilgą laiką. Lėtinių ligų atvejais mityba yra skirta gyvybei.

Draudžiama naudoti:

  • kepti, rūkyti, aštrūs;
  • marinuoti maisto produktai;
  • alkoholis;
  • subproduktai;
  • riebalai, riebalai;
  • saldainiai su grietinėlėmis (pyragai, pyragaičiai);
  • šviežios kepinės;
  • padažai, majonezas;
  • prieskoniai.

Pacientai turėtų naudoti:

  • grūdai (grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai, manų kruopos);
  • žuvys nėra riebios veislės;
  • pieno ir pieno produktai su sumažintu riebalų kiekiu;
  • kiaušiniai (daugiausia baltymai);
  • virti ir kepti paukščiai, triušiai ir jautiena (ne riebalai);
  • sriubos ant vandens.

Už sunkinimo etapo galite valgyti virtą kiaulieną, perlų miežius. Kiti produktai turi būti aptarti su gydytoju, kuris, jei reikia, sureguliuoja meniu.

Kasos cista: simptomai, diagnozė, gydymas

Kasos cistas yra patologinis gerybinis pažeidimas organo audiniuose, paprastai apvalios formos, pripildytas skysčiu. Rastas kiekis: gleivės dideliais kiekiais, negyvos ląstelės, kraujo elementai arba didelės virškinimo fermentų koncentracijos.

Cistos susidarymo priežastys kasos parenchimoje

Dažniau cistos neatsiranda kaip savarankiška liga, bet dėl ​​patologinio uždegimo proceso kasos parenhyma, pankreatitas. Kūnas „slepia“ skilimo produktus į ertmę, taip suformuodamas ertmes skysčiu.

Provokuojantys veiksniai gali būti:

  • lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • mechaninis sužalojimas;
  • kasos sekrecijos nutekėjimo cholelitiazės pažeidimas;
  • kirminų parazitizmas organizme;
  • naviko augimas;
  • nutukimas ir diabetas;
  • komplikacija po operacijos.

Svarbu!

Etiologija ir patogenezė

Vaikas gali būti gimęs su kasos cistu, kuris yra liaukų audinio apsigimimas. Paprastai tokios formacijos aptinkamos ultragarsu. Kitais atvejais kasos cistas yra įgyta liga.

Įgytas išsilavinimas yra:

  • sulaikymas, jie susidaro liaukoje dėl nepakankamo paslapties nutekėjimo;
  • degeneracinis - pasireiškia uždegiminiuose procesuose, traumos, navikai, kraujavimas;
  • proliferacija, kurią gali sudaryti nediferencijuotos piktybinės ląstelės (cistadenokarcinoma);
  • parazitinė prigimtis.

Morfologinė klasifikacija

Medicininė klasifikacija - atskyrimas pagal du požymius: morfologiniai sienų struktūros požymiai ir lokalizacija liaukos audiniuose.

Pagal morfologiją šios formacijos yra:

  1. Tikrieji. Tai yra įgimtos formos, kurių ertmė yra pamušalu epitelio ląstelėmis.
  2. False arba pseudokists. Tai yra patologinės struktūros be epitelio ląstelių sluoksnio.

Pagal lokalizaciją kasos parenchimoje išskiriamos kūno, galvos ir uodegos cistos.

Ligos simptomai ir požymiai

Patologijos simptomai priklauso nuo formų dydžio, vietos, artumo prie nervų galūnių. Nedidelis susidarymas, kuris nesumažina gretimų audinių ir nervų pluošto, gali pasireikšti kliniškai arba neturėti jokių simptomų. Padidėjus augimo laipsniui, pasireiškia skausmo simptomas.

Ūminis procesas pasižymi smurtinėmis apraiškomis ir aštriais skausmais pilvo ertmėje. Kai procesas yra chronizuotas, skausmas tampa nuobodu, simptomai išnyksta ir retai sukelia diskomfortą.

Svarbu! Ūminis skausmo požymis, susijęs su organizmo apsinuodijimo simptomais, gali reikšti cistos sienelės plyšimą arba jo išsiliejimą, o tai reikalauja skubios hospitalizacijos.

Jei šis patologinis susidarymas suspausto saulės rezginį, pacientas prisiima priverstinę kelio alkūnę, o būklę sustabdo stiprūs narkotiniai vaistai.

Kasos cistos simptomai yra dažni dispepsijos sutrikimai: sunkumo jausmas ir pykinimas, vėmimas, pablogėjęs išmatos. Kadangi maistinės medžiagos nepakankamai įsisavina žarnyną dėl kasos sulčių trūkumo, pacientas gali netekti svorio ir jaučiasi silpnas.

Kasos naviko lokalizacija veikia simptomų atsiradimą. Jei cistas yra lokalizuotas galvoje, pastebimi gelta. kai portalas veną suspaudžia, kojos išsipūsti; šlapinimasis yra sutrikęs, kai susidaro arti šlapimtakių.

Cistos diagnostika

Jei įtariamas kasos cistas, atliekamas išsamus paciento tyrimas: atliekami tyrimai, atliekami ultragarso ir CT tyrimai. Daugeliu atvejų išsamus kraujo kiekis gali parodyti padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį, kuris rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas. Iš ultragarso protokolo gydytojas gauna pagrindinę informaciją apie patologinį procesą organizme. Naudojant tradicinį nuskaitymą, iš audinių atspindėtas signalas rodo skirtingų aplinkos tankių atspalvius, o tai leidžia gauti aiškų vaizdą. Šis metodas leidžia jums įvertinti, kokią formą, dydį, lokalizaciją, policistiką nustatyti, stebėti atlikto gydymo dinamiką ir efektyvumą.

Kasos CT yra modernus, labai informatyvus radiologijos metodas. Paciento kūnas yra nuskaitytas ant tomografo, naudojant rentgeno spindulius, kuriuos įvairiais laipsniais absorbuoja organai ir audiniai. Dėl to gydytojas gauna daugialypį aiškų vaizdą, leidžiantį atlikti teisingą diagnozę arba diferencinę diagnozę su kitomis ligomis.

Gydymo metodai

Jei cistas yra vienintelis, jo dydis yra ne didesnis kaip 20 mm, o obstrukcinio gelta nėra, gydytojas gali nuspręsti dėl konservatyvaus (ne chirurginio) gydymo. Iš pradžių pacientui skiriama standi dieta, kuri neįtraukia aštrų, riebalų, kepti, alkoholiniai gėrimai. Tokia mityba padeda mažinti virškinimo fermentų sekreciją kasos ląstelėse ir suteikia kūnui santykinį poilsį. Pacientui skiriamas gydymo kursas su antibiotikais, protonų siurblio inhibitoriais ir fermentiniu gydymu. Jei po 6 savaičių terapinis gydymas nesukelia norimo poveikio, gali prireikti operacijos.

Svarbi informacija! Bet koks cistas kelia grėsmę organizmui. Jis gali virpėti ir įsilaužti į pilvo ertmę, sukeldamas peritonitą, gyvybei pavojingą. Be to, gerybinė formacija laikui bėgant gali tapti piktybine, todėl būtina laiku atlikti gydymą.

Yra keletas chirurgijos būdų, kaip pašalinti kasos cistą.

Chirurgas gali atlikti šiuos veiksmus:

  • kietėjimas cheminiu tirpalu po cista ištuštinimo, kad visiškai pašalintų susidarymą;
  • dūrio drenažas, pašalinant vamzdį, kad būtų išleistas skystis.

Švietimo pašalinimas paprastai atliekamas be įpjovimų per skyles - laproskopiniu metodu.
Antrasis metodas - laparotominė chirurgija, yra trauminė galimybė, kurios metu reikia pilvo pjūvio. Pacientas užtrunka ilgai, kad visiškai atsigautų nuo tokios operacijos. Ši galimybė naudojama labai pavojingais atvejais.

Dieta, naudojama gydant cistas

Dieta prisideda prie gydymo ir mažina patologinio proceso simptomus. Maistas turėtų būti sveikas, sveikas ir švelnus. Valgykite dažnai, bet ne didelėmis porcijomis. Jie mėgsta skystus ir pusiau skystus patiekalus, bulvių košė, želė ir košė. Jūs negalite valgyti kepti maistą. Terminis apdorojimas turi būti kuo subtilesnis: garuose, orkaitėje; Produktai virimo, troškinti.

Svarbu prisiminti! Alkoholis, riebūs, aštrūs, aštrūs, griežtai draudžiami; kepiniai ir saldūs produktai gali būti valgomi ribotais kiekiais. Maitinimas nedaro druskos!

Produktai, kurie neturėtų būti vartojami:

  • Kieta arba riebi mėsa - kiauliena, ėriena, žvėriena, žąsys;
  • didelio riebumo pieno produktai;
  • gryni kiaušiniai ir pienas;
  • daržovės - kopūstai, svogūnai, česnakai;
  • prieskoniai;
  • kava

Maistas, kurį galite valgyti:

  • Vištiena, jautiena, mažai riebalų turintys pieno produktai;
  • daržovės - moliūgai, morkos, cukinijos, burokėliai, bulvės;
  • vaisių kepti obuoliai;
  • gėrimai - bučiniai, džiovinti vaisių kompotai, daržovių ir nesaldinti vaisių sultys.

Įdomus vaizdo įrašas: kasos cistas

Liaudies gynimo priemonės gydymui

Svarbu žinoti! Kasos cista - klastinga ir pavojinga liga, populiarūs metodai gali veikti kaip pagalbinė. Pirmiausia turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Vaistažolių preparatai yra veiksmingi, jie gali būti medetkų gėlės, blauzdos, jonažolės, ramunėlės, kraujažolės, imortelės ir ugniažolės mišiniai. Su ugniažolės turėtų būti ypač atsargūs dėl didelio koncentracijos augalų veikliųjų medžiagų, kurios gali sukelti apsinuodijimo simptomus. Cistos gydymui taip pat yra veiksmingos: bruknių, serbentų ir alavijų lapai. Reikia prisiminti, kad vaistažolės gali būti kontraindikuotos ir sukelti alergines reakcijas.

Ketvirtoje verdančio vandens litro dalyje užtepkite trijų, medetkų ir dygliavandenių santykį: 1 - 2 val. Infuzija filtruojama per marlę ir laikoma šaldytuve. Gerti 60 - 80 ml pusvalandį prieš valgį per mėnesį.

Gali būti naudojamas augalas, vadinamas sedumu. Jis pridedamas prie salotų ir suvartojamas 3–4 lapų per dieną.

Efektyvus simptomų pašalinimas gali pasireikšti po to, kai vartojate tinktūros. Jums reikės: bruknių, braškių ir mėlynių lapų, kukurūzų šilko ir varčios iš pupelių. Visos sudedamosios dalys yra imamos lygiomis dalimis. Vienas valgomasis šaukštas pilamas verdančio vandens puodeliu ir 12 valandų infuzuojamas šiltoje vietoje. Srautas per marlę ir 2 savaites išgerkite gydomąją infuziją, pusę valandos prieš valgį - pusę stiklinės.

Dėl gydymo mumija. Mažas gabalas yra absorbuojamas į burną, procedūra atliekama vieną kartą per dieną dvi savaites. Siekiant maksimalaus poveikio, mumija vartojama ryte, tuščiu skrandžiu. Tai naudinga gerti šiltą šarminį mineralinį vandenį, jei liga nėra ūminėje fazėje ir neturi aštrių simptomų.

Dėmesys sveikatai yra raktas į ilgaamžiškumą ir gerovę. Net nedidelis cistas gali sukelti rimtų problemų, jei jos nebus gydomos laiku ir nesilaiko gydytojo rekomendacijų.

Kasos cista

Kasos cistas yra organo parenchimoje ribotas organas, pripildytas skysčio turiniu, kuris atsiranda dėl trauminių ar uždegiminių kasos pažeidimų. Simptomai priklauso nuo cistos dydžio, vietos ir priežasties ir skiriasi nuo diskomforto jausmo iki stipraus skausmo, gretimų organų suspaudimo. Atlikti cistos dydį, vietą, jo ryšį su ortakiais ir gydymo taktikos, ultragarso, CT, kasos MRT, ERCP. Chirurginis gydymas: vidinis arba išorinis drenavimas, rečiau - liaukos dalies rezistencija cistu.

Kasos cista

Kasos cista yra patologija, kurios paplitimas pastaraisiais metais kelis kartus išaugo, daugiausia nukentėjusių nuo jaunimo. Gastroenterologai mato priežastį, kodėl padidėja ūminio ir lėtinio pankreatito, pasireiškiančio įvairiose etiologijose (alkoholio, tulžies, traumos), dažnis. Kasos cista yra dažniausia lėtinio pankreatito komplikacija (iki 80% atvejų). Šios patologijos sudėtingumas kyla dėl to, kad nėra vienos idėjos, kurios konkrečiam švietimui reikėtų priskirti kasos cistas, bendrą klasifikaciją, atspindinčią etiologiją ir patogenezę, taip pat medicininės priežiūros standartus.

Kai kurie autoriai nurodo kasos cistos formacijas, turinčias ribotą sieną ir užpildytų kasos sultis, kiti ekspertai mano, kad cista turinys gali būti ir nekrozinis organų parenchimas, kraujas, uždegiminis išsiskyrimas ar pūliai. Bet kokiu atveju, nuomonės sutinka, kad kuriant kasos cistą turi būti tokios sąlygos: organo parenchimos pažeidimas, kasos išsiskyrimo nutekėjimas, vietinis mikrocirkuliacijos pažeidimas.

Kasos cistos priežastys

Dažniausia kasos cistų priežastis yra pankreatitas. Ūminį kasos uždegimą komplikuoja cistos išsivystymas 5-20% atvejų, o ertmė paprastai susidaro trečią - ketvirtąją ligos savaitę. Lėtinio pankreatito atveju 40–75 proc. Atvejų susidaro postnecrotinės kasos cistos. Dažniausiai pagrindinis etiologinis veiksnys yra alkoholinė liga. Retai cistos susidaro po kasos sužalojimų, taip pat dėl ​​cheleliozės su sutrikusi kasos sulčių nutekėjimu, obstrukciniu lėtiniu pankreatitu, turinčiu sumažėjusį nutekėjimą palei Wirsung kanalą, didelius dvylikapirštės žarnos spenelių auglius, Oddi sfinkterio cicatricinę stenozę.

Kasos cistos susidarymas su pankreatitu yra toks. Organų audinių pažeidimas yra susijęs su vietiniu neutrofilų ir limfocitų kaupimu, destruktyviais procesais ir uždegimu. Tuo pačiu metu žalos sritis yra ribojama nuo aplinkinių parenchimų. Jame atsiranda jungiamojo audinio augimas, susidaro granuliacijos; imuninės ląstelės palaipsniui sunaikina audinio elementus nidus viduje, ir šioje vietoje lieka ertmė. Jei kasos cistas bendrauja su organo ductal sistema, jis kaupia kasos sultis, taip pat galimas audinių nekrotinių elementų kaupimasis, uždegiminis eksudatas ir kraujagyslių pažeidimo atveju kraujas.

Pažeidus ištrauką išilgai kasos kanalo, susidaro kasos cistos, turinčios epitelinį pamušalą, kuriame kaupiasi kasos sultys. Pagrindinis jų patogenetinis mechanizmas yra intradukcinė hipertenzija. Įrodyta, kad cistos ertmės viduje slėgis gali būti tris kartus didesnis už normalias vertes ortakių viduje.

Kasos cistų klasifikacija

Tradiciškai visos kasos cistos yra morfologiškai suskirstytos į du tipus: susidariusios dėl uždegiminio proceso ir neturinčios epitelio gleivinės (kai kurie autoriai vadina tokias formacijas pseudocistais, kiti nesiskiria į atskirą grupę) ir susidaro kanalų užsikimšimo ir epitelio (sulaikymo) metu.

Norint apibūdinti kasos cistas, susidariusias kaip ūminio pankreatito komplikacija, dažniausiai naudojama Atlanta klasifikacija, pagal kurią yra išskiriamos ūminės, subakutinės skysčių masės ir kasos abscesas. Išsivysčiusiose formacijose pagaliau nėra susiformavusios savo sienos, jų vaidmuo - liaukos parenchima ir ortakiai, parapancreatic pluoštas, netgi gretimų organų sienos gali veikti. Lėtinės kasos cistos pasižymi sienomis, kurios jau susidarė iš pluoštinių ir granulių audinių. Pūlinys yra pūkų užpildyta ertmė, susidariusi kasos nekrozės ar cistos drėkinimo metu.

Priklausomai nuo vietos, išsiskiria kasos galvos, kūno ir uodegos cistos. Taip pat yra nesudėtingos ir sudėtingos (perforacijos, švelnumo, fistulės, kraujavimo, peritonito, piktybinių navikų) kasos cistos.

Kasos cistos simptomai

Klinikinis vaizdas, kai yra kasos cistas, gali labai skirtis, priklausomai nuo formavimo dydžio, vietos, jo formavimo priežastys. Dažnai kasos cistos nesukelia simptomų: ertmės, kurių skersmuo yra iki 5 centimetrų, nesumažina gretimų organų, nervų plexus, todėl pacientai nepatiria diskomforto. Dideliems cistams pagrindinis simptomas yra skausmo sindromas. Tipiškas simptomas yra „šviesos atotrūkis“ (laikinas klinikinio vaizdo pagerėjimas po ūminio pankreatito ar traumos).

Intensyviausias skausmas pastebimas pseudocistinio susidarymo laikotarpiu ūminio pankreatito metu arba lėtinės ligos paūmėjimo metu, nes pasireiškia ryškūs destruktyvūs reiškiniai. Laikui bėgant, skausmo sindromo intensyvumas mažėja, skausmas tampa nuobodu, gali būti tik diskomforto jausmas, kuris, kartu su anamnestic duomenimis (trauma ar pankreatitas), gali įtarti ligą. Kartais, esant tokiai silpnai simptomai, atsiranda skausmingi traukuliai, kurių priežastis yra intradukcinė hipertenzija. Sunkus stiprus skausmas taip pat gali reikšti, kad cistos plyšimas, laipsniškas skausmo padidėjimas esant kūno temperatūros padidėjimui ir apsinuodijimo simptomams - apie jo drėgmę.

Kasos cistos požymiai žymiai skiriasi, jei jie suspausti saulės plexus. Tuo pačiu metu pacientai patiria nuolatinį, intensyvų nugaros skausmą, kuris spinduliuoja nugarą, o tai gali dar labiau pabloginti spaudimas drabužiams. Sąlyga yra palengvinta kelio alkūnės padėtyje, skausmą palengvina tik narkotiniai analgetikai.

Kasos cistos simptomai taip pat gali būti diseptiniai simptomai: pykinimas, kartais vėmimas (gali baigtis skausmo ataka), išmatų nestabilumas. Sumažėjus organo eksokrininei funkcijai, sutrikdoma maistinių medžiagų absorbcija žarnyne ir sumažėja svoris.

Ši patologija pasižymi gretimų organų suspaudimu: jei cistas yra liaukos galvos srityje, galima mechaninė gelta (ikterichnost odos ir skleros, odos niežulys); sujungus portalų veną, atsiranda apatinių galūnių patinimas; jei formavimas sutrikdo šlapimo tekėjimą per šlapimtakius, būdingas šlapimo susilaikymas. Retai didelės kasos cistos išspausto žarnyno liumeną, tokiais atvejais gali išsivystyti neišsami žarnyno obstrukcija.

Kasos cista diagnozė

Konsultacijos su gastroenterologu, jei įtariama kasos cista, atskleidžia būdingus paciento skundus, anamnezinius duomenis. Išnagrinėjus pilvo pusę, jos asimetrija yra įmanoma - iškyša formavimo vietos srityje. Laboratoriniuose tyrimuose paprastai nėra jokių specifinių pokyčių, yra nedidelė leukocitozė, padidėjęs ESR, kai kuriais atvejais padidėja bilirubino kiekis ir šarminis fosfatazės aktyvumas. Kasos fermentų koncentracija priklauso ne tik nuo cista buvimo, bet nuo pankreatito stadijos ir nuo liaukos pažeidimo laipsnio. Maždaug 5% atvejų yra sutrikusi kasos endokrininė funkcija ir išsivysto antrinis cukrinis diabetas.

Labai informatyvūs instrumentiniai cista vizualizavimo metodai. Ultragarsinis kasos tyrimas leidžia įvertinti susidarymo dydį, taip pat netiesioginius komplikacijų požymius: susitraukimo atveju, nustatomas echo signalo nelygumas prieš ertmės foną ir piktybinių navikų metu kontūrų heterogeniškumas. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (kasos MRI) pateikia išsamesnę informaciją apie cistos dydį, vietą, jo ryšį su ortakiais. Kaip pagalbinį metodą galima naudoti scintigrafiją, kurioje cistas yra apibrėžiamas kaip „šaltoji zona“ bendro organo parenchimos fone.

Ypatinga vieta kasos cistos diagnozei suteikiama endoskopinei retrogradinei cholangiopankreatografijai (ERCP). Šis metodas pateikia išsamią informaciją apie cistos sujungimą su liaukos kanalais, kurie lemia gydymo taktiką, tačiau tyrimo metu yra didelė infekcijos rizika. Todėl šiuo metu ERCP atliekamas tik chirurginio gydymo klausimu, siekiant pasirinkti veikimo būdą.

Kasos cistinis gydymas

Gydymas kasos cistine chirurgija. Nėra vienos taktikos pacientams, sergantiems šia liga, valdyti, o operacijos pasirinkimas priklauso nuo cistos formavimosi, jo dydžio, morfofunkcinių pokyčių organų audinyje ir ductal sistemos būklės.

Chirurginės gastroenterologijos specialistai nustato tris pagrindines kasos cista taktikos sritis: jos pašalinimą, vidinį ir išorinį drenažą. Formavimąsi pašalina kasos dalis kartu su cistu, o tūrį lemia cistos dydis ir organų parenchimos būklė (gali būti atliekama liaukos galvos rezekcija, distalinė, pankreatoduodeninė rezekcija).

Vidinės drenavimo intervencijos gali būti atliekamos nustatant anastomozę tarp cistos ir skrandžio (cistogastrostomijos), dvylikapirštės žarnos opos (cistoduodenostomijos) arba plonosios žarnos (cistosenterostomijos). Šie metodai laikomi labiausiai fiziologiniais: jie suteikia kasos sekreciją, pašalina skausmo sindromą, retai sukelia atkryčius.

Išorinis cista drenažas naudojamas rečiau. Toks įsikišimas yra skirtas ertmės, neformuotų cistų susikaupimui, gausiam formavimosi kraujagyslėjimui, taip pat sunkiai bendrajai paciento būklei. Tokios operacijos yra paliatyvios, nes kyla rizika, kad cistos išsisklaidys ir pasikartos, kasos fistulių susidarymas yra labai prastas, todėl gali būti konservatyviai gydomi ir kartais reikia techniškai daug sudėtingesnių intervencijų. Bet kokio tipo nusausinimo operacijos atliekamos tik patvirtinus ne auglio etiologiją.

Neseniai vis dažniau naudojamos minimaliai invazinės drenažo chirurginės intervencijos, naudojamos kaip alternatyvus gydymas. Tačiau, nepaisant mažo invaziškumo ir teorinių tokių gydymo metodų pažadų, labai dažnai atsiranda komplikacijų, atsirandančių dėl išorinių kasos fistulių, sepsio formavimosi.

Konservatyviąją kasos cistų terapiją lemia pagrindinė liga. Pankreatito atveju dieta yra būtinai nustatyta siekiant padidinti kasos sekrecijos sumažėjimą. Pakaitiniai vaistai, analgetikai naudojami, glikemijos lygis stebimas, jei reikia, jo korekcija.

Kasos cistos prognozė ir prevencija

Kasos cista prognozė priklauso nuo ligos priežasties, diagnozės savalaikiškumo ir chirurginio gydymo. Ši patologija pasižymi dideliu komplikacijų dažniu - nuo 10 iki 52 proc. Visų atvejų lydi šlapinimasis, perforacija, fistulių susidarymas, piktybiniai navikai arba kraujavimas iš intraperitoninės. Net po chirurginio gydymo kyla pasikartojimo pavojus. Kasos cistos profilaktika yra atsisakyti alkoholio, laiku ir tinkamai gydyti virškinimo trakto ligas (tulžies akmenis, pankreatitą), subalansuotą mitybą.

Kasos cistos diagnostika ir gydymas

Kasos galvos cistas yra dažna šios patologijos lokalizacija. Bet koks cistinis susidarymas nustatomas kaip ultragarso atradimas, kai pacientas tiriamas dėl kitos priežasties. Be galvos, bet kurioje kasos dalyje aptinkama skysčio ertmė. Šios ligos paplitimas pastaraisiais metais kelis kartus padidėjo. Pagal statistiką, patologija, daugiausia jauni žmonės. Yra ryšys su alkoholio, po trauminio etiologijos pankreatito paplitimu. Vienas iš sunkumų diagnozuojant yra tas, kad ilgą laiką nėra kasos cista simptomų. Jie atsiranda, kai ertmė pasiekia didžiulį dydį. Iki to laiko pacientas gali gyventi nežinodamas, kad jis turi cistą.

Kas yra kasos cistas?

PZh cistas yra skysčio susidarymas, kuris išsivysto audinyje arba organo paviršiuje, ribojamas nuo likusios parenchimos kapsulės. ICD-10 kodas yra c.86.2. Atrodo, kad burbulas pripildytas skysčiu. Iki šiol nėra sutarimo dėl patologijos apibrėžimo. Pasak kai kurių autorių, ertmės turinys yra kasos išskyros, tačiau kai kurie mano, kad gali atsirasti nekrozinis audinys, kraujas ir uždegimas. Pagal atskiras klasifikacijas pastarosios yra susijusios su pankreatito komplikacijomis ir vadinamos pseudocistais.

Tačiau visais atvejais sąlygos, kuriomis susidaro cistas, yra:

  • audinių pažeidimas;
  • trukdo kasos sulčių išpylimui;
  • vietinių kraujotakos sutrikimų.

Patologijos priežastys

Yra keletas priežasčių, dėl kurių kasoje susidaro ertmės:

  • vystymosi sutrikimai (pavyzdžiui, įgimta kasos kanalų obstrukcija);
  • ūminis pankreatitas (85% atvejų);
  • trauma, kai atsiranda mechaninis pažeidimas kasos audinyje ir kraujavimas į parenchiją (14%);
  • helmintizė (echinokokozė, cisticerozė);
  • kasos infarktas;
  • kasos kanalų obstrukcija (sulaikymo cistas);
  • navikų.

Kai kurie rizikos veiksniai lemia cistos susidarymą:

  • blogi įpročiai (alkoholizmas - 68%, rūkymas);
  • nutukimas - 33%;
  • tulžies pūslės liga (ICD) - 14%;
  • diabetas - 15%;
  • operatyvinės intervencijos;
  • nesveika mityba;
  • Kalcinuoja kasos parenchimoje.

Klasifikavimo cistos PZH

Remiantis morfologinėmis savybėmis, visas kasos cistas galima suskirstyti į:

  • tiesa;
  • suklastotas (pseudocistas).

Tikra cista yra retai didelė, todėl retai ir paprastai atsitiktinai randama. Jis diagnozuojamas kas penktas pacientas. Jo sienas sudaro epitelinis sluoksnis (skirtingai nuo pseudocistiko, kurio sienos yra pluoštinis audinys). Dėl mažo dydžio nėra aplinkinių audinių suspaudimo, išorinių apraiškų nepastebėta. Jei dėl įgimtų anomalijų susidarė tikras cistas, susidaro vangus, nepaaiškinamas uždegimas ir pluošto audinių degeneracija: normalios kasos ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Be to, tikras cistas yra:

  • uždegiminis;
  • parazitiniai;
  • trauminis
  • neoplastinis.

Pseudocistas yra:

  • uždegiminės kasos ligos (dažniausiai - pankreatitas);
  • traumų.

Skiriant ertmės formacijas su skysčiu, atsiradusiu kaip pankreatito komplikacija, naudokite Atlanto klasifikaciją ir skirstykite:

Jie pasižymi sienų ir turinio buvimu:

  • ūmiai atsiradusiose ertmėse, savo sienos nėra visiškai suformuotos, jų vaidmenį atlieka pačios kasos audinys, ortakiai, beveik kasos pluoštas, gretimi organai;
  • lėtinės cistos turi savo sienas iš pluoštinių ląstelių;
  • abscesas yra ertmė, atsiradusi kasos nekrozės metu arba esamos cistos komplikacija, pripildyta puvinio.

Cistinės formacijos gali būti:

  • galvos galas;
  • įstaigų;
  • uodegos dalis;
  • difuziškai užima visą kūną.

Cistos vieta yra įmanoma kasoje ir kūno viduje, jo parenchimoje. Paskirti taip pat:

Cistinės sudėties simptomai kasoje

Krizėje esančios cistos klinikiniai simptomai priklauso nuo:

  • parametrai;
  • vietos;
  • priežastys.

Tarp dažniausių kasos cistos simptomų yra:

  • skausmingas;
  • dispepsija;
  • gretimų organų audinių suspaudimas.

Cistė, kurios skersmuo yra iki 5 cm, yra besimptomis, nes ji netrukdo kaimyninių organų ar nervų kamienų struktūrai. Pacientas net nesijaučia diskomforto ir nežino patologijos.

Didelį cistą lydi skausmas. Simptomui būdingas šviesos intervalas: trumpą laiką po išsivysčiusio ūminio pankreatito ar sužalojimo sveikatos būklė pagerėja.

Atsiradus pseudocistui kasos nekrozės metu, pasireiškia ryškus skausmo simptomas ir gali būti susijęs su destruktyviu procesu audinyje. Palaipsniui skausmas mažėja, diskomfortas lieka. Kartu su ligos istorija (trauma ar pankreatitas istorijoje) tai leidžia įtarti cistinę formavimąsi.

Jei skausmas sustiprėja, atsiranda hipertermija ir intoksikacija, galite galvoti apie cista lūžimą.

Padidėjus ertmėms, saulės spindulys yra suspaustas. Yra stiprių skausmų, kurie spinduliuoja į apatinę nugaros dalį, o tai dar labiau apsunkina netgi griežtus drabužius. Jūs galite juos sustabdyti tik narkotinių algetikų. Padidėjusi padėtis, kai keliai pakyla iki pilvo.

Dispepsija

Cistinė kasa gali pasireikšti dispepsija, kuri išreiškiama:

  • pykinimas;
  • vėmimas (skausmingos atakos pabaigoje);
  • nestabili kėdė - vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
  • vidurių pūtimas.

Jei susidaro didelis dydis, sumažėja kasos eksokrininė funkcija dėl žalos daugeliui ląstelių, gaminančių kasos sultis su fermentais. Tai pažeidžia maistinių medžiagų žarnyne absorbciją ir svorio netekimą, net jei žmogus valgo pakankamai maisto.

Kompresijos sindromas

Dideliuose dydžiuose, ypač kai cistas yra ant kasos paviršiaus, šalia esantys organai yra suspausti:

  • patekus į portalų veną atsiranda kojų ir kojų patinimas;
  • kai šlapimtakis užsikimšęs, sutrikęs šlapimo išsiskyrimas, šlapinimasis vėluoja;
  • su spaudimu žarnyno kilpoms, išsivysto dalinė obstrukcija;
  • skrandis yra suspaustas dideliu cistu į galvą, mechaninė gelta vystosi su jos pasireiškimu ikterichnost odos ir skleros pavidalu.

Gelta, kartu su skausmingu niežėjimu, pablogėjusi naktį, acholinės išmatos, tamsus šlapimas.

Patologinė diagnostika

Laboratoriniai duomenys, skirti cistoms diagnozuoti, yra nespecifiniai, todėl jie nėra informatyvūs. Analizės pokyčiai rodo uždegimą parenchijoje. Todėl pagrindiniai kasos cistų aptikimo metodai yra funkcionalūs:

  • bendra pilvo rentgenografija;
  • Ultragarsas - nustato dydį, subjektų skaičių, komplikacijų buvimą;
  • MRI, CT - tiksliau įvertinti cistos parametrus ir ryšį su ortakiais ir aplinkiniais organais;
  • scintigrafija (naudojant radionuklidus) - nurodo ertmės lokalizaciją liaukos audinyje;
  • ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankonografija) išsamiai parodo formavimo struktūrą ir ryšį su pagrindiniais kanalais, tačiau jo laidumas yra pavojingas infekcijai.

Apklausos radiografijoje atsiranda bet kokio kūno perkėlimas iš įprastos svetainės. Tai yra netiesioginis ertmės ženklas, turintis didžiulį skystį kasoje. Po pankreatito taip pat galite rasti nedidelį akmenį buvusios nekrozės srityje.

Laboratorinė diagnostika

Laboratoriniai tyrimai nėra ypač vertingi, nes jie neapibūdina cistinės sudėties. Jų pagalba aptinkamas uždegimo buvimas arba endokrininės funkcijos pažeidimas (hiperglikemija), atsirandantis dėl ilgo egzistuojančio uodegos cisto.

Mes tiriame bendrą analizę, biocheminius kraujo ir šlapimo parametrus, cukrų. Patologijos, padidėjusio ESR, leukocitozės, didelio bilirubino ir jo frakcijų atveju nustatyta amilazė, padidėjusi šarminė fosfatazė.

Instrumentinė diagnostika

Efektyvūs kasos cistų aptikimo metodai yra ultragarsu ir CT.

Ultragarsas yra prieinamas ir saugus metodas, leidžiantis diagnostiką be specialaus mokymo ir komplikacijų. Ją gali lengvai toleruoti net bet kokio amžiaus vaikai, todėl tyrimas buvo gerai įvertintas iš visų specialybių gydytojų.

Daugeliu atvejų jūs galite gauti pagal ultragarso metu gautus rezultatus. Galite nustatyti aptiktos sudėties kategoriją: jis yra skystas (cistas) arba tankus.

Tyrimo protokole pateikiamas išsamus cista aprašymas:

  • matmenys;
  • lokalizacija;
  • paplitimas;
  • ryšį su ortakiais ar kitais organais ir indais.

Joje pateikiamos išvados, rodančios, kokie rezultatai gali būti.

Išsamesniam tyrimui, jei po ultragarsinio tyrimo diagnozė yra neaiški, nurodomas MRT arba KT nuskaitymas (jei MRT yra kontraindikacijos). Šie metodai yra daug jautresni, jie atskleidžia ertmes nuo 2 cm, suteikia galimybę pamatyti tiriamąjį organą trimatėje nuotraukoje, išsamiai nurodo cistos sujungimą su indais ir kitais organais.

Tyrimo radiografija, be organų poslinkio, atskleidžia kalcifikacijas arba atskirus kalcio druskų židinius, net ir cista.

ERPHG yra pavojingas metodas, nes kontrastas, įpurškiamas į Wirsung ortakį kryptimi, trukdančioje kasos sulčių srautui, sukelia uždegiminio proceso paūmėjimą.

Angiografija retai naudojama, tačiau sunkiais atvejais galima paaiškinti liaukos audinių pokyčių pobūdį.

Invaziniai metodai

Neaiškios diagnozės atveju naudojamos invazinės (pažeidžiančios odos vientisumą):

  1. ERCP naudojama liaukos kanalų (choledochus ir Wirsung) tyrimui ir biopsijos medžiagos paėmimui. Yra didelė tikimybė, kad organizmas bus užterštas vėžinėmis ląstelėmis, jei jos pasirodys.

Šis metodas nustato ertmės formavimosi su kasos kanalu prijungimą. Jį sudaro nuoseklūs endoskopiniai ir radiologiniai tyrimai. Pirma, endoskopas su specialia šonine optika ir pašaru su kontrastiniu kateteriu įterpiamas į dvylikapirštės žarnos lumenį per Vater papilės burną. Tada, naudojant rentgeno įrangą, fotografuojami vaizdai. Remiantis jais, diagnozė patvirtinama. Jei reikia, naudojant šį metodą reikia atlikti biopsiją. Tačiau dažniausiai medžiaga surenkama perkutaniniu būdu adata arba naudojant biopsijos pistoletą.

  1. Laparoskopija pagrįsta organo tyrimu su optiniu įtaisu, kuris pilvo sienelėje įterpiamas į pilvo ertmę (jo apytikslis skersmuo yra 0,5-1 cm). Vieno etapo audinių ėminių ėmimas yra galimas tolesniam histologiniam tyrimui ir diferencinei diagnozei. Tam reikia atlikti papildomą pjūvį, kad būtų įdiegta kita priemonė.
  2. Biopsija atliekama siekiant išsiaiškinti formavimo struktūrą, patvirtinti ar pašalinti piktybinius navikus.

Kasos cistinis gydymas

Asimptominė pilvo masė nėra gydoma chirurginiu būdu. Su tikra cista yra tikimybė, kad ji galės išspręsti. Tai įvyksta po to, kai išnyksta arba sumažėja jo atsiradimo šaltinis (uždegimas, degeneracinis procesas), net jei nebuvo imtasi gydymo priemonių.

Keliose cistinėse formacijose gydymas vaistais yra neveiksmingas. Atsikratykite jų, nepriklausomai nuo lokalizacijos srities, gali būti chirurgiškai. Operacija nenustatyta, jei nustatomos atskiros cistos iki 3-5 cm, jei jos yra besimptomis. Bet kai požymiai ozlokachestvleniya cistos net mažas dydis turėtų būti pašalintas siekiant išvengti metastazių. Priešingu atveju ateityje ji gali susidurti su mirtimi bet kuriuo metu jo vystymosi metu.

Nustatytos cistos prognozė nėra labai patenkinama, nes beveik neįmanoma išvengti operacijos.

Konservatyvus gydymas

Terapinis gydymas cistine formavimu siekiama ištaisyti pagrindinę kasos ligą ir yra atliekamas dalyvaujant:

  • vienas švietimas;
  • aiškus kontūras;
  • iki 2 cm dydžio.

Visais kitais atvejais naudojami chirurginiai metodai.

Konservatyvus gydymas yra simptominio gydymo, skirto pačiam liaukoje ar tulžies pūslės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, gydymui. Siekiama sumažinti skausmą, mažinti kasos sulčių sekreciją su fermentais. Šiuo tikslu naudojami:

  • IPP - protonų siurblio inhibitoriai (Pantaprazolis, omeprazolas);
  • pakaitinio fermento terapija (Creon, Mezim-forte);
  • antispazminiai vaistai (No-Shpa) ir analgetikai.

Fermentų naudojimas yra būtinas normaliam virškinimui ir mažinant kasos funkcinę apkrovą. Pažeidžiant angliavandenių apykaitą, naudojami hipoglikeminiai vaistai. Visus vaistus skiria gydytojas, kiekviena tabletė parenkama individualiai.

Tikros cistos gydymas

Jei tikrinama 3–5 cm skersmens tikroji cista, kuri neatsiranda skundų ir simptomų, nesukelia komplikacijų, taikomas konservatyvus gydymas, pateikiama rekomendacija dėl dietos naudojimo. Pacientas stebimas 1,5 mėn. Jei per šį laiką nėra cistos augimo, dietos koreguojamos ir ultragarso skenavimas reikalingas 1-2 kartus per metus.

Švietimas, kurio skersmuo yra didesnis nei 6 cm, yra gydomas chirurginiu būdu, nes laikui bėgant jo dydis didėja ir atsiranda įvairių komplikacijų.

Klaidingų cistų gydymas

Nustatytas iki 5 cm dydžio pseudocistas, esant ūminiam pankreatitui, nesukelia jokių skundų ir gali savaime ištirpti. Apytikris šio proceso laikotarpis yra 3-4 mėnesiai.

Jei lėtinėje uždegiminio proceso metu stebimas klaidingas cistas, jis savaime išnyksta. Jo maksimalus dydis yra 40 cm, o tokie parametrai gali dygti, todėl kraujavimas gali baigtis mirtimi. Todėl naudojami chirurginiai gydymo metodai:

  1. Cista pašalinimas su kasos dalimi.
  2. Marsupializacija (iš lotyniško pelkės - maišelio): cistas išpjaustomas ir išvalomas, o jo sienos kraštai susiuvami į pilvo sienos pjūvio kraštus. Vėliau buvęs formavimasis yra granuliuotas, jo vietoje susidaro randas. Chirurgija reiškia invazinius gydymus. Pastaraisiais metais, retai dėl ilgalaikio gijimo ir didelės fistulių susidarymo tikimybės. Jis naudojamas echinokokozei arba dideliam pseudocistui, susiliejusiam prie gretimų organų, kai jo pašalinimas sukelia šių organų pažeidimą.
  3. Enukleacija (korpusas).

Chirurginis gydymas

Priklausomai nuo būklės sunkumo, kasos audinių sutrikimai, atliekamas chirurginis gydymas. Chirurgijos indikacijos yra:

  • cistos, didesnės kaip 6 cm;
  • piktybinių procesų buvimas;
  • pseudocisto įsiskverbimas į pilvo arba pleuros ertmę;
  • drėkinimas.

Chirurginiam gydymui naudojami 3 metodai:

Su pilvo arba pleuros ertmės pralaimėjimu taikomas išorinio cistos ir pažeistų ertmių drenažo metodas. Šio metodo trūkumas yra didelė kasos fistulės rizika.

Nustatant cistinę formą, atliekama skubi intervencija. Operacijos metu išplaunama ertmė ir pašalinamas drenažas.

Vidinis ertmės nutekėjimas su skysčiu susidaro dėl cistos ir skrandžio ar žarnyno anastomozės. Šis metodas yra saugus ir fiziologinis, gerokai pagerina paciento gerovę - tai užtikrina cista turinio pašalinimą, skausmo malšinimą, sumažina recidyvo galimybę.

Cystoenerostomija yra chirurginio gydymo tipas: cistos ertmė atidaroma ir ištuštinama apdorojant 96% etilo alkoholiu. Tada sukurkite žarnyno anastomozę.

Su didžiuliu ertmės dydžiu, jis atsispindi gretimoje organo dalyje. Nuimto audinio tūris priklauso nuo cistačio dydžio ir audinio pokyčių.

Minimaliai invazinė operacija

Minimaliai invazinės intervencijos tampa vis svarbesnės gydymo metu. Tačiau, nepaisant šių metodų pažadų, jie dažnai sukelia komplikacijų vystymąsi.

Laparoskopinis metodas susideda iš 3-4 mažų pjūvių pjaustymo ant pilvo, o po to, kontroliuojant vaizdą ekrane nuo laparoskopo, naudojant manipuliatorius, įkišamus per skyles, operacija atliekama. Laparoskopija naudojama didelėms atskiroms cistoms pašalinti. Kai tai atliekama, pilvo ertmės ir žaizdos infekcija neįtraukiama. Dėl nedidelių pjūvių pooperacinės išvaržos nėra suformuotos. Pacientas praktiškai nesijaučia skausmo, todėl stiprūs narkotiniai vaistai nenustatyti, gana paprasti analgetikai. Atkūrimo laikotarpis trunka trumpai: išleidimas iš ligoninės trunka ne ilgiau kaip savaitę.

Pastaraisiais metais sukurta naujausių technologijų apdorojimo PASTABOS. Jis leidžia pašalinti cistines formacijas kasoje, pasiekiant kūną per natūralias angas. Įgyvendinant šį dokumentą, nė vienas pjūvis nėra padarytas. Dėl didelės įrangos kainos šis gydymas atliekamas tik keliose klinikose. Mūsų šalyje tokios įrangos galima įsigyti Novosibirsko klinikoje.

Pilvo operacija

Kartais būtina atlikti ertmių gydymą atviru būdu - naudojant laparotomiją. Tai yra sunkios pilvo operacijos su dideliu pjūviu pilvo sienoje. Toks priėjimas atliekamas, kai yra daug operacijos prieš šalinant kasos dalį arba visą kūną:

  • distalinė kasos rezekcija (esant dideliems ertmės ertmėms kūno ir uodegos srityje);
  • drėkinamasis drenavimas;
  • pilnas pankreatektomija;
  • galvos pašalinimas.

Pilnos kasos rezekcijos indikacijos yra kelios ertmės su skysčiu per visą jo ilgį.

Tradiciniai gydymo metodai

Daugelis pacientų savarankiškai naudojasi įvairiais tradicinės medicinos būdais kasos cistinių ertmių gydymui, manydami, kad jie galės sustabdyti tolesnį švietimo augimą ir užkirsti kelią naujų atsiradimui. Šiuo tikslu, naudojant įvairias vaistažoles (ugniažolę, imortelę, ramunėlę), propolį, mumiją. Reikia prisiminti, kad pagrindinė sąlyga gydant bet kokias liaudies gynimo priemones, net ir atrodančias nekenksmingas, yra išankstinė konsultacija su gydytoju. Kasa yra švelnus ir itin jautrus organas, todėl gydytojas turi įvertinti naudos ir žalingo poveikio pusiausvyrą. Pavyzdžiui, propolio - „bičių klijai“ - negalima naudoti savarankiškai be gydytojo sutikimo, nes jis gali sukelti sunkią alerginę reakciją. Vartojant būtina laikytis griežtos dozės ir vartojimo trukmės, net ir žmonėms, kurie nėra linkę alergiški. Alkoholiniai tinktūros, pagamintos iš vaistinių augalų, yra visiškai kontraindikuotinos bet kurioje kasos patologijoje.

Profesorius I.P. Neumyvakin pasiūlė gydyti kasos cistą namuose su natrio ir vandenilio peroksido naudojimu, paaiškindamas terapinio poveikio peroksido išskiriamo deguonies kūnui poveikį. Jis manė, kad šios priemonės yra universalios ir palygino jas su imunostimuliatoriais. Atsižvelgiant į šalutinį poveikį, ypač esant esamoms skrandžio ligoms, šis metodas neturėtų būti naudojamas atskirai. Pareiškimas apie cistų ir net vėžio išgydyti yra labai perdėtas.

Jokiu būdu tokia terapija negali išskirti tradicinio, ypač jei cistą reikia naudoti. Atsižvelgiant į didelę didelių plėšrūnų sudėties komplikacijų riziką, negalima naudoti gydymo, kuris nėra pagrįstas įrodymais pagrįstu vaistu.

Dieta patologijai

Cistinės sudėties buvimas kasos dalyje yra tinkama mityba. Pevznerio priskirtas dietos lentelė Nr. Ji neapima riebalų, aštrus, kepti, rūkyti. Maistas turi būti šiltas, kapotas, jums reikia valgyti mažas 4-6 kartus per dieną. Tai sumažins kasos funkcinę apkrovą ir išvengs audinio pažeidimo su cista susidarymu ar tolesniu augimu. Mitybos trukmė, draudžiamų maisto produktų sąrašas, specialus meniu bus paskirtas gydytojo, atsižvelgiant į klinikinę situaciją. Mitybos apribojimai yra gerbiami kelis mėnesius, kartais jie turi būti gerbiami visą gyvenimą.

Prognozė po prostatos gydymo ir profilaktikos

Esamos kasos cistos prognozė priklauso nuo:

  • vystymosi priežastys;
  • diagnostikos priemonių savalaikiškumas;
  • naudojamas chirurginis gydymas.

Prevencija sumažinama iki alkoholinių gėrimų naudojimo atsisakymo, tinkamo virškinimo sistemos patologijos gydymo ir subalansuotos mitybos.

Cistos pasekmės ir komplikacijos kasoje

Vėliau aptikus kavos formavimą, kietas dydis yra pavojingas dėl komplikacijų, kurios pagal statistiką sudaro 10-55% visų atvejų:

Jei jis nėra išgydytas laiku, gali atsirasti rimtų pasekmių:

  • cistas gali sprogti:
  • švietimas yra malignuotas.

Net jei cistas pašalinamas chirurginiu būdu, pasikartojimo rizika išlieka.

Gydymas klinikose Rusijoje ir užsienyje

Didelė sėkmė gydant kasos cistas, pasiekiamas Izraelyje, Vokietijoje, JAV. Aukštas medicinos, šiuolaikinių medicinos technologijų vystymo lygis leidžia nustatyti šią patologiją anksčiausiai ir sėkmingai gydyti be komplikacijų. Tik minimaliai invaziniai gydymo metodai. Izraelyje naudojamas robotų įrenginys „DaVinci“, kuris atlieka subtiliausias manipuliacijas su neprieinamu cistos lokalizavimu kasoje.

Maskvoje kasos cistos gydymas yra profesionaliai vykdomas specializuotose įstaigose: JV Mokslinių tyrimų institute N.V. Sklifosovskis, Chirurgijos institutas. A.V. Vishnevsky. Siekiant išvengti tragiškų pasekmių, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.