Gydykite širdį

Dažnas ir nepalankus diabeto komplikacijų prognozavimas yra širdies pažeidimas. Tokių pacientų priešakyje yra vainikinių arterijų nepakankamumas. Apsvarstykite pagrindinius širdies ligos požymius diabetu ir kaip juos gydyti.

Diabeto poveikis širdžiai ir kraujagyslėms

Širdies ligos cukriniu diabetu pasireiškia daugeliui pacientų. Maždaug pusė pacientų susiduria su širdies priepuoliu. Be to, diabetu sergantiems žmonėms ši liga atsiranda palyginti jauname amžiuje.

Sergamumas širdies darbe, skausmas visų pirma priklauso nuo to, kad didelis cukraus kiekis organizme sukelia cholesterolio nusėdimą ant kraujagyslių sienelių. Palaipsniui mažėja kraujagyslių liumenys. Taigi atsiranda aterosklerozė.

Aterosklerozės įtakoje pacientas susidaro išeminės širdies ligos. Pacientai dažnai nerimauja dėl širdies skausmo. Reikia pasakyti, kad diabeto fone tai yra daug sunkiau. Kadangi kraujas tampa storesnis, padidėja kraujo krešulių rizika.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kraujo spaudimas dažniau didėja. Tai sukelia komplikacijų po miokardo infarkto, kurio dažniausiai yra aortos aneurizma. Pacientams, sergantiems poinfarkto randų gijimu, staiga mirties rizika žymiai padidėja. Taip pat padidėja pakartotinių širdies priepuolių rizika.

Kas yra „diabetinė širdis“

Diabetinė kardiopatija yra širdies raumenų funkcijos sutrikimo būklė pacientams, kuriems yra sutrikusi diabeto kompensacija. Dažnai liga neturi ryškių simptomų ir pacientas jaučia skausmingą skausmą.

Širdies ritmo sutrikimai, ypač tachikardija, bradikardija. Širdis paprastai negali pumpuoti kraujo. Nuo padidėjusių apkrovų jis pamažu auga.

Šios ligos apraiškos yra:

širdies skausmas, susijęs su fiziniu krūviu; padidėjęs patinimas ir dusulys; pacientai yra susirūpinę dėl skausmo, kuriame nėra aiškios lokalizacijos.

Jauniems žmonėms diabetinė kardiopatija dažnai pasireiškia be simptomų.

Diabetikų rizikos veiksniai

Jei žmogus išsivystė cukriniu diabetu, tuomet, esant neigiamiems veiksniams, padidėja širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo rizika. Šie veiksniai yra:

jei sergantiems diabetu serga širdies priepuolis; padidėjęs kūno svoris; jei padidėja juosmens apimtis, tai reiškia vadinamąjį centrinį nutukimą, kuris atsiranda dėl padidėjusio cholesterolio kiekio kraujyje; padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje; dažnas aukštas kraujospūdis; rūkymas; gerti daug alkoholinių gėrimų.

Miokardo infarktas cukriniu diabetu

Koronarinės arterijos liga su diabetu kelia grėsmę daugelio pavojingų komplikacijų pacientui. Ir miokardo infarktas nėra išimtis: tarp diabeto sergančių pacientų pastebėtas didelis mirtingumas.

Pacientams, sergantiems diabetu, miokardo infarkto ypatybės.

Skausmas tęsiasi iki kaklo, peties, mentės, žandikaulio. Negalima nutraukti nitroglicerino vartojimo. Pykinimas, kartais vėmimas. Būkite atsargūs: tokie požymiai dažnai klaidinami dėl apsinuodijimo maistu. Palpitacijos. Krūtinės ir širdies srityje atsiranda ūminis skausmas, kuris siaurėja. Plaučių edema.

Stenokardija diabetu

Diabeto atveju krūtinės anginos rizika padidėja du kartus. Ši liga pasireiškia dusuliu, širdies plakimu, silpnumu. Pacientas taip pat nerimauja dėl padidėjusio prakaitavimo. Visus šiuos simptomus palengvina nitroglicerinas.

Cukrinio diabeto anginos pectoris skiriasi pagal tokias savybes.

Šios ligos vystymasis priklauso ne tik nuo diabeto sunkumo, bet nuo jo trukmės. Cukriniu diabetu sergantiems anginos pectoris pasireiškia daug anksčiau nei pacientams, kuriems organizme nėra gliukozės kiekio sutrikimų. Skausmas su krūtinės angina paprastai yra mažiau ryškus. Kai kuriems pacientams jis gali visai nepasirodyti. Daugeliu atvejų pacientams pasireiškia širdies ritmo sutrikimai, kurie dažnai kelia pavojų gyvybei.

Širdies nepakankamumo raida

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali išsivystyti širdies nepakankamumas. Jis turi daug srauto savybių. Gydytojui tokių pacientų gydymas visada susijęs su tam tikrais sunkumais.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, širdies nepakankamumas pasireiškia daug jaunesniame amžiuje. Moterys labiau linkusios susirgti nei vyrai. Didelis širdies nepakankamumo paplitimas buvo įrodytas daugelio tyrėjų.

Klinikinis ligos vaizdas pasižymi šiomis savybėmis:

širdies dydžio padidėjimas; edemos su mėlynomis galūnėmis raida; dusulys, kurį sukelia skysčio stagnacija plaučiuose; galvos svaigimas ir padidėjęs nuovargis; kosulys; padidėjęs noras šlapintis; kūno svorio padidėjimas dėl skysčių susilaikymo organizme.

Gydymas širdies diabetu

Širdies ligų, kurias sukelia cukrinis diabetas, gydymui naudojami tokių grupių vaistai.

Antihipertenziniai vaistai. Gydymo tikslas - pasiekti, kad kraujospūdis būtų mažesnis nei 130/90 mm. Tačiau, jei inkstų funkcijos sutrikimas komplikuoja širdies nepakankamumą, rekomenduojama dar mažesnis slėgis. AKF inhibitoriai. Įrodyta, kad gerokai pagerėjo širdies ligų eigos prognozė, reguliariai vartojant tokias lėšas. Angiotenzino receptorių blokatoriai gali sustabdyti širdies raumenų hipertrofiją. Paskirtas visoms pacientų grupėms, kurių širdis sutrikusi. Beta blokatoriai gali sumažinti širdies susitraukimų dažnumą ir sumažinti kraujospūdį. Nitratai naudojami širdies priepuoliui malšinti. Širdies glikozidai naudojami prieširdžių virpėjimui ir sunkiai edemai gydyti. Tačiau šiuo metu jų taikymo sritis pastebimai susiaurėja. Antikoaguliantai skirti kraujo klampumui sumažinti. Diuretikas - skirtas pašalinti edemą.

Chirurginis gydymas

Daugelis pacientų yra suinteresuoti, ar švirkštimo operacija atliekama kaip širdies nepakankamumo gydymas. Taip, tai yra, nes manevravimas suteikia realias galimybes pašalinti kliūtis kraujotakoje ir koreguoti širdies darbą.

Chirurgijos indikacijos yra:

krūtinės skausmas; aritmijos priepuolis; progresuojanti krūtinės angina; padidėjęs patinimas; įtariamas širdies priepuolis; staigūs kardiogramos pokyčiai.

Esant chirurginiam gydymui, galima iš esmės pašalinti širdies ligas cukriniu diabetu. Operacija (įskaitant manevravimą) atliekama naudojant šiuolaikinius gydymo metodus.

Širdies nepakankamumo chirurgija apima tokias operacijas.

Baliono vazodilatacija. Jis pašalina arterijos, kuri maitina širdį, susiaurėjimą. Norėdami tai padaryti, į arterinį liumeną įterpiamas kateteris, per kurį specialus balionas patenka į susiaurintą arterijos sritį. Vainikinių arterijų stentavimas. Į vainikinių arterijų liumeną įterpiama speciali akių konstrukcija. Jis apsaugo nuo cholesterolio plokštelių susidarymo. Ši operacija nesukelia didelių traumų pacientui. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija sukuria papildomą kraujo kelią ir žymiai sumažina recidyvų galimybę. Pacientų, sergančių širdies stimuliatoriumi, implantacija naudojama diabetinės širdies distrofijos atveju. Prietaisas reaguoja į visus širdies veiklos pokyčius ir ištaiso. Aritmijų rizika žymiai sumažėja.

Visų širdies veiklos sutrikimų gydymo tikslas yra maksimaliai suderinti jo rodiklius su fiziologine norma. Tai gali pailginti paciento gyvenimą ir sumažinti tolesnių komplikacijų riziką.

Daugeliui cukriniu diabetu sergančių pacientų širdis paveikta. Todėl beveik 50% žmonių turi širdies priepuolį. Be to, tokios komplikacijos gali išsivystyti net ankstyvame amžiuje.

Cukrinio diabeto širdies nepakankamumas siejamas su dideliu gliukozės kiekiu organizme, dėl kurio cholesterolio kiekis kraunasi ant kraujagyslių sienelių. Tai lėtai susilpnina jų liumeną ir aterosklerozės atsiradimą.

Aterosklerozės fone daugelis diabetikų serga vainikinių širdies liga. Be to, padidėjus gliukozės kiekiui, skausmas organų padėties srityje yra labiau toleruojamas. Be to, dėl kraujo sustorėjimo padidėja trombozės tikimybė.

Be to, diabetikai dažnai gali padidinti kraujospūdžio lygį, kuris prisideda prie komplikacijų atsiradimo po širdies priepuolio (aortos aneurizma). Jei po infarkto atsiradusio rando atsinaujina blogai, daugėja pasikartojančių širdies priepuolių ar net mirties tikimybė. Todėl labai svarbu žinoti, kas yra žala širdies diabetui ir kaip gydyti tokią komplikaciją.

Širdies komplikacijų priežastys ir rizikos veiksniai

Dėl nuolat didėjančio gliukozės kiekio kraujyje sumažėja gyvenimo trukmė diabetu. Ši būklė vadinama hiperglikemija, kuri turi tiesioginį poveikį aterosklerozinių plokštelių susidarymui. Pastarasis susiaurina arba blokuoja kraujagyslių liumeną, kuris sukelia širdies raumenų išemiją.

Dauguma gydytojų mano, kad cukraus perteklius sukelia endotelio disfunkciją - lipidų kaupimosi sritį. Dėl to kraujagyslių sienos tampa pralaidesnės ir susidaro plokštelės.

Hiperglikemija taip pat prisideda prie oksidacinio streso ir laisvųjų radikalų susidarymo, kuris taip pat neigiamai veikia endotelį.

Atlikus tyrimus, buvo nustatyta asociacija tarp IHD atsiradimo tikimybės cukriniu diabetu ir glikozuoto hemoglobino kiekio padidėjimo. Todėl, jei HbA1c padidėja 1%, išemijos rizika padidėja 10%.

Diabetas ir širdies ir kraujagyslių ligos taps tarpusavyje susijusiomis sąvokomis, jei pacientas susiduria su nepalankiais veiksniais:

nutukimas; jei kuris nors iš diabeto giminaičių turėjo širdies priepuolį; dažnai padidėjęs kraujospūdis; rūkymas; piktnaudžiavimas alkoholiu; cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje.

Kokios širdies ligos gali būti diabeto komplikacija?

Nurodykite cukrų arba pasirinkite lytį rekomendacijoms.

Diabetinė kardiomiopatija dažniausiai atsiranda esant hiperglikemijai. Liga pasireiškia, kai miokardo sutrikimas pacientams, kuriems yra sutrikusi diabeto kompensacija.

Dažnai liga yra beveik besimptomė. Tačiau kartais pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo skausmo ir nereguliaraus širdies plakimo (tachikardija, bradikardija).

Tuo pačiu metu pagrindinis organas nustoja pumpuoti kraują ir veikia intensyviai, dėl to didėja jo dydis. Todėl ši būklė vadinama diabetine širdimi. Patologija suaugusiųjų amžiuje gali pasireikšti kaip klajojanti skausminga pojūtis, patinimas, dusulys ir diskomfortas krūtinės ląstoje, kuris pasireiškia po pratybų.

Koronarinė širdies liga cukriniu diabetu išsivysto 3-5 kartus dažniau nei sveikų žmonių. Pažymėtina, kad CHD rizika nepriklauso nuo ligos sunkumo, bet nuo jo trukmės.

Diabetikų išemija dažnai pasireiškia be žymių požymių, kurie retai sukelia neskausmingą miokardo infarktą. Be to, liga pasireiškia bangomis, kai ūminiai išpuoliai pakeičiami lėtiniu būdu.

Koronarinės arterijos ligos požymiai, kad po miokardo kraujavimo, lėtinės hiperglikemijos, širdies sindromo, širdies nepakankamumo ir vainikinių arterijų pažeidimų fone, pradeda sparčiai vystytis. Klinikinis išemijos diabetikams vaizdas:

dusulys; aritmija; dusulys; spaudžiant skausmą širdyje; nerimas, susijęs su mirties baime.

Ischemijos ir diabeto derinys gali sukelti miokardo infarktą. Be to, tokioms komplikacijoms būdingi tam tikri ypatumai, tokie kaip nereguliarus širdies plakimas, plaučių edema, širdies skausmas, spinduliuojantis į kolamboną, kaklą, žandikaulį ar pleiskaną. Kartais pacientas turi ūminį krūtinės skausmą, pykinimą ir vėmimą.

Deja, daugeliui pacientų yra širdies priepuolis, nes jie net nežino apie diabeto buvimą. Tuo tarpu hiperglikemijos poveikis sukelia mirtinas komplikacijas.

Cukriniu diabetu sergančių pacientų anginos išsivystymo tikimybė padvigubėja. Jos pagrindinės apraiškos yra dažnas širdies plakimas, negalavimas, prakaitavimas ir dusulys.

Diabeto sukeltas krūtinės angina turi savo savybes. Taigi, jo vystymąsi lemia ne pagrindinės ligos sunkumas, bet širdies pažeidimo trukmė. Be to, pacientams, sergantiems dideliu cukraus kiekiu, nepakankamas kraujo tiekimas į miokardo atsiranda daug greičiau nei sveikų žmonių.

Daugeliui cukriniu diabetu sergančių pacientų krūtinės anginos simptomai yra silpni arba visiškai nėra. Tokiu atveju jie dažnai turi širdies ritmo sutrikimų, kurie dažnai baigiasi mirtimi.

Kitas 2 tipo diabeto padarinys yra širdies nepakankamumas, kuris, kaip ir kitos širdies komplikacijos, atsirandančios dėl hiperglikemijos fone, turi savo specifiką. Taigi, CHF, turintis didelį cukrų, dažnai vystosi ankstyvame amžiuje, ypač vyrams. Tipiniai ligos simptomai:

patinusios ir mėlynos galūnės; širdies dydžio padidėjimas; dažnas šlapinimasis; nuovargis; kūno svorio padidėjimas dėl skysčių susilaikymo organizme; galvos svaigimas; dusulys; kosulys.

Diabetinė miokardo distrofija taip pat sukelia širdies ritmo ritmą. Patologija atsiranda dėl nepakankamo metabolinių procesų, kuriuos sukelia insulino nepakankamumas, todėl sunku gliukozei praeiti per miokardo ląsteles. Dėl to oksiduotos riebalų rūgštys kaupiasi širdies raumenyse.

Miokardo distrofijos eiga lemia laidumo sutrikimų, mirgančių aritmijų, ekstrasistolių ar parasistolių atsiradimą. Be to, cukrinio diabeto mikroangiopatija prisideda prie mažų kraujagyslių, kurie maitina miokardo, pralaimėjimo.

Sinuso tachikardija atsiranda su nervų ar fiziniu pernelyg dideliu sluoksniu. Galų gale, pagreitintas širdies darbas yra būtinas norint suteikti organizmui maistinių medžiagų ir deguonį. Bet jei cukraus kiekis kraujyje nuolat didės, tuomet širdis yra priversta dirbti avariniu režimu.

Tačiau cukriniu diabetu sergantiems pacientams miokardas negali greitai susitarti. Kaip rezultatas, širdis negauna deguonies ir maistinių medžiagų, kurios dažnai sukelia širdies priepuolį ir mirtį.

Diabetinei neuropatijai gali pasireikšti širdies ritmo variabilumas. Tokiai gamtos aritmijos būsenai, atsirandančiai dėl periferinės kraujagyslių sistemos atsparumo svyravimų, kuriuos turėtų kontroliuoti NA.

Kita diabetinė komplikacija yra ortostitinė hipotenzija. Jie pasireiškia mažinant kraujospūdį. Hipertenzijos simptomai yra galvos svaigimas, negalavimas ir alpimas. Jam būdingas silpnumas po pabudimo ir pastovaus galvos skausmo.

Kadangi lėtinis cukraus kiekio padidėjimas kraujyje sukelia daug komplikacijų, svarbu žinoti, kaip sustiprinti širdies diabetą ir kokį gydymą pasirinkti, ar liga jau išsivystė.

Narkotikų gydymas širdies ligoms diabetikams

Gydymo pagrindas yra užkirsti kelią galimoms pasekmėms ir sustabdyti esamų komplikacijų progresavimą. Norėdami tai padaryti, svarbu normalizuoti gliukozės kiekį nevalgius, stebėti cukraus kiekį ir užkirsti kelią jo augimui net 2 val. Po valgymo.

Šiuo tikslu 2 tipo cukriniu diabetu nustatomi biguanido grupės agentai. Tai yra metforminas ir Siofor.

Metformino poveikis priklauso nuo gebėjimo slopinti gliukogenogenezę, aktyvinti glikolizę, kuri pagerina piruvato ir laktato išsiskyrimą raumenų ir riebalų audiniuose. Be to, vaistas apsaugo nuo kraujagyslių sienelių lygiųjų raumenų plitimo ir teigiamo poveikio širdžiai.

Pradinė dozė yra 100 mg per parą. Tačiau yra keletas kontraindikacijų vartoti vaistą, ypač būti atsargiems tiems, kurie kenčia nuo kepenų.

Be to, 2 tipo cukrinio diabeto atveju „Siofor“ dažnai skiriamas, o tai ypač veiksminga, kai dieta ir mankšta neprisideda prie svorio. Dienos dozė nustatoma individualiai, priklausomai nuo gliukozės koncentracijos.

Kad „Siofor“ būtų veiksmingas, jo kiekis nuolat nukreipiamas - nuo 1 iki 3 tablečių. Tačiau didžiausia vaisto dozė turi būti ne daugiau kaip trys gramai.

Siofor draudžiama vartoti nuo insulino priklausomo 1 tipo diabeto, miokardo infarkto, nėštumo, širdies nepakankamumo ir sunkios plaučių ligos. Be to, vaistas nevartojamas, jei kepenys neveikia gerai, inkstai ir diabeto koma. Be to, jei gydomi vaikai ar vyresni nei 65 metų pacientai, Siofor negalima gerti.

Norint atsikratyti krūtinės anginos, išemijos, užkirsti kelią miokardo infarkto vystymuisi ir kitoms širdies komplikacijoms, atsirandančioms dėl diabeto, reikia vartoti skirtingas vaistų grupes:

Antihipertenziniai vaistai. ARA - įspėjimas dėl miokardo hipertrofijos. Beta-blokatoriai - normalizuoja širdies susitraukimų dažnumą ir normalizuoja kraujospūdžio lygį. Diuretikai - mažina apsvaigimą. Nitratai - sustabdyti širdies priepuolį. AKF inhibitoriai - turi bendrą stiprinantį poveikį širdžiai; Antikoaguliantai kraujyje tampa mažiau klampūs. Glikozidai yra skirti edemai ir prieširdžių virpėjimui.

Vis dažniau 2 tipo cukriniu diabetu, kurį lydi širdies sutrikimai, gydytojas paskiria Dibikor. Jis aktyvina medžiagų apykaitos procesus audiniuose, suteikdamas jiems energiją.

Dibikor teigiamas poveikis kepenims, širdžiai ir kraujagyslėms. Be to, po 14 dienų nuo vaisto pradžios sumažėja cukraus koncentracija kraujyje.

Vaistų nuo širdies nepakankamumo gydymas vartoja tabletes (250-500 mg) 2 p. per dieną. Ir Dibikor rekomendavo gerti 20 minučių. prieš valgant. Didžiausia paros dozė yra 3000 mg.

Dibicore draudžiama vartoti vaikingoms patelėms, laktacijos metu ir netoleruojant taurino. Be to, Dibicore negalima vartoti kartu su širdies glikozidais ir BPC.

Chirurginis gydymas

Daugelis diabetikų yra susirūpinę, kaip gydyti širdies nepakankamumą chirurgija. Radikalus gydymas atliekamas, kai širdies ir kraujagyslių sistemos stiprinimas narkotikų pagalba nesukėlė norimų rezultatų. Chirurginių procedūrų indikacijos:

kardiogramos pokyčiai; jei krūtinės sritis nuolat skauda; patinimas; aritmija; įtariamas širdies priepuolis; progresuojanti krūtinės angina.

Širdies nepakankamumo chirurgija apima baliono vazodilataciją. Su jos pagalba pašalinama arterijų susiaurėjimo zona, kuri maitina širdį. Procedūros metu į arteriją įterpiamas kateteris, per kurį į probleminę zoną patenka balionas.

Dažnai koronarinis stentavimas atliekamas, kai į arteriją patenka akių konstrukcija, kuri neleidžia susidaryti cholesterolio plokštelėms. Ir su vainikinių arterijų šuntavimu, atsiranda papildomų sąlygų laisvam kraujo srautui, kuris žymiai sumažina pasikartojimo riziką.

Diabetinės širdies funkcijos sutrikimo atveju nurodomas chirurginis gydymas implantuojant širdies stimuliatorių. Šis prietaisas registruoja visus širdies darbo pokyčius ir iš karto juos ištaiso, o tai sumažina aritmijos tikimybę.

Tačiau prieš atliekant šias operacijas svarbu ne tik normalizuoti gliukozės koncentraciją, bet ir kompensuoti diabetą. Kadangi netgi nedidelės intervencijos (pvz., Pūlingo atidarymas, nagų pašalinimas), atliekamos gydant sveikus žmones ambulatorinėje aplinkoje, diabetikams atliekamos chirurginėje ligoninėje.

Be to, prieš didelę chirurginę operaciją pacientai, sergantys hiperglikemija, patenka į insuliną. Šiuo atveju rodomas paprastas insulinas (3-5 dozės). Ir per dieną svarbu kontroliuoti glikozuriją ir cukraus kiekį kraujyje.

Kaip serganti širdis ir diabetas yra suderinamos sąvokos, žmonėms, sergantiems glikemija, reikia reguliariai stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Taip pat svarbu kontroliuoti, kiek padidėjo cukraus kiekis kraujyje, nes su aštriu hiperglikemija gali pasireikšti širdies priepuolis, kuris gali sukelti mirtį.

Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas tęsia diabeto diabeto temą.

Nurodykite cukrų arba pasirinkite lytį rekomendacijoms.

Diabetas. Cukrinio diabeto poveikis širdžiai

Diabetas yra liga, susijusi su kasos hormono insulino sutrikimu. Cukriniu diabetu pasireiškia metabolinis sutrikimas, ypač angliavandenių metabolizmas.
Apskaičiuota, kad maždaug 3-4% gyventojų turi diabetą. Vyresni žmonės dažniau.

Ligos rūšys

Yra du pagrindiniai cukrinio diabeto tipai - 1 diabetas (nuo insulino priklausomas diabetas) ir 2 tipo (nuo insulino priklausomas diabetas). Yra ir kitų specifinių diabeto tipų, pvz., Nėščia diabetu, latentiniu autoimuniniu diabetu ir kitomis retesnėmis formomis.

Ligos priežastys ir raida

Diabeto priežastis yra insulino trūkumas. Priklausomai nuo tokios patologinės būklės atsiradimo mechanizmo, yra dvi pagrindinės cukrinio diabeto formos - I ir II tipo cukrinis diabetas. Pirmuoju atveju jie kalba apie absoliutų insulino trūkumą. Antrajame - apie giminaitį.

I tipo cukraus diabetas siejamas su sumažėjusiu kasos insulino formavimu. Kasos ląstelės gali būti sunaikintos dėl bet kokių patogeninių veiksnių. Pavyzdžiui, dėl virusinės infekcijos (tymų, raudonukės, vėjaraupių viruso), stiprių vaistų (kai kurių vaistų nuo vėžio) ar kitų nuodingų medžiagų (vokoras yra priemonė nužudyti graužikus). Stiprus psicho-emocinis stresas taip pat gali būti šios patologinės būklės iniciatorius.

II tipo cukrinis diabetas pasižymi santykiniu insulino trūkumu. Šiuo atveju hormono sintezė ir sekrecija nepažeidžiama. Pokyčiai atsiranda dėl insulino veikimo mechanizmo tikslinėse ląstelėse. Pagrindinis šio hormono vaidmuo - dalyvauti gliukozės metabolizme. Hormonas yra susijęs su šios molekulės transportavimu. Kai žmogus valgo angliavandenius, kasos liauka išskiria insuliną, kuris, derinamas su tikslinių ląstelių receptoriais, atveria specialius kanalus, kad gliukozė iš kraujo patektų į audinių ir organų ląsteles. II tipo cukrinio diabeto atveju jis pažeidžia tikslinių ląstelių komunikacijos su insulinu mechanizmą (receptoriai praranda jautrumą hormonui), todėl gliukozės transportavimas į ląsteles yra sutrikdytas. Hormono kiekis šioje patologinėje būklėje gali būti normalus, dažnai didesnis už normą, tačiau jo pagrindinė funkcija neveikia. 2 tipo diabetas dažnai randamas nutukusiems žmonėms. Taip yra todėl, kad insulino receptoriai nusidėvi ir tampa nenaudojami dėl didelio gliukozės suvartojimo iš maisto. Jei dažnai vartojame daiktą, tai netrukus tampa netinkama naudoti, kaip ir su receptoriais. Jei nenorite piktnaudžiauti saldumynais ir laikytis sveikos mitybos, gerokai sumažėja diabeto susirgimo tikimybė.

Santykinį insulino trūkumą taip pat gali sukelti kepenų fermentų poveikis insulinui arba antagonistų hormonų, tokių kaip skydliaukės hormonai, antinksčių hormonai, augimo hormonas ir gliukagonas.

Insulino trūkumas labiausiai susijęs su angliavandenių metabolizmu, tačiau taip pat paveikia baltymų ir riebalų apykaitą. Kadangi organizmas bando kompensuoti gliukozės trūkumą ląstelėse kitų medžiagų sąskaita - tai sukelia patologines sąlygas, kurios veikia beveik visus ląstelių procesus. Insulinas veikia membranos pralaidumą gliukozei tik nepriklausomai nuo insulino. Šie audiniai yra raumenys ir riebalai, taip pat kepenys. Pavyzdžiui, smegenys nepriklauso nuo insulino, todėl jos darbas diabetu sergantiems pacientams netrukdo.

Kas atsitinka audiniuose? Kadangi gliukozė yra pagrindinis kūno energijos šaltinis, kai jis yra nepakankamas, organizmas bando gauti energijos iš kitų šaltinių. Pradedamas gliukoneogenezės mechanizmas - ląstelių gliukozės gamyba dėl saugojimo medžiagų ar kitų substratų (riebalų ir baltymų). Pirma, kepenų glikogenas yra švaistomas, riebaliniai audiniai taip pat gali būti energijos šaltinis. Siekiant pašalinti energijos alkį, naudojamos amino rūgštys, kurios yra raumenų dalis. Todėl vienas iš diabeto simptomų yra svorio netekimas.

Riebalų apykaitos sutrikimas. Energijos gamybai iš riebalų ir baltymų susidaro kenksmingi produktai. Riebalų suskirstymas padidina ketonų organų kiekį kraujyje (ypač pavojingas acetonas), kuris turi stiprų toksišką poveikį organizmui. Padidėjus riebalų skaidymui, išsiskiria daug trigliceridų, kurie yra susiję su cholesterolio susidarymu, todėl padidėja aterosklerozės rizika.

Baltymų apykaitos pažeidimas. Kūno baltymas atlieka daug svarbių funkcijų. Pavyzdžiui, kraujo kūneliai, kurie atlieka svarbią funkciją palaikant imunitetą, baltymų pobūdį. Tačiau, kai ląstelėse trūksta gliukozės (pagrindinio energijos substrato), organizmas naudoja amino rūgštis, kad gautų energiją ir tik tada atliktų kitas funkcijas. Todėl diabetu sergantiems pacientams sutrikusi globulinų ir kraujo albumino sintezė. Paciento kūnas tampa jautrus infekcinėms ligoms.

Diabetas, simptomai

Yra trys pagrindiniai diabeto simptomai. Kadangi gliukozė nepatenka į ląsteles, audiniai „jaučia alkį“ ir siunčia signalą į smegenis. Pacientas pasirodo „atsibunda“ padidėjęs apetitas - polifagija - tai pirmas ženklas. Atsižvelgiant į tai, atsiranda polidipsija - padidėjęs troškulys ir dėl to - poliurija (padidėjęs šlapinimasis). Su šlapimu iš organizmo dideliais kiekiais palikti maistines medžiagas.
Kiti svarbūs simptomai, kuriuos verta atkreipti dėmesį į:

  • širdies skausmas;
  • svorio netekimas;
  • burnos džiūvimas;
  • galvos skausmas;
  • skausmas veršelių raumenyse;
  • niežulys;
  • dirglumas;
  • miego sutrikimas;
  • padidėjęs nuovargis ir silpnumas.

Simptomai priklauso nuo individualių savybių, tačiau, jei pastebėsite tokius požymius, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

I tipo cukriniu diabetu simptomai labai greitai išsivysto ir atsiranda jaunesniems nei 30 metų amžiaus žmonėms. Ketonų kūnų kiekis smarkiai padidina ketoacidozę, o baltymų - hipoglikemijos - pusiausvyra. Jei pacientas nėra gydomas, gali išsivystyti diabetinė koma (pirmiausia prasideda painiava ir tada prarandama sąmonė).

Antrojo tipo diabetas yra vadinamas pagyvenusiu diabetu. Dažniausiai vystosi po 40 metų. Tačiau kiekvienais metais 2 tipo cukrinis diabetas tampa vis jaunesnis. Simptomų atsiradimas šiuo atveju yra laipsniškas, gana lėtas. Ženklai yra lengvi. Labai sunku nustatyti ligos pradžią. Komplikacijos gali nebūti metų, tačiau vėlesnis asmuo apsilanko pas gydytoją, tuo blogiau jo sveikatai. Ką reikia atkreipti dėmesį. Dažniausiai 2 tipo cukrinis diabetas pasireiškia antsvorio turintiems žmonėms - daugiau kaip 80% pacientų yra nutukę. Veido sutrikimas taip pat gali būti simptomas. Šią patologinę būklę gali sukelti širdies ir inkstų ligos. Kartais pacientas sužino apie diabetą tik po miokardo infarkto ar insulto.

Diabeto komplikacijos

Diabetas yra pavojingas jo komplikacijoms. Kaip minėta pirmiau, visi medžiagų apykaitos būdai: angliavandeniai, baltymai ir riebalai. Viskas kūno viduje siekiama pašalinti energijos alkį. Todėl likusios kūno funkcijos išnyks į foną. Padidėjęs riebalų ir baltymų pasiskirstymas sukelia kenksmingų šalutinių produktų kaupimąsi.
Širdies ir kraujagyslių sistema labai kenčia. Pirma, paveikiami smulkūs indai (angioretinopatija akyse, inkstų nefropatija ir kiti organai, turintys mažų kraujagyslių tinklą). Laivų pralaimėjimas susijęs su padidėjusio riebalų skilimo produktų išleidimu į kraują. Dėl aterosklerozės kraujagyslių sienelės sutirštėja, sumažėja jų liumenys. Dėl kraujo obstrukcijos atsiranda audinių hipoksija, taip pat mikrobranduoliai, kurie retinopatijos metu aiškiai matomi tinklainės tyrimo metu. Be mažų laivų, dideli laivai taip pat yra jautrūs ateroskleroziniams pokyčiams: pagrindiniams laivams (aortai, galūnių arterijoms, inkstų arterijoms) ir širdies kraujagyslėms (vainikinių arterijų). Diabeto diabeto širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas vadinamas diabetine angiopatija ir sukelia sunkias komplikacijas: koronarinę širdies ligą, sutrikusią smegenų kraujotaką, insultą, galūnių kraujotakos sutrikimus, inkstų nepakankamumą. Gali atsirasti galūnių gangrena ir dėl retinopatijos gali atsirasti aklumas.

Diabeto diagnostika ir gydymas

Jei pacientui yra 1 tipo diabetas, gydymo tikslas - pašalinti šios patologinės būklės simptomus ir komplikacijas. Reikia insulino preparatų. Vienas iš insulino priklausomo diabeto pašalinimo būdų yra kasos transplantacija.

Kuo greičiau diagnozuojama liga, tuo lengviau pacientui. Jei laikas aptikti 2 tipo diabetą žmogui, galite tai padaryti be insulino preparatų. Svarbiausia stebėti savo sveikatą ir atkreipti dėmesį į visus pokyčius.
Svarbu stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Jo padidėjimas gali rodyti diabeto vystymąsi. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia visą laiką žinoti apie šį parametrą. Tam naudojami gliukometrai.

Taip pat būtina stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, nes ji yra viena iš pirmųjų, kurioms ši patologinė būklė paveikė. Net ir mažiausi širdies ir kraujagyslių darbo pokyčiai nustatys su diabetu susijusius sutrikimus ankstyvosiose stadijose. Širdies darbo stebėjimas leidžia išvengti rimtų komplikacijų. Šiame etape Kardiovizorius gali padėti. Jo naudojimas leidžia pastebėti mažiausius širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius. „Kardi.ru“ paslauga leidžia ne tik aptikti pradėtą ​​patologiją, bet ir ją užkirsti kelią moderniu EKG mikroalternacijų analizės metodu. Kardiovizoriaus įrenginį sunku suvaldyti. Tai lengva naudoti namuose. Dabar jūs visada galite žinoti savo širdies darbą, taip išvengiant negrįžtamų sutrikimų, kurie paprastai prasideda akivaizdžios sveikatos fone.

Neįmanoma visiškai atsikratyti diabeto, nes cukrinis diabetas yra lėtinė patologinė būklė. Tačiau net ir su juo galite gyventi normaliai.

Kaip gyventi su diabetu

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia specialiai atrinktos dietos, kuria siekiama normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme. Po tikslios diagnozės nustatomi keli vaistai.

Dietos terapija yra subalansuota mityba. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turėtų valgyti mažiau riebaus maisto. Maistas turi būti daug vitaminų ir sudėtingų angliavandenių. Siekiant išvengti komplikacijų, taip pat reikalingas terapinis fizinis mokymas, kurio tikslas - ne tik išlaikyti normalų kūno svorį, bet ir širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai. Norint, kad liga nebūtų pažengusi, būtina vengti įtemptų situacijų.

Širdies ligos diabetu

Diabetas yra lėtinė hormoninė liga. Tai sukelia kasos sutrikimas. Jis sukelia nenormalų insulino kiekį. Angliavandenių apykaitos sutrikimas. Išeminės širdies ligos yra tiesioginiai insulino trūkumo sąjungininkai. Yra atvejų, kai pacientai serga kitomis širdies ligomis.

Lipidai yra ant kraujagyslių. Didėjant tūriui, riebalai sukietėja ir užsikimša. Jie trukdo kraujo judėjimui. Tai sulėtėja. Išeminės širdies ligos, hipertenzija, širdies priepuoliai, aterosklerozė. Darbo sutrikimai yra tiesiogiai susiję su cukraus kiekiu kraujyje.

Santykis tarp diabeto ir širdies ligų

Atsakymas į klausimą bus ilgas. Kasos liga ir širdies darbas yra glaudžiai susiję. Penkiasdešimt procentų pacientų turi širdies problemų. Net ankstyvame amžiuje širdies priepuoliai neįtraukiami. Yra liga, vadinama diabetine širdies liga. Kaip diabetas veikia širdį?

Kanceliarinis insulinas, kurį išskiria kasa, yra reikalingas gliukozės perkėlimui iš kraujagyslių į kūno audinius. Cukrinis diabetas pasižymi dideliu gliukozės kiekiu kraujagyslėse. Tai sukelia problemų organizme. Padidėja širdies nepakankamumo, cholesterolio išsiskyrimo į kraujagyslių paviršių rizika. Atsiranda aterosklerozė.

Aterosklerozė sukelia išemines ligas. Dėl didelio cukraus kiekio organizme sunku išgyventi skausmą ligonių organų srityje. Aterosklerozė sukelia kraujo krešulių atsiradimą.

Diabetikai arterijose turi aukštą kraujospūdį. Po širdies priepuolių galimas aortos aneurizmos pavojus. Po infarkto atsirandantis randas gali atsigauti, dėl to kartojasi širdies priepuolis.

Širdies liga

Išsamus širdies ligos, kurią sukelia diabetas, aprašymas.

Ką reiškia terminas „diabetikas“?

Diabetinė kardiomiopatija yra liga, išreikšta širdies pablogėjimu dėl diabeto atsiradimo. Yra miokardo disfunkcija - didžiausias širdies sluoksