Metabolinis sindromas

Metabolinis sindromas yra simptomų kompleksas, pasireiškiantis riebalų ir angliavandenių metabolizmo, padidėjusio kraujo spaudimo pažeidimu. Pacientams atsiranda hipertenzija, nutukimas, atsparumas insulinui ir širdies raumenų išemija. Diagnozė apima endokrinologo tyrimą, kūno masės indekso nustatymą ir juosmens apskritimą, lipidų spektro įvertinimą, gliukozės kiekį kraujyje. Jei reikia, atlikti ultragarsinį širdies tyrimą ir kasdienį kraujospūdžio matavimą. Gydymą sudaro gyvenimo būdo pakeitimas: aktyvaus sporto siekimas, speciali dieta, svorio normalizavimas ir hormoninė būklė.

Metabolinis sindromas

Metabolinis sindromas (X sindromas) yra sergamoji liga, kuri apima keletą patologijų vienu metu: cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, nutukimas, koronarinė širdies liga. Terminas „X sindromas“ pirmą kartą buvo pristatytas XX a. Pabaigoje amerikiečių mokslininko Geraldo Riveno. Ligos paplitimas svyruoja nuo 20 iki 40%. Liga dažnai pasireiškia nuo 35 iki 65 metų amžiaus, daugiausia vyrų. Moterims sindromo rizika po menopauzės padidėja 5 kartus. Per pastaruosius 25 metus šio sutrikimo turinčių vaikų skaičius išaugo iki 7% ir toliau didėja.

Metabolinio sindromo priežastys

X sindromas yra patologinė būklė, kuri vystosi tuo pačiu metu, kai veikia keli veiksniai. Pagrindinė priežastis yra ląstelių jautrumo insulinui pažeidimas. Atsparumo insulinui pagrindas yra genetinė polinkis, kasos ligos. Kiti veiksniai, lemiantys simptomų komplekso atsiradimą, yra šie:

  • Maitinimo sutrikimas. Padidėjęs angliavandenių ir riebalų suvartojimas bei persivalgymas sukelia svorio padidėjimą. Jei suvartotų kalorijų kiekis viršija energijos sąnaudas, kūno riebalai kaupiasi.
  • Adynamija. Neaktyvus gyvenimo būdas, „sėdimas“ darbas, sporto apkrovos stoka padeda sulėtinti medžiagų apykaitą, nutukimą ir atsparumą insulinui.
  • Hipertenzinė širdies liga. Ilgalaikiai nekontroliuojami hipertenzijos epizodai sukelia arteriočių ir kapiliarų kraujotakos sutrikimą, yra kraujagyslių spazmas, sutrikusi medžiagų apykaita audiniuose.
  • Nervinis stresas. Stresas, intensyvi patirtis sukelia endokrininius sutrikimus ir persivalgymą.
  • Moterų hormoninės pusiausvyros sutrikimas. Menopauzės metu didėja testosterono kiekis, o estrogenų gamyba mažėja. Tai sukelia organizmo apykaitos sulėtėjimą ir kūno riebalų padidėjimą ant „Android“ tipo.
  • Hormoninis disbalansas vyrams. Testosterono kiekio sumažėjimas po 45 metų prisideda prie svorio padidėjimo, sumažėjusio insulino metabolizmo ir padidėjusio kraujospūdžio.

Metabolinio sindromo simptomai

Pirmieji medžiagų apykaitos sutrikimų požymiai yra nuovargis, apatija, nemotyvuota agresija ir bloga nuotaika alkanas. Paprastai pacientai renkasi maistą, renkasi „greitus“ angliavandenius (pyragus, duoną, saldainius). Saldumynų vartojimas sukelia trumpalaikius nuotaikos svyravimus. Tolesnis ligos vystymasis ir ateroskleroziniai pokyčiai kraujagyslėse sukelia pasikartojančius širdies skausmus, širdies priepuolį. Didelis insulinas ir nutukimas sukelia virškinimo sistemos sutrikimus, vidurių užkietėjimą. Sumažėja parasimpatinės ir simpatinės nervų sistemos funkcijos, atsiranda tachikardija ir galūnių drebulys.

Liga pasižymi padidėjusiu kūno riebalų kiekiu, ne tik krūtinės, pilvo, viršutinių galūnių, bet ir vidinių organų (visceralinių riebalų) aplinkoje. Staigus svorio padidėjimas prisideda prie bordo strijų (strijų) atsiradimo ant pilvo ir klubų odos. Yra dažnas padidėjusio kraujo spaudimo epizodas virš 139/89 mm Hg. Kartu su pykinimu, galvos skausmu, burnos džiūvimu ir galvos svaigimu. Viršutinėje kūno pusėje yra pernelyg didelė periferinių kraujagyslių tonas, padidėjęs prakaitavimas dėl autonominės nervų sistemos sutrikimų.

Komplikacijos

Metabolinis sindromas sukelia hipertenziją, vainikinių arterijų ir smegenų kraujagyslių aterosklerozę, o dėl to - širdies priepuolį ir insultą. Insulino atsparumo būklė sukelia 2 tipo diabeto ir jo komplikacijų - retinopatijos ir diabetinės nefropatijos - išsivystymą. Vyrų simptomų kompleksas prisideda prie stiprumo ir erekcijos sutrikimo susilpnėjimo. Moterims X sindromas yra policistinių kiaušidžių ligos, endometriozės ir libido sumažėjimo priežastis. Atliekant reprodukcinį amžių galimi mėnesinių sutrikimai ir nevaisingumo raida.

Diagnostika

Metabolinis sindromas neturi akivaizdžių klinikinių simptomų, patologija dažnai diagnozuojama vėlyvoje stadijoje po komplikacijų pradžios. Diagnostika apima:

  • Inspekcijos specialistas. Endokrinologas tiria gyvenimo ir ligų istoriją (paveldimumas, kasdienė rutina, mityba, ligos, gyvenimo sąlygos), atlieka bendrą tyrimą (kraujospūdžio parametrus, svėrimą). Jei reikia, pacientas konsultuojamasi su mitybos specialistu, kardiologu, ginekologu arba andrologu.
  • Antropometrinių rodiklių nustatymas. „Android“ tipo nutukimas diagnozuojamas matuojant juosmens perimetrą. X sindromo atveju šis rodiklis vyrams yra didesnis nei 102 cm, moterims - 88 cm, o viršsvoris nustatomas apskaičiuojant kūno masės indeksą (KMI), naudojant formulę BMI = svoris (kg) / aukštis (m) ². Nutukimo diagnozė atliekama, kai KMI yra didesnis nei 30.
  • Laboratoriniai tyrimai. Lipidų apykaitos sutrikimas: padidėja cholesterolio, MTL, trigliceridų kiekis, mažėja HDL cholesterolio kiekis. Angliavandenių apykaitos sutrikimas padidina gliukozės ir insulino kiekį kraujyje.
  • Papildomi tyrimai. Pagal indikacijas nustatyta kasdieninė kraujospūdžio, EKG, echokardiogramos, kepenų ir inkstų ultragarso, glikemijos profilio ir gliukozės tolerancijos bandymo stebėsena.

Metaboliniai sutrikimai seka diferencijuotomis ligomis ir Itsenko-Kušingo sindromu. Esant sunkumams, nustatomas kasdienis kortizolio išsiskyrimas su šlapimu, deksametazono tyrimas, antinksčių ar hipofizės tomografija. Metabolinio sutrikimo diferencinė diagnozė taip pat atliekama su autoimuniniu tiroiditu, hipotiroze, feochromocitoma ir stromos kiaušidžių hiperplazijos sindromu. Tokiu atveju papildomai nustatomas AKTH, prolaktino, FSH, LH ir tirotropinio hormono kiekis.

Metabolinio sindromo gydymas

X sindromo gydymas apima kompleksinę terapiją, kuria siekiama normalizuoti svorį, kraujospūdžio parametrus, laboratorinius parametrus ir hormonų lygį.

  • Maitinimo režimas. Pacientams reikia išskirti lengvai virškinamus angliavandenius (pyragus, saldainius, saldžius gėrimus), greito maisto, konservuotų maisto produktų kiekį, apriboti suvartojamo druskos ir makaronų kiekį. Į paros racioną turėtų būti įtrauktos šviežios daržovės, sezoniniai vaisiai, grūdai, mažai riebalų turinčios žuvys ir mėsa. Maistas turėtų būti suvartojamas 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis, kruopščiai kramtomas, o ne geriamasis vanduo. Nuo gėrimų geriau rinktis nesaldintą žalios arba baltos arbatos, vaisių gėrimų ir vaisių gėrimų be cukraus.
  • Fizinis aktyvumas Nesant kontraindikacijų iš raumenų ir skeleto sistemos, rekomenduojama bėgiojimas, plaukimas, šiaurietiškas pėsčiomis, Pilates ir aerobika. Pratimai turėtų būti reguliarūs, bent 2-3 kartus per savaitę. Naudingi rytiniai pratimai, kasdien pasivaikščiojimai parke arba miško diržas.
  • Narkotikų terapija. Narkotikai skirti gydyti nutukimą, sumažinti spaudimą, normalizuoti riebalų ir angliavandenių metabolizmą. Pažeidus gliukozės toleranciją, naudojami metformino preparatai. Dyslipidemijos korekcija su mitybos mitybos neveiksmingumu atliekama su statinais. Hipertenzijos atveju naudojami AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai, diuretikai, beta adrenoblokatoriai. Normalizuoti paskirtų vaistų, kurie mažina riebalų absorbciją žarnyne, svorį.

Prognozė ir prevencija

Laiku diagnozavus ir gydant metabolinį sindromą, prognozė yra palanki. Vėlyvas patologijos aptikimas ir kompleksinės terapijos stoka sukelia sunkias inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijas. Sindromo prevencija apima subalansuotą mitybą, blogų įpročių atmetimą, reguliarius pratimus. Būtina kontroliuoti ne tik svorį, bet ir figūros parametrus (juosmens perimetrą). Kartu vartojant endokrinines ligas (hipotirozę, cukrinį diabetą), rekomenduojama stebėti endokrinologą ir atlikti hormoninių lygių tyrimą.

Metabolinis sindromas

Šiuo metu pagrindinės mirties priežastys yra širdies ir kraujagyslių ligos (miokardo infarktas, insultas ir tt) ir 2 tipo cukrinis diabetas, todėl šių ligų prevencija yra svarbi mūsų laikų problema. Visų ligų prevencijos pagrindas yra kova su rizikos veiksniais. Terminas „metabolinis sindromas“ vartojamas medicinoje specialiai siekiant anksti nustatyti ir pašalinti širdies ir kraujagyslių ligų bei diabeto rizikos veiksnius.

Metabolinis sindromas yra širdies ir kraujagyslių ligų ir diabeto rizikos veiksnių grupė. Pažeidimai, susiję su metaboliniu sindromu, ilgą laiką nepastebėti, dažnai prasideda vaikystėje ir paauglystėje, o tai neišvengiamai sukelia aterosklerozines ligas, diabetą ir arterinę hipertenziją. Dažnai pacientams, sergantiems nutukimu, „šiek tiek“ padidėjęs gliukozės kiekis, kraujospūdis viršutinėje normos riboje nėra pakankamai dėmesio. Tik tada, kai šie rizikos veiksniai tampa rimta liga, pacientas gauna visuomenės sveikatos dėmesį.

Svarbu, kad rizikos veiksniai būtų nustatyti ir ištaisyti kuo anksčiau, kol jie sukels širdies ir kraujagyslių katastrofas. Tokios koncepcijos įvedimas ir taikymas, kaip metabolinis sindromas, šioje srityje atlieka didžiulį vaidmenį.

Pacientų ir praktikų patogumui nustatyti aiškūs kriterijai, leidžiantys minimaliai ištirti metabolinį sindromą. Šiuo metu dauguma gydytojų naudoja tą patį metabolinio sindromo apibrėžimą, kurį pasiūlė Tarptautinė diabeto federacija: pilvo nutukimo ir dviejų papildomų kriterijų (dislipidemijos, angliavandenių apykaitos sutrikimų, arterinės hipertenzijos) derinys.

Metabolinio sindromo simptomai

Apsvarstykite visus metabolinio sindromo kriterijus:

Pagrindinis ir privalomas kriterijus yra pilvo nutukimas, t.y. nutukimas, kuriame riebaliniai audiniai kaupiami daugiausia pilvo srityje. Kartais toks nutukimas vadinamas „obuolių“ arba „android“ nutukimu. Riebalų nusėdimas daugiausia į šlaunis ir sėdmenis („kriaušių tipas“, „ginoidas“) neturi tokio neigiamo poveikio ir nėra laikomas metabolinio sindromo kriterijumi. Labai lengva nustatyti pilvo nutukimą, užtenka matuoti juosmens tūrio vidurio atstumo tarp šonkaulių arkos ir kaklo kaulų lygyje. Europiečiams pilvo nutukimas yra rodomas vyrams, vyresniems nei 94 cm, vyresnėms nei 80 cm moterims, o Azijos gyventojų atveju nutukimo lygis vyrams yra griežtesnis - juosmens dydis yra didesnis nei 90 cm, o moterims - daugiau kaip 80 cm.

Liemens matavimas

Reikėtų nepamiršti, kad nutukimas gali būti ne tik persivalgymo ir prasto gyvenimo būdo pasekmė, bet ir sunkios genetinės ar endokrininės ligos simptomas. Todėl, esant nutukimui ir tokiems simptomams kaip patinimas, odos sausumas, vidurių užkietėjimas, kaulų skausmas, strijų („strijų“) ant odos, odos spalvos pokyčių ir regėjimo sutrikimų, kuo greičiau turėtumėte susisiekti su endokrinologu, kad būtų išvengta antrinių nutukimo formų.

Pilvo nutukimas Gliukozės ir šlaunikaulio nutukimas.

1. Arterinė hipertenzija diagnozuojama, jei sistolinis kraujospūdis yra didesnis arba lygus 130 mm gyvsidabrio. Straipsnis, diastolinis ar didesnis kaip 85 mm. Hg, arba pacientams, gydomiems antihipertenziniais vaistais.

2. Lipidų spektro pažeidimai. Diagnozei reikės atlikti biocheminį kraujo tyrimą: nustatyti triacilgliceridų ir didelio tankio lipoproteinų cholesterolio kiekį. Sindromo kriterijai yra triacilgliceridų kiekis, didesnis nei 1,7 mmol / l, didelio tankio lipoproteinų kiekis mažesnis nei 1,03 mmol / l vyrams ir mažiau nei 1,2 mmol / l moterims arba nustatytas dislipidemijos gydymo faktas.

3. Angliavandenių apykaitos pažeidimas laikomas gliukozės kiekiu nevalgius, kuris yra didesnis nei 5,6 mmol / l, arba gydymas hipoglikeminiais vaistais.

Metabolinio sindromo diagnostika

Jei reikia, gydytojas paskirs papildomą tyrimą:

- kasdien stebėti kraujo spaudimą, EKG tyrimą, širdies ir kraujagyslių ultragarso tyrimą, kraujo lipidų, kepenų ir inkstų funkcijos tyrimų biocheminių parametrų nustatymą, gliukozės kiekio kraujyje nustatymą 2 valandas po valgio arba atlikus geriamojo gliukozės tolerancijos testą.

Metabolinio sindromo gydymas

Metabolinio sindromo gydymas yra sveikos gyvensenos ir vaistų terapijos palaikymas.

Pakeitus gyvenimo būdą, keičiasi mityba, mankšta ir vengiama blogų įpročių. Farmakoterapija (vaistų skyrimas) neturės jokio poveikio, jei pacientas nesilaikys mitybos ir fizinio aktyvumo taisyklių.

Rekomendacijos dėl medžiagų apykaitos sindromo

- Ypač griežtos dietos ir badas nerekomenduojami. Svorio netekimas turėtų būti laipsniškas (pirmuosius metus - 5–10%). Spartus svorio netekimas, pacientui sunku išlaikyti rezultatą, beveik visada prarastas kilogramas taip pat greitai grįžta.
- Naudingesnis ir efektyvesnis bus mitybos sudėties pokytis: sumažės gyvūnų riebalų vartojimas, pakeičiant gyvūnų riebalus augaliniais riebalais, didinant augalų pluošto, pluošto suvartojimą ir sumažinant druskos vartojimą.
- Ji turėtų būti beveik visiškai pašalinta cukrūs gazuoti gėrimai, konditerijos gaminiai, greitas maistas.
- Duonos naudojimas geriau apriboti iki 150-200 gramų per dieną,
- Sriubos turėtų būti daugiausia daržovės.
- Iš mėsos gaminių geriau rinkti mažai riebalų jautienos, paukštienos ar žuvies virtomis arba želejomis.
- Iš grūdų geriau naudoti grikius ir avižinius, taip pat galima ryžiai, soros, perlų miežiai, grūdai, manų kruopos yra geriausia apriboti.
- Bulvės, morkos, burokėliai, rekomenduojama naudoti ne daugiau kaip 200 gramų per dieną. Daržovės, turinčios daug ląstelienos (pomidorai, agurkai, paprikos, kopūstai, salotos, ridikai, cukinijos) ir žalumynai, gali būti naudojami beveik be jokių apribojimų žaliavoje ir virti arba kepti.
- Kiaušiniams rekomenduojama naudoti ne daugiau kaip 1 vienetą per dieną.
- Vaisius ir uogas galima suvartoti iki 200-300 gramų per dieną.
- Mažiausias riebalų, mažai riebalų turinčių pieno produktų ir varškės pienas - 1-2 puodeliai per dieną. Kartais rekomenduojama naudoti kremą, riebalų sūrius, grietinę.
- Iš gėrimų buvo leista arbata, silpna kavos kava, pomidorų sultys, vaisių gėrimai ir uogų bei vaisių sultys, rūgščios veislės, geriau gaminamos be cukraus.

Kova su blogais įpročiais: alkoholio apribojimas, rūkymo nutraukimas.

Rekomendacijos dėl metabolinio sindromo fizinio aktyvumo režimo

Rekomenduojama palaipsniui didinti fizinį aktyvumą. Turėtumėte rinktis tokius sporto renginius kaip vaikščiojimas, bėgimas, gimnastika, plaukimas. Svarbiausia yra reguliariai naudotis ir suderinti savo gebėjimus.

Metabolinio sindromo gydymas vaistais

Metabolinio sindromo farmakoterapija yra skirta nutukimo, angliavandenių apykaitos sutrikimų, arterinės hipertenzijos ir dislipidemijos gydymui.

Šiandien metforminas (Siofor, Glucophage) vartojamas angliavandenių apykaitos sutrikimams gydyti metaboliniame sindrome. Metformino dozė koreguojama kontroliuojant gliukozės kiekį kraujyje. Pradinė dozė paprastai yra 500–850 mg, didžiausia paros dozė yra 2,5–3 g. Atsargiai, vaistą reikia vartoti senyviems pacientams. Metforminas draudžiamas pacientams, kuriems yra sutrikusi inkstų funkcija ir kepenys. Metforminas paprastai yra gerai toleruojamas, tarp šalutinių poveikių vyrauja virškinimo trakto sutrikimai, todėl rekomenduojama jį išgerti valgio metu arba iškart po jo.

Perdozavus vaisto arba pažeidžiant dietą, gali pasireikšti hipoglikemija - sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje. Hipoglikemija pasireiškia silpnumu, drebėjimu organizme, alkį, nerimą. Šiuo atžvilgiu svarbu, kad vartojant metforminą būtų atidžiai stebimas gliukozės kiekis kraujyje. Geriausia, jei pacientas turi gliukozės kiekio kraujyje matuoklį - prietaisą, skirtą cukraus kiekiui kraujyje matuoti namuose.

Nutukimo gydymui yra plačiai naudojamas vaistas Orlistat (Xenical). Dozė yra 120 mg per vieną valandą po pagrindinio valgio (bet ne daugiau kaip tris kartus per dieną). Jei maiste yra nedidelis riebalų kiekis, leidžiama praleisti orlistatą. Šis vaistas sumažina riebalų įsisavinimą žarnyne, todėl, jei pacientas padidina riebalų kiekį mityboje, tai yra nemalonių šalutinių poveikių: riebalinis išsiskyrimas iš išangės, vidurių pūtimas, dažnas noras išmatuoti.

Pacientams, sergantiems dislipidemija, kurių dietos neveiksminga mažiausiai 3–6 mėnesius, skiriami lipidų kiekį mažinantys vaistai, įskaitant statinus ar fibratus. Šie vaistai turi didelių naudojimo apribojimų ir rimtų šalutinių poveikių, kuriuos turėtų skirti tik gydantis gydytojas.

Antihipertenziniai vaistai, skirti metaboliniam sindromui, yra angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (enalaprilis, lisinoprilis), kalcio kanalų blokatoriai (amlodipinas) ir imidosalino receptorių agonistai (rilmenidinas, mokonidinas). Vaistų parinkimą atlieka terapeutas arba kardiologas individualiai, remdamasis specifine klinikine situacija.

Metabolinio sindromo komplikacijos

Kaip jau minėta, metabolinis sindromas yra rimtas širdies ir kraujagyslių ligų ir diabeto vystymosi rizikos veiksnys, todėl reikia atkreipti ypatingą dėmesį į jo prevenciją ir gydymą.

Metabolinis sindromas: kas tai yra, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Metabolinis sindromas (MS) arba Reaven sindromas yra sutrikimas, kuriam būdingi organizmo metabolinių procesų pokyčiai. Ląstelės neveikia jų tikslo, nesuvokia insulino, todėl atsiranda atsparumas insulinui. Tai, savo ruožtu, sukelia nenormalius pokyčius visuose audiniuose ir organuose, sutrikdo lipidų, purino ir angliavandenių mainus, gali atsirasti arterinė hipertenzija, o ląstelės nebeatitinka gliukozės.

Trūksta „metabolinio sindromo“ diagnozės ICD-10.

Metabolinio sindromo priežastys

Priežastys, kurios yra medžiagų apykaitos sindromo pirmtakai:

  • paveldimas polinkis. Insulino jautrumas yra evoliucijos rezultatas, todėl žmogus gali lengvai išgyventi alkanas laikus. Todėl didelio kaloringumo maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų, gausa padidina metabolinio sindromo susidarymo riziką, jei yra genetinis polinkis;
  • hormonų pokyčiai gali sukelti atsparumą insulinui. Hipotireozė, pasižyminti mažu hormonų kiekiu, skatina lipidų kiekio padidėjimą kraujyje, todėl sumažėja jautrumas. Didelis nutukimo laipsnis rodo insulino audinio jautrumą. Riebalinis audinys, kaip endokrininės sistemos dalis, gamina hormonus, mažinančius jautrumą insulinui. Padidėjęs testosterono susidarymas ir sumažėjęs estrogenas moterų lytyje provokuoja riebalų kaupimąsi „vyrišku“ būdu, keičia kraujagyslių funkcionavimą ir gali pasireikšti arterinė hipertenzija;
  • vyrų antroje gyvenimo pusėje, testosterono gamyba mažėja, sukelia hipertenziją, nutukimą ir atsparumą insulinui;
  • trumpalaikiai kvėpavimo sutrikimai miego metu yra susiję su smegenų deguonies badu, padidėjusiu somatotropinio hormono susidarymu. Tai sukelia atsparumą insulinui.

Rizikos veiksniai, susiję su ligos atsiradimu

Veiksniai, sukeliantys MS:

  • didelis angliavandenių kiekis, riebaus maisto produktai yra paplitusi MS priežastis. Riebiųjų maisto produktų dominavimas prisideda prie prisotintų riebalų rūgščių ir gliukozės patekimo į kraują. Jie susikaupia riebalų ląstelėse po oda, neigiamai veikia ląsteles, mažina jų jautrumą insulinui, sukelia nutukimą ir metabolinį sindromą;
  • mažas judumas sulėtina medžiagų apykaitos procesų tempą, riebalų dalijimasis ir virškinimas trunka daug ilgiau. Dėl per didelio riebalų rūgšties kiekio gliukozė neprasiskverbia į ląsteles, sumažėja ląstelių membranų jautrumas insulinui;
  • dėl hipertenzijos gydymo trūkumo atsiranda periferinės kraujo srauto sistemos pokyčių, todėl padidėja ląstelių jautrumas insulinui;
  • ilgalaikės stresinės situacijos sukelia nervų reguliavimo pokyčius audiniuose ir organuose. Dėl to išnyksta insulino ir kitų hormonų susidarymas ir jų poveikis ląstelėms;
  • vartojant vaistus, kurie mažina gliukozės ląstelių absorbciją, ši aplinkybė sumažina jų jautrumą insulinui. Šios lėšos apima:
    • geriamieji kontraceptikai;
    • gliukagonas;
    • skydliaukės hormonai;
    • kortikosteroidų.
  • maistas su nedideliu kalorijų kiekiu gali sudaryti sąlygas didesniam riebalų kaupimui. Dietos, kuriose yra mažiau nei 300 kalorijų, sukelia nepataisomą medžiagų apykaitos pažeidimą. Kūnas pradeda taupyti ir padidinti gyvybės išteklius;
  • viršijant leistiną insulino dozę cukriniu diabetu, padidėja insulino išsiskyrimas į kraujotaką, receptoriai pradeda priprasti prie jo. Taigi ląstelės yra apsaugotos nuo insulino perteklių.

Metabolinis sindromas X yra sergamoji liga, jungianti daugybę sutrikimų: nutukimas, koronarinė širdies liga, cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija. Pirmas dalykas, kuris yra metabolinis sindromas, aprašytas G. Riven 1988 m. Kaip liga, kuri padidina 2 tipo diabeto susidarymo galimybę. Todėl kitas sindromo pavadinimas. Reaven (X) sindromas dažniausiai pasireiškia nuo 35 iki 65 metų amžiaus vyrų. Moterys tai patiria rečiau, tačiau po menopauzės atsiradimo sindromo atsiradimo tikimybė padidės 5 kartus. Metabolinis sindromas vaikams ir paaugliams šiandien pasirodė daug dažniau - maždaug 7% per ketvirtį amžiaus. Jo apraiškų skaičius nuolat didėja.

Metabolinis sindromas vaikams ir paaugliams gali pasireikšti dėl šių priežasčių:

  • prasta mityba;
  • socialinius ir ekonominius gyvenimo bruožus;
  • mažas gimimo svoris;
  • treniruotės stoka;
  • urbanizacija;
  • genetinis polinkis;
  • šėrimo funkcijos.

Visos šios aplinkybės prisideda prie cukraus kiekio kraujyje padidėjimo, kuris gali būti sindromo pagrindas.

Jei vaikas yra diagnozuotas gestacinis diabetas, vaikas gali gauti didelę žalą sveikatai.

Metabolinio sindromo patogenezė yra insulino netoleravimas ir hiperinsulinemija. Pastarasis yra svarbus elementas, skirtas gliukozės transportavimui į audinius ir atsparumo insulinui kontrolei, tačiau jis taip pat yra svarbiausias hemodinaminių, metabolinių pokyčių, lydinčių MS.

Simptomai

Metabolinio sindromo komponentams būdingi šie simptomai:

  • nutukimas arba antsvoris (žr. aukščiau esančią nuotrauką), atsirandantis daugiausia dėl riebalų kaupimosi pilvo ertmės vidiniuose organuose. Tai sukelia pilvo padidėjimą;
  • padidėja kraujospūdžio šuoliai. Kai temperatūra sumažėja, mieguistumas, galvos skausmas.
  • sumažina „gero“ cholesterolio (lipoproteinų) kiekį;
  • Širdies skausmas gali rodyti MS. Cholesterolis, kaupiantis vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse, sukelia širdies nepakankamumą, skausmo jausmą;
  • padidėjęs prakaitavimas, daugiausia naktį. Pernelyg didelis insulinas sukelia simpatinės nervų sistemos aktyvaciją;
  • širdies plakimas dėl padidėjusio insulino kiekio kraujyje. Kontrakcija, širdis išleidžia daugiau kraujo, nei reikia, kairiojo atriumo sienos tampa tankesnės. Dėl to jis sukelia raumenų sienelių nusidėvėjimą;
  • kraujo sudėties metu padidėja riebalų skilimo produktai, o asmens sveikatos būklė pablogėja po nedidelės apkrovos. Taip yra dėl to, kad riebaus maisto produktai pasižymi pertekliumi, kuris daro įtaką medžiagų apykaitai;
  • Vidurių užkietėjimas atsiranda dėl to, kad padidėjęs insulino kiekis ir vidaus organų nutukimas slopina žarnyno sekciją ir virškinimo skysčių gamybą. Dėl to virškinimo produktai išlieka žarnyne ilgiau nei būtina;
  • nepakankamas koordinavimas ir pykinimas: dėl smegenų kraujotakos sumažėjimo, padidėja intrakranijinis spaudimas, kuris sukelia šiuos simptomus;
  • „Paslėptas“ cukrus kraujyje didėja, kad būtų galima nustatyti, kad glikemijos analizei reikia kraujo.
  • burnos sausumo jausmą gali sukelti didelis cholesterolio kiekis kraujyje. Simpatiniai nervai slopina seilių liaukas.

Pacientui diagnozuojamas metabolinis sindromas, jei šiame sąraše yra bent du rodikliai.

Metabolinis sindromas ir 2 tipo diabetas dažnai diagnozuojami. Ši diagnozė - tai sutrikimų komplekso buvimas: širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, antsvoris, greitas kraujo krešėjimas, slėgio pertraukos, nejautrumas insulinui.

Tokių ligų, kaip hipertenzija ir metabolinis sindromas, derinys yra labai dažnas. Atsparumo insulinui atsiradimas vadinamas svarbiausiais MS įrodymais. Tai gali sukelti ligas:

  • arterinė hipertenzija;
  • kraujotakos nepakankamumas;
  • širdies priepuolis;
  • insultas

Be to, dėl per didelio svorio kraujagyslių elastingumas blogėja, padidėja kraujo spaudimas.

MS diagnozavimas

MS diagnozė ir gydymas yra endokrinologo kompetencija. Tačiau liga sukelia pakankamai daug transformacijų, todėl reikės konsultacijų su kardiologais, terapeutais ir mitybos specialistais.

Metabolinio sindromo simptomai nėra pakankamai ryškūs, todėl dažnai atsiranda sindromas po komplikacijų pradžios. Metabolinio sindromo diagnostika apima kelis etapus.

Norėdami tiksliai nustatyti ligą, specialistas turi nustatyti:

  • ar yra genetinis polinkis į nutukimą;
  • kaip senas pacientas pradėjo priaugti svorio;
  • gyvenimo lygis ir kokybė;
  • kraujo spaudimo rodikliai;
  • širdies ir kraujagyslių ligų buvimas;
  • maistas, dažnai vartojami saldumynai ir riebaus maisto produktai.

Toliau pacientas tiriamas, gydytojas turi nustatyti išorinius ligos požymius:

  • nustatyti nutukimo tipą. Jis yra suskirstytas į vyrišką (visceralinį, viršutinį, pilvo) ir moterišką (ginekoidą). Pirmasis nutukimo tipas apima riebalų kaupimąsi ant kaklo, veido, liemens, pilvo. Ginoidų nutukimas rodo riebalų kaupimąsi ant kūno ir šlaunikaulio kūno dalių.
  • svėrimas svarstyklėmis ir augimo matavimais;
  • apskaičiuojamas kūno masės indeksas (KMI): KMI = svoris (kg) / aukštis (cm). Indekso reikšmė tarp 25 ir 30 rodo nutukimo buvimą;
  • juosmens tūrio (OT) nustatymas. Metabolinis sindromas moterims nustatomas, kai juosmens tūris yra didesnis nei 88 cm, vyriškos lyties - daugiau nei 102 cm.
  • juosmens apskritimo ir klubų klubų (OT / OB) santykio apskaičiavimas. Jei santykis yra didesnis nei 0,8 patelėms ir 1,0 - vyrams, tai patvirtina nutukimas;
  • strijų susidarymas ant odos paviršiaus. Epidermė nėra pažeista, bet mažų kraujo kapiliarų plyšimas ir odos retikulinis sluoksnis sukelia strijų atsiradimą. Ant kūno lieka rausvos juostelės, jų plotis ne didesnis kaip 2-5 mm. Po kurio laiko strijų užpildo jungiamieji pluoštai, įgyja odos spalvą.

Diagnostiniai metodai, naudojant laboratorinius tyrimus:

  • padidėjęs bendras cholesterolio kiekis (didesnis kaip 5,0 mmol / l) atsiranda dėl stipraus persivalgymo ir padidėjusio insulino kiekio. Pokyčiai pasireiškia lipidų apykaitoje, o riebalai organizme ne absorbuojami, jei reikia;
  • sumažintas „gero“ cholesterolio kiekis. Metabolinis sindromas vyrams nustatomas mažesne kaip 1 mmol / l, moterims - mažiau nei 1,3 mmol / l. Šis cholesterolis ištirpsta, o ne nusodinamas ant kraujagyslių sienelių, neprisideda prie aterosklerozės atsiradimo;
  • Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje nevalgius (daugiau kaip 6,1 mmol / l) nustatomas, kai maisto trūkumas naktį neleidžia organizmui absorbuoti viso gliukozės kraujyje;
  • padidėjęs „blogo“ cholesterolio kiekis (jo tankis yra didesnis nei 3,0 mmol / l). Jis nesugeba ištirpti kraujyje, nusėda ant kraujagyslių sienelių ir sudaro sąlygas aterosklerozinių plokštelių susidarymui;
  • padidėjęs insulino kiekis (daugiau kaip 6,5 mmol / l), jį gamina kasa. Jei jo lygis yra padidėjęs, tai reiškia, kad organizmo audiniai nejaučia insulino. Žmogaus kūnas bando daryti įtaką ląstelių receptoriams, kurie yra jautrūs gliukozei, ir sudaro sąlygas jo įsisavinimui;
  • padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje (daugiau kaip 1,7 mmol / l). Jie yra riebalų rūgščių esteriai, naudojami riebalams transportuoti. Iš riebalinio audinio trigliceridai patenka į veninę kraujotaką. Jei yra viršsvorio, tada jų kiekis kraujyje didėja;
  • padidėjo leptino kiekis (daugiau kaip 15-20 nm / ml). Šis hormonas gamina atitinkamai riebalinius audinius, tuo didesnis jo kiekis, tuo didesnis leptino kiekis. Jis prisideda prie atsparumo insulinui atsiradimo.

Kadangi galima priskirti papildomus tyrimus:

  • stebėti kraujo spaudimą kasdien. Šis metodas apima kraujospūdžio matavimą ir registravimą visą dieną. Šis procesas atliekamas naudojant manžetę, pritvirtintą ant paciento peties. Prie jo prijungtas nešiojamas monitorius. Kraujo spaudimo matavimo ir įrašymo procesas atliekamas automatiškai, būtina nustatyti reikiamą matavimo laikotarpį;
  • Echokardiografija (EchoCG) - tai širdies tyrimo būdas, atspindintis ultragarso signalus. Jų pagalba galima įvertinti širdies struktūrų morfofunkcines normas;
  • elektrokardiografija (EKG): elektrodo prijungimas prie paciento kūno, bioelektriniai potencialai yra atkuriami popieriuje arba ekrane;
  • kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje keletą dienų. Paprastai stebėjimas atliekamas 3-4 dienas. Į paciento kūną į poodinį riebalinį pilvo audinį dedamas jutiklinis jutiklis, susijęs su nešiojamuoju prietaisu. Pacientą reikia informuoti apie prietaiso informaciją apie valgymo valandas, insulino įvedimą, apkrovas, stresines situacijas. Jutiklis po tam tikro laiko užregistruos gliukozės kiekį;
  • Kepenų ultragarsas yra būtinas riebalinėms hepatozėms, cirozei, hepatitui;
  • gliukozės tolerancijos tyrimas (GTT). Egzaminų trukmė yra trumpesnė nei 3 valandos. Šis metodas lemia kūno toleranciją gliukozei. Dažnai priskiriami kartu su insulino ir gliukozės kiekiu kraujyje. Šis testas, be jau egzistuojančio cukrinio diabeto, gali atpažinti asmens polinkį į šią ligą ateityje.

Tarptautinė diabeto federacija nustatė šiuos požymius pacientams, sergantiems metaboliniu sindromu:

  • metabolinis sindromas vyrams susidaro, kai juosmens tūris yra didesnis nei 94 cm, moterų metabolinis sindromas yra didesnis nei 80 cm;
  • padidėjęs trigliceridų kiekis;
  • kraujo spaudimas viršija 130/85 mm Hg. v.;
  • padidėjusi gliukozės koncentracija plazmoje (daugiau kaip 100 mg / dl);
  • sumažinti „geros“ cholesterolio kiekį kraujyje.

Jei pacientui yra padidėjęs juosmens dydis ir bet kuris kitas 2 iš šių požymių, liga diagnozuojama.

"Metabolinio sindromo" diagnozė - 10, bet gali būti dvigubas 10,66,9 kodavimas, o tai reiškia hipertenzijos ir nutukimo buvimą tuo pačiu metu. Pirmiausia yra vyraujanti diagnozė.

Metabolinio sindromo patofiziologija yra tirti ligos raidos lygius. Yra 4 lygiai:

  • 1 lygio mainai. Jis apima angliavandenių, lipidų, baltymų ir hormonų mainų sutrikimų tyrimą.
  • 2 lygio sistema. Jį sudaro įvairūs pokyčiai, vykstantys krešėjimo sistemoje, kraujo mikrocirkuliacija organuose, kraujo reologinės savybės, cheminė plazmos sudėtis.
  • 3 lygio nologinis. Tai apima sutrikimų, susijusių su MS, tyrimą: hipertenzija, aterosklerozė, 2 tipo diabetas ir kt.
  • 4 lygio antrinės ligos ir sutrikimai. Tai gali būti: koronarinė širdies liga, lėtinis inkstų nepakankamumas ir kiti sutrikimai.

Metabolinio sindromo gydymas

Siekiant išgydyti, būtina taikyti priemones, apimančias dietos normalizavimą, padidėjusį fizinį aktyvumą, vaistų terapiją. Šių rekomendacijų rinkinys yra būtinas norint reguliuoti svorį, kraujospūdžio lygį, hormonų gamybą, kraujo kiekį. Silpnesnės lyties atstovų gydymas būtinai turi būti papildytas psichologine artimųjų parama, siekiant išlaikyti teigiamą požiūrį, nes moterys yra labiau kritiškos dėl jų išvaizdos.

Narkotikų gydymas

Gydymą su vaistais kiekvienas pacientas nustato individualiai. Tai sukelia priežastys, nutukimo stadija, biocheminių kraujo tyrimų rezultatai. Vaistų terapija padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus organizme, didina ląstelių jautrumą insulinui, sumažina cukraus kiekį kraujyje.

Metaboliniai sutrikimai rodo gydymą naudojant šias vaistų grupes:

  • Normalizuojant lipidų apykaitą, agentai, kurie mažina ląstelių vidinę cholesterolio sintezę, padeda pašalinti „blogą“ cholesterolį nuo kraujotakos sistemos. Šie vaistai prisideda prie šlapimo rūgšties ir jos druskų absorbcijos per inkstus ir leidžia sumažinti šios rūgšties kiekį. Šie vaistai yra:
    • Fenofibratas;
    • Rosuvastatinas.
  • Norint normalizuoti kraujospūdį ir metabolizmą, galima vartoti inhibitorius, kalcio antagonistus arba kalcio kanalų blokatorius (Felodipine). Inhibitoriai prisideda prie kraujagyslių išplitimo, sumažina kraujospūdį, pagerina širdies veikimą, sustabdo fermento darbą, kad suvaržytų kraujagysles. Inhibitoriai yra:
    • Enalaprilis;
    • Captopril
  • Insulino atsparumo ir gliukozės kiekio gydymui skiriami šie vaistai:
    • Metforminas, didindamas insulino gamybą ląstelėse, padidina gliukozės įsiskverbimą į juos. Jis sukelia padidėjusį jautrumą insulinui, susiejant jį su receptoriais. Dozę skiria gydytojas ir priklauso nuo gliukozės kiekio;
    • Siofor, Glyukofazh sumažina gliukozės gamybą kepenyse, slopina gliukozės įsiskverbimą iš žarnyno, padeda didinti ląstelių insulino jautrumą. Įrankis sumažina apetitą, dėl kurio išnyksta papildomų svarų;
    • Alfa-liponas normalizuoja gliukozės įsiskverbimą į raumenis, kepenų funkciją ir cholesterolio metabolizmą.
  • Nutukimo gydymas atliekamas naudojant riebalų absorbcijos inhibitorius ir vaistus, kurie mažina apetitą ir daro poveikį centrinei nervų sistemai. Inhibitoriai trukdo riebalų suskaidymui ir absorbcijai žarnyne dėl virškinimo fermentų efektyvumo sumažėjimo. Metabolinės ligos atveju gali būti nurodyta:
    • Orlistatas;
    • Xenical
  • Anorektikai yra skirti, kad slopintų badą, pavyzdžiui, Fluoksetinas, jis yra antidepresantas.
  • Jei liga pradėjo pasireikšti menopauzės metu, metabolinis sindromas moterims gydyti nebus be hormoninių vaistų. Tai apima vaistus, kurių sudėtyje yra Drospirenone + Estradiolio.

Fizinis aktyvumas

MS terapijoje neįmanoma pasiekti teigiamų rezultatų be ilgos terapinės gimnastikos. Su jo pagalba metabolinių procesų greitis ir ląstelių suvokimo gebėjimas didėti. Fizinis aktyvumas prisideda prie svorio mažėjimo, padidėjusio laimės hormonų susidarymo, kurie gali kontroliuoti maisto suvartojimą ir pagerinti nuotaiką.

Norėdami pasiekti maksimalų rezultatą fizinio krūvio metu, galite sekti keletą paprastų rekomendacijų:

  • pratimai turi būti atliekami nuolat, čia savaime atlieka svarbų vaidmenį. Klasių trukmė neturėtų būti trumpesnė nei 1 valanda, jums reikia mokytis 6 dienas per savaitę;
  • Svarbu pasirinkti mokymo metodą, kuris visiškai atitiktų ir padidintų paciento nuotaiką;
  • parenkant mokymo metodą, būtina atsižvelgti į amžių ir gebėjimą išgyventi fizinį krūvį;
  • Kai treniruojate, jūs negalite pernelyg apsvaiginti ir jums reikia stebėti pulsą. Kroviniai turėtų didėti palaipsniui, pirmosios klasės turėtų būti atliekamos minimaliomis apkrovomis. Norint nustatyti maksimalų leistiną impulso dažnį, turite atimti savo amžių nuo 220 metų. Gautas skaičius bus didžiausias leistinas batų skaičius per minutę;
  • laikytis kontraindikacijų. Gydytojas gydytojas, endokrinologas, siūlys neįtraukti fizinio lavinimo, jei kraujo spaudimo rodikliai yra per dideli, gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis nei 9,5 mmol / l, o jei šlapime yra baltymų.

Gydymo metu didžiausias rezultatas gali būti pasiektas naudojant galios (anaerobinio) ir širdies ir kraujagyslių pratimus (aerobinius).

Maitinimo apkrovos apima pagreitintą pratimą, fizinių pastangų taikymą. Rekomenduojama abiejų lyčių lygyje.

Širdies apkrova reiškia mažesnes apkrovas ir intensyvumą. Šio tipo kroviniams galima priskirti šokiams, bėgiojimui, aerobikai. Klasės prisideda prie riebalų deginimo, normalizuoja širdies ir plaučių funkcionavimą.

Dietos (dietos) normalizavimas

Jei nesumažinsite riebalų ir angliavandenių turinčių maisto produktų vartojimo, bus neįmanoma sustabdyti ir sumažinti svorio padidėjimą. mažai kalorijų turintys maisto produktai ir nevalgius yra draudžiami, nes jie gauna trumpalaikį naudą, jie gali pasiekti priešingą poveikį po to, kai kursas baigiamas, jei pacientas neturi pakankamai valios.

Tam, kad nenorėtų siekti alkio jausmo, maistą reikia valgyti 4-5 kartus per dieną mažomis porcijomis. Minimalus kalorijų kiekis dienos racione neturi būti mažesnis kaip 1600-1900 kcal.

Terapija apima visišką:

  • produktai, kuriuose yra daug riebalų: sviestas, margarinas ir kt.;
  • maisto produktai, turintys daug baltymų: kiaulienos, ančių mėsos, ėrienos, rūkytos mėsos, konservuoti maisto produktai, didelio riebumo pieno produktai;
  • gėrimai su dideliu cukraus kiekiu (gazuoti, nektarai, sultys);
  • angliavandenių maistas: manų kruopos, ryžiai ir avižiniai dribsniai, makaronai, konditerijos gaminiai, kepimas;
  • didelio kaloringumo ir saldūs vaisiai: vynuogės, datos, bananai;
  • Paauglių mitybos terapija numato, kad privaloma atsisakyti prancūziškų bulvių, dešros, drožlių, picos, riešutų, riešutų pastos, pyragaičių.

Norėdami atsikratyti papildomų svarų, turėtų būti:

  • sriubos, pagamintos iš grybų, žuvies sultinio arba sultinio, gautos iš liesos mėsos;
  • angliavandenių maistas: grūdai iš miežių, perlų miežių, grikių, ryžių grūdų (150 - 200 g), ruginė duona su sėlenomis (ne daugiau kaip 200 g);
  • baltymai: triušis, vištiena, veršiena ne daugiau kaip 200 g per dieną, virti kiaušiniai arba plakta kiaušiniai (1-2 vnt.), virtos dešros iš jautienos (daugiausia 2 kartus per 7 dienas), kepta arba virtos žuvys, jūros gėrybės (150 g), mažai kalorijų turintys pieno produktai, fermentuoti pieno produktai (30 g);
  • iš saldumynų galite valgyti putas, želė su saldikliais, tamsus šokoladas;
  • vaisiai, daržovės ne daugiau kaip 400 mg per dieną. Vaisiai turėtų pasirinkti pikantiškus, žalius. Daržovės turi būti garinamos, kepamos, virinamos;
  • arbata, vaisių ir daržovių sultys be cukraus.

Minėti diagnostikos ir gydymo metodai yra įtraukti į Sveikatos apsaugos ministeriją.

Konkrečių žmonių dietos terapijos naudojimo pavyzdžiai

Irina

Su sunkumais, susijusiais su asmeniniais keitimosi procesais. Iš pradžių norėjau juos pašalinti įvairiomis dietomis, kurias aš maniau labiau pritaikiau sau. Vėliau suprato savo nenaudingumą.

Ši liga turi daug subtilybių, turėjau eiti į dietą, kuri reikalauja taškų. Pirmosios dienos buvo sunkios, nes jums reikia žinoti, kuriame gaminyje, kiek taškų, kiek buvo suvalgyta, kiek turi būti. Palaipsniui pradėjau atlikti visus skaičiavimus automatiškai, dabar man tai lengva! Metaboliniai sutrikimai yra ne tik papildomi svarai, bet ir neigiamų pokyčių kompleksas. Tam reikia rimto požiūrio!

Tatjana

Vaiko gimimas ant mano kūno paveikė labai blogai, sulaukė 18 kg, šiandien sveriu 75 kg, mano aukštis 160 cm, iš pradžių maniau, kad palaipsniui viskas ateis pas tave, bet ne, aš nelaukiau. Aš nusprendžiau eiti į dietą, eiti į sportą. Iš pradžių turėjau „įtempti“, priversti save paleisti, atsisakė kepti mėsą, šokoladą ir kitus saldumynus. Pirmenybė buvo teikiama žuvims, man tai patinka. Per 4 savaites aš netekau 5 kg, dabar mano svoris yra 65 kg, o toliau svorio. Aš patariu visiems rimtai vartoti savo mitybą.

Olga

Ilgą laiką turiu papildomų svarų. Bandžiau daug skirtingų dietų, nebuvo jokios prasmės. Dabar aš turiu mitybą, rekomenduojamą metabolizmui, aš netekau 7 kg per keturias savaites. Tada svarai pradėjo sulėtėti lėčiau, bet prarado svorį 2-3,5 kg per mėnesį. Sveikatos būklė pagerėjo, aš patariu.

Liaudies medicina

Populiariausi gydymo būdai yra šaknų arba cikorijų milteliai, kukurūzų stigmos, kiaulpienės šakniastiebiai, borage sėklos. Jie turi užvirinti verdantį vandenį, reikalauti 3-5 minučių ir gerti.

Šios medžiagos gali aktyvuoti medžiagų apykaitos procesus, pagerinti maistinių medžiagų absorbciją žarnyne, turi ryškų choleretinį, diuretinį poveikį. Dėl to organizmas sėkmingai atsikratys skysčių ir riebalų.

Prevencinės priemonės ir prognozė

Norint teigiamai prognozuoti, būtina nedelsiant diagnozuoti ir paskirti gydymą. Prevencija apima priemones, kurios apima:

  • blogų įpročių atmetimas;
  • vidutinio sunkumo dieta;
  • reguliarus fizinis lavinimas.

Svorio ir kūno parametrų kontrolė taip pat yra būtina prevencijos sąlyga.

Vėlyvas ligos nustatymas ir tinkamo gydymo stoka gali sukelti rimtų širdies, kraujagyslių ir inkstų problemų. Jei lydimi endokrininės ligos (cukrinis diabetas, hipotirozė), būtina atlikti nuolatinį endokrinologo stebėjimą ir periodinį hormonų tyrimą.

Kas yra metabolinė sindromas paprasta kalba?

Metabolinis sindromas yra tikra epidemija daugelyje civilizuotų šalių. Ekspertai daugelį metų tiria šią patologiją. Deja, šiuo metu neįmanoma išgydyti MS, bet su tinkama terapija galite pagerinti savo sveikatą ir išvengti komplikacijų.

Metabolinio sindromo pavojus

Šis sutrikimas nėra atskira liga, tai yra sudėtingi patologiniai pokyčiai, atsirandantys visose kūno sistemose nutukimo fone. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų pacientas gali vienu metu patirti tokias ligas kaip:

Toks patologijų „krūva“ yra pavojingas asmeniui, nes tai kelia grėsmę toliau išvardytų sunkių pasekmių atsiradimui:

  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • policistinės kiaušidės;
  • podagra;
  • trombozė;
  • kraujagyslių insultas;
  • miokardo infarktas.

Kai MS ląstelės sustoja suvokdamos hormono insuliną, todėl jis negali atlikti savo darbo. Dėl to pradeda vystytis insulino atsparumas, t. Y., Insulino jautrumas, dėl kurio ląstelės prastai sugeria gliukozę, visuose audiniuose ir organuose atsiranda rimtų pokyčių.

Atskirai pažymėtina, kad šiandien ši patologija nėra gydoma. Tačiau su tinkamu medicininiu požiūriu, tinkama mityba, sveika gyvensena galima stabilizuoti būklę ilgą laiką.

Pagrindinės priežastys

Insulinas organizme atlieka įvairias funkcijas. Tačiau jo pagrindinis uždavinys yra prisijungti prie receptorių, esančių kiekvienos ląstelės korpuse. Po to prasideda gliukozės transportavimas iš ląstelių tarpo į ląstelę.

Kitaip tariant, insulinas padeda gliukozei patekti į ląstelę. Jei receptoriai dėl kokios nors priežasties nereaguoja į insuliną, gliukozė pradeda kauptis kraujyje. Metabolinio sindromo vystymosi pagrindas yra insulino jautrumas, ty atsparumas insulinui. Šis reiškinys gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.

Genetinis polinkis

Daugeliui žmonių insulino jautrumas yra nustatytas genetinio lygio. Genų, atsakingų už metabolinio sindromo vystymąsi, yra 19 chromosomoje. Šiuo atveju mutacijos gali sukelti:

  • ląstelėse trūksta receptorių, atsakingų už ryšį su insulinu;
  • receptoriai tampa nejautrūs insulinui;
  • pati imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus, blokuojančius jautrius insulino receptorius;
  • kasa gamina nenormalų insuliną.

Yra teorija, kad insulino jautrumo sumažėjimas yra evoliucijos rezultatas. Būtent ši savybė padeda organizmui išgyventi alkį. Tačiau šiuolaikiniuose žmonėms, turintiems didelio kaloringumo maisto produktų, dėl to atsiranda nutukimas ir dėl to atsiranda metabolinis sindromas.

Didelė riebalų ir angliavandenių dieta

Tai yra svarbiausias MC vystymosi veiksnys. Sotieji riebalų rūgštys, kurių sudėtyje yra gyvūnų riebalų, sukelia nutukimą. Be to, riebalų rūgštys gali sukelti rimtus ląstelės membranos pokyčius, todėl jie tampa nejautrūs insulino poveikiui. Ir pernelyg didelio kaloringumo maistas gliukozės ir įvairių rūgščių dideliuose kiekiuose sukelia kraują. Jų perteklius yra kaupiamas riebalinėse ląstelėse, po oda, riebaliniuose audiniuose, taip pat sumažėja jautrumas insulinui.

Kitos priežastys:

  1. Sėdimasis gyvenimo būdas. Kai fizinis aktyvumas mažėja, visų medžiagų apykaitos procesų greitis mažėja. Dėl to riebalų rūgštys blokuoja gliukozės patekimą į ląsteles, sumažina ląstelių membranos jautrumą insulinui.
  2. Ilgalaikė hipertenzija. Šiuo atveju sutrikdoma periferinė kraujotaka.
  3. Priklauso nuo mažo kaloringumo dietos. Jei kalorijų suvartojimas per parą yra mažesnis nei 300 kcal, tai tampa negrįžtamų medžiagų apykaitos sutrikimų priežastimi. Kūnas pradeda taupyti, sukaupia rezervus, dėl kurių susidaro stiprus riebalų nusodinimas.
  4. Stresas. Ilgalaikis psichinis stresas sukelia sutrikusią organų ir audinių nervų reguliavimą. Tai sukelia hormonų, įskaitant insuliną, gamybos sutrikimus.
  5. Ilgalaikis insulino antagonistų, pvz., Gliukagono, kortikosteroidų, geriamųjų kontraceptikų, vartojimas. Šie vaistai sumažina gliukozės absorbciją audiniuose, dėl to sumažėja jautrumas insulinui.
  6. Insulino perdozavimas gydant diabetą. Pasirinkus neteisingą dozę, kraujyje kaupiasi didelis insulino kiekis. Kaip rezultatas, receptoriai pradeda priprasti prie jo. Insulino atsparumas šiuo atveju yra kūno apsaugos nuo didelės insulino koncentracijos natūra.
  7. Hormoniniai sutrikimai. Moterims, sergančioms padidėjusia testosterono gamyba, estrogenų riebalų kiekio mažėjimas pradeda kauptis vyrų tipui. Dėl to sutrikdomas kraujagyslių darbas, gali pasireikšti arterinė hipertenzija.
  8. Skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimas hipotiroze taip pat gali sukelti padidėjusį kraujo lipidų kiekį ir atsparumo insulinui vystymąsi.
  9. Vyrų amžiaus pokyčiai. Su amžiumi, testosterono gamyba pradeda mažėti, o tai gali sukelti atsparumą insulinui, hipertenziją, nutukimą.

Metabolinio sindromo simptomai

Šios patologijos vystymosi mechanizmas yra toks:

  1. Dėl netinkamos mitybos ir mažo fizinio aktyvumo pažeidžiami receptorių, kurie sąveikauja su insulinu, jautrumas.
  2. Tada kasa pradeda gaminti daugiau insulino, kad įveiktų šį nejautrumą, kad ląstelės gautų gliukozę.
  3. Vysto insulino perteklius kraujyje. Tai gali sukelti nutukimą, lipidų apykaitos sutrikimus, aukštą kraujospūdį.
  4. Nepakelta gliukozė lieka kraujyje, o tai sukelia hiperglikemiją. Su didele gliukozės koncentracija baltymai sunaikinami, atsiranda laisvieji radikalai - jie pažeis ląstelės sienelę ir sukelia priešlaikinį senėjimą.

Šiuo atveju liga pradeda vystytis nepastebimai, nes ji nesukelia skausmo. Iš šios valstybės narės tampa pavojingesnė. Yra daugybė subjektyvių pojūčių, kuriems reikia dėmesio:

  1. Bloga nuotaika su badu. Dėl mažo gliukozės suvartojimo smegenų ląstelėse gali pasireikšti dirglumas ir agresijos išpuoliai.
  2. Padidėjęs nuovargis. Suskirstymą sukelia tai, kad ląstelės negauna gliukozės ir lieka be energijos šaltinio. Šio pasninko priežastis yra ta, kad mechanizmas, atsakingas už gliukozės transportavimą, neveikia.
  3. Selektyvumas maiste. Pavyzdžiui, kai mėsa ir daržovės nesukelia apetito, bet žmogus visada nori saldumynų. Taip yra dėl gliukozės poreikio. Valgydami angliavandenius tam tikrą laiką, jūsų nuotaika gali būti geresnė. Ir daržovės, baltymų maisto produktai sukelia mieguistumą.
  4. Širdies širdies plakimas. Padidėjęs insulinas pagreitina širdies plakimą. Pradžioje tai sukelia kairiojo pus ÷ s sienų sutankinimą, tada - iki raumenų sienos.
  5. Skausmas širdyje. Cholesterolio nusėdimas kraujagyslėse sukelia širdies nepakankamumą ir skausmo atsiradimą.
  6. Galvos skausmas, susijęs su smegenų kraujagyslių susitraukimu. Kapiliarinis spazmas atsiranda, kai kraujospūdis padidėja arba dėl aterosklerozinės plokštelės atsiranda kraujagyslių susitraukimas.
  7. Pykinimą gali sukelti padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo iš smegenų.
  8. Troškulys ir burnos džiūvimas. Tai yra seilių liaukų, kurių kraujyje yra didelė insulino koncentracija, slopinimo rezultatas.
  9. Tendencija į vidurių užkietėjimą. Organų nutukimas ir padidėjęs insulino kiekis lemia žarnyno sulėtėjimą, blogindamas maisto sulčių išsiskyrimą. Dėl šios priežasties virškinimo trakte maistas gali ilgai išlikti.

Taip pat yra keletas išorinių MS apraiškų. Pavyzdžiui, tai yra pilvo nutukimas, ty riebalų nusodinimas pilvo ir pečių srityje. Gali pasirodyti „alaus“ pilvas. Atminkite, kad riebalinis audinys šioje patologijoje kaupiasi po oda ir aplink vidaus organus. Ji ne tik išspaudžia juos, todėl sunku dirbti, bet ir atlieka endokrininių organų funkciją. Riebalai išskiria medžiagas, galinčias sukelti uždegimą, padidėjusį fibrino kiekį kraujyje, o tai padidina kraujo krešulių riziką.

Pilvo nutukimas diagnozuojamas, jei juosmens perimetras viršija:

  • 102 cm - vyrams;
  • 88 cm - moterims.

Taip pat gali būti raudonos dėmės ant krūtinės ir kaklo - aukšto kraujospūdžio ženklas, susijęs su kraujagyslių spazmais, kuriuos sukelia insulino perteklius. Kraujo spaudimo rodikliai dažniausiai yra šie:

  • sistolinis, ty viršutinis, viršija 130 mm Hg. v.;
  • diastolinis, ty mažesnis, viršija 85 mm Hg. Str.

MS diagnostika

Gydytojai-endokrinologai užsiima šios ligos gydymu. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad paciento organizme atsiranda įvairių patologinių pokyčių, gali reikėti konsultuotis su kardiologu ir dietologu. Diagnostika prasideda apklausa: registratūroje specialistas rinks anamnezę, padarys ligos istoriją.

Šie veiksniai padės tiksliai nustatyti, kokios priežastys sukėlė nutukimą ir VN vystymąsi:

  • gyvenimo sąlygas;
  • maisto savybės;
  • antsvoris;
  • ar giminaičiai yra nutukę;
  • širdies ir kraujagyslių patologijų buvimas;
  • kraujo spaudimo lygis.

Toliau nustatykite nutukimo tipą, nes gydytojas tiria pacientą.

Metabolinio sindromo atveju riebalų nuosėdos dažniausiai yra sutelktos į priekinę pilvo sieną, veidą ir kūną. Su ginoidiniu moterišku nutukimu, šie papildomi svarai gali būti deponuojami apatinėje kūno dalyje, ant šlaunų ir sėdmenų. Gydytojai matuoja juosmens apskritimą.

Apie MC vystymąsi galima pasakyti apie juosmens apykaitos požymius. Diagnozė nustatoma, jei:

  • vyrams daugiau kaip 102 cm;
  • moterims daugiau kaip 88 cm.

Jei egzistuoja genetinis polinkis, nutukimo diagnozė nustatoma pagal šiuos rodiklius:

  • 94 cm - vyrams;
  • 80 cm - moterims.

Taip pat matuojamas juosmens apskritimo ir klubo perimetro santykis. Šis rodiklis neturėtų viršyti vyrų, vyresnių nei 1, moterų - daugiau nei 0,8. Pavyzdžiui, moteriai yra 85 cm, o klubo perimetras - 100 cm, todėl reikia padalinti 85 iš 100, todėl 0,85. Šis rodiklis rodo nutukimą ir VN vystymosi pradžią.

Svėrimas ir augimo matavimas. Norint apskaičiuoti kūno masės indeksą, naudokite šią formulę: KMI = svoris (kg) / aukštis (m) x2

Jei indeksas yra intervale nuo 25-30, galite kalbėti apie perteklinį svorį. Bet jei indekso vertė viršija 30, tai kalba apie nutukimą ir VN vystymąsi.

Metabolinio sindromo laboratorinė diagnostika

Gydytojas paskiria kraujo donorystę. Šie rodikliai gali rodyti problemą:

  1. Bendras cholesterolio kiekis viršija 5,0 mmol / l. Tai gali sukelti lipidų apykaitos sutrikimai, organizmo nesugebėjimas absorbuoti riebalų. Aukštas cholesterolio kiekis taip pat gali būti susijęs su padidėjusiu insulino kiekiu, persivalgymu.
  2. Aukštos molekulinės masės lipoproteinai (didelio tankio HDL) vyrams sumažėja iki mažiau kaip 1 mmol / l ir moterims - mažiau nei 1,3 mmol / l. HDL yra „geras“ cholesterolio kiekis, jis ištirpsta, nepalieka kraujagyslių sienelių.
  3. Mažos molekulinės masės lipoproteinai (MTL arba mažo tankio cholesterolio kiekis) padidėja: daugiau kaip 3,0 mmol / l. Šis cholesterolis taip pat susidaro, kai yra insulino perteklius. Jis yra šiek tiek tirpus, nusėda ant kraujagyslių sienelių ir sudaro aterosklerozines plokšteles.
  4. Trigliceridai viršija 1,7 mmol / L. Tai yra riebalų rūgštys, kurias organizmas naudoja riebalams transportuoti. Jie patenka į venų sistemą iš audinių - su nutukimu šio rodiklio koncentracija didėja.
  5. Gliukozės kiekis kraujyje nevalgius yra didesnis nei 6,1 mmol / l. Tai rodo, kad organizmas nesugeba sugerti gliukozės, o jo lygis išlieka didelis net ir po ilgos nevalgius.
  6. Insulinas viršija 6,5 ​​mmol / l. Esant aukštam šio hormono lygiui, galima kalbėti apie audinių insulino jautrumą. Didėjant hormonų gamybai, organizmas bando veikti ląstelių receptoriams gliukozės įsisavinimui.
  7. Leptinas padidėjo iki 15-20 ng / ml. Šis hormonas gaminamas riebaliniame audinyje ir sukelia atsparumą insulinui. Kuo didesnis nutukimas, tuo didesnė šio hormono koncentracija

Vaistai metabolinio sindromo gydymui

Yra keletas vaistų, kuriais siekiama sumažinti tų patologijų, kurios pastebimos metaboliniame sindrome, simptomus.

Lipidų apykaitos sutrikimams taikomi šie reikalavimai.

Lipidų kiekį mažinantys vaistai (statinai ir fibratai)

Reikia mažinti ląstelių vidinę cholesterolio sintezę. Pašalinti „blogą“ cholesterolį iš kraujo, sumažinti šlapimo rūgšties kiekį:

  1. Rosuvastatinas. Vieną kartą per parą vartokite iki 10 mg vaisto.
  2. Fenofibratas. Vaistas vartojamas 2 kartus per dieną: dvi kapsulės ryte pusryčių metu ir viena kapsulė vakarienės metu.

Insulino atsparumas gydymui ir cukraus kiekis kraujyje

Naudojant vaistus, siekiant sumažinti atsparumą insulinui, galite pagerinti gliukozės srautą į ląstelę, o ne skatinti insulino gamybą, sulėtinti riebalų rūgščių gamybą, pagreitinti gliukozės konversijos procesus į glikogeną. Be to, šie vaistai pagerina insulino prisijungimą prie ląstelių receptorių.

Garsiausias ir efektyviausias vaistas yra Metforminas. Dozė priklauso nuo gliukozės kiekio kraujyje - vidutiniškai 1–4 tabletės per parą. Dozę reikia padalyti į 2-3 dozes. Metforminas vartojamas po valgio.

Vaistai, didinantys jautrumą insulinui

Jie sulėtina gliukozės absorbciją iš žarnyno, sumažina gliukozės gamybą kepenyse, padidina jautrumą insulinui. Dažniausiai skiriama Siofor ir Glyukofazh. Pradinė dozė yra 500–800 mg 2-3 kartus per dieną valgio metu. Po 2-3 savaičių reikia koreguoti dozę, atsižvelgiant į gliukozės kiekį kraujyje.

Vitaminai

Alfa-lipoinė rūgštis yra būtina norint normalizuoti kepenis, gerinti cholesterolio metabolizmą. Garsiausias narkotikas yra alfa-liponas. Vartokite 1 tabletę iki 3 kartų per dieną 4 savaites.

Preparatai metabolizmui ir kraujo spaudimui normalizuoti

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai blokuoja vazokonstrikciją sukeliančios medžiagos veikimą. Palengvinkite širdies darbą, mažinkite spaudimą.

  1. Captopril Išgerti tuščią skrandį 3 kartus per dieną.
  2. Enalaprilis 0,01 g kartą per dieną, nepriklausomai nuo valgio.

Kalcio antagonistai arba kalcio kanalų blokatoriai

Tokie vaistai yra būtini kraujospūdžio mažinimui, širdies raumenų deguonies poreikio sumažinimui. Gali turėti diuretinį poveikį. Felodipinas paprastai skiriamas. Jis turi būti vartojamas vieną kartą per dieną, 1 tabletė.

Nutukimas

Riebalų absorbcijos inhibitoriai. Tokie vaistai sumažina virškinimo fermentų aktyvumą, reguliuoja riebalų pasiskirstymą ir absorbciją plonojoje žarnoje.

Garsiausi narkotikai:

  1. Xenical Paimkite vieną kapsulę su kiekvienu pagrindiniu maistu arba ne vėliau kaip valandą po valgio.
  2. Orlistatas Maisto metu vartokite 120 mg tris kartus per dieną.

CNS vaistai, slopinantys apetitą

Su jų pagalba galite imituoti valgymo elgesį, sumažinti maisto poreikį, sumažinti apetitą. Fluoksetinas yra geriausiai žinomas vaistas. Po valgio antidepresantas skiriamas iki 3 tablečių per dieną.

Tačiau šie vaistiniai preparatai negali būti naudojami esant per dideliam svoriui, nes sumažina audinių jautrumą insulinui. Jei jie yra paskirti, turi būti 100% kontroliuojančio specialisto kontrolė.

Gyvenimo būdo pritaikymo svarba gydant MS

Siekiant, kad šios patologijos gydymas būtų teigiamas, svarbu 100% pakeisti savo gyvenimo būdą ir maisto kultūrą. Reguliarus fizinis aktyvumas ir mažai angliavandenių dieta yra veiksmingas derinys, kuris padeda pagreitinti medžiagų apykaitą ir padidinti ląstelių jautrumą insulinui.

Fizinis aktyvumas

Reguliarūs fizinės terapijos pratimai padeda efektyviai deginti riebalų rezervus, pagreitina medžiagų apykaitos procesus, didina visų audinių ir organų jautrumą insulinui ir gamina daug endorfinų (laimės hormonų, kurie pagerina nuotaiką ir padeda kontroliuoti apetitą).

Praktikuodami sportą, vadovaukitės keliomis paprastomis taisyklėmis, kurios efektyviausiai padės išspręsti nutukimo problemas:

  1. Mokymai turėtų būti reguliariai rengiami. Sporto srityje prisiminkite apie saviugdą, nes jūsų sveikata priklauso nuo teisingo požiūrio į fizinį aktyvumą. Ar treniruotės 6 dienas per savaitę valandą. Be to, klasės turėtų būti įdomios, o pratimas per jėgas nerekomenduojamas. Dėl šios priežasties jums reikia pasirinkti tinkamą mokymą.
  2. Renkantis sportą, apsvarstykite savo amžių ir fizinius gebėjimus. Pavyzdžiui, vyresnis nei 50 metų žmogus yra geriau rinktis žygius, pasivaikščioti po šiaurę. Tačiau jauni žmonės gali bėgti. Dėl bet kokio amžiaus baseine plaukimas dviračiu idealiai tinka. Be to, šie sportai turi teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai.
  3. Apsvarstykite ir kontraindikacijos dėl sveikatos priežasčių. Taigi, gydytojai rekomenduoja laikinai atsisakyti fizinio aktyvumo esant baltymų kiekiui kraujyje, aukštas kraujo spaudimas.

Efektyviausia kovojant su nutukimu ir širdies ir kraujagyslių stiprumu, ypač jei jie nuolat keičiami. Anaerobiniai, ty stiprumo pratimai, atliekami sparčiai, o klasių metu reikia dėti daug pastangų.

Tokios apkrovos puikiai tinka jauniems žmonėms, tačiau yra kontraindikuotinos tiems, kurie turi problemų su širdies ir kraujagyslių sistema. Iš pradžių tokių mokymų trukmė neturėtų viršyti 15 minučių per dieną, tačiau kiekvieną savaitę galite pratęsti trukmę 5-10 minučių.

Aerobiniai pratimai ar širdis atliekami su mažiau pratybų ir intensyvumo. Tačiau, kita vertus, jie gerina plaučių ir širdies darbą, ir panašūs pratimai prisideda prie poodinio riebalų deginimo. Toks mokymas apima šokius, klases ant Kierat, treniruoklio. Širdies tęsinys pačioje pradžioje neturėtų viršyti 15 minučių, laikui bėgant gali būti padidintas.

Tinkamos mitybos pagrindai

Mažas angliavandenilių dietos yra svarbus gydant MS. Šiuolaikiniai mitybos specialistai nepritaria nei nevalgius, nei mažai kalorijų turinčioms dietoms, nes tokių metodų rezultatas yra trumpalaikis, ir jie taip pat turi daug šalutinių poveikių.

Kalbant apie mažai angliavandenių dietą, milžiniškas patvirtintų produktų kiekis padarys mitybą skanus ir kova su nutukimu - sveikas ir lengvas. Idealiu atveju tokia maisto kultūra turėtų būti visą gyvenimą, teigiami pokyčiai organizme: imunitetas didės, normalizuotų žarnyno mikroflorą.

Mūsų medžiagoje skaitytojai sužinos apie gydymo nevalgius principus be sveikatos pasekmių.

Čia galite sužinoti svorio netekimo savybes pasninkavimo dienomis.

Šioje apžvalgoje sužinosite apie visus vaistus, kurie padės atsikratyti papildomų svarų.

Siekiant išvengti alkio jausmo, reikia valgyti mažas porcijas - apie 5 kartus per dieną, o organizmui reikia gauti mažiausiai 1600 kalorijų per dieną. Su mažai angliavandenių turinčiu dietu, suvartojamų angliavandenių kiekis neturėtų viršyti 50% visos dietos, o paprastieji angliavandeniai turėtų būti pakeisti sudėtingais.

Taip pat rekomenduojama atsisakyti druskos, o kartais galite įtraukti raugintus kopūstus, lengvai sūdytus silkes, sūdytus agurkus. Norint atsikratyti „blogo“ cholesterolio, skirto 1 mėsos porcijai, turėtų būti 2 porcijos daržovių patiekalų.

Leidžiami patiekalai:

  1. Produktai iš baltymų grupės. Tai liesos mėsos, virtų kiaušinių, mažai riebalų turinčio pieno ir pieno produktų, mažai riebalų turinčio kieto sūrio, kepintų jūros žuvų, daržovių ir vaisių. Tuo pat metu pastarasis gali būti suvartotas bet kokia forma: žaliava, virti, kepti ir kt. Jei kalbame apie uogas, geriau rinktis nesaldintus variantus.
  2. Angliavandenių produktai. Tai yra perlų miežiai, grikiai, ryžių kruopos, sėlenos duona.

Tačiau gydant VN draudžiama naudoti šiuos produktus:

  • riebios mėsos;
  • rūkyti ir konservuoti maisto produktai;
  • riebūs pieno produktai;
  • kepimo kepimas;
  • avižiniai dribsniai ir manų kruopos;
  • margarinas ir kiti riebalai, naudojami virimui;
  • bananai, vynuogės, datos;
  • saldus sodas, sultys su cukrumi.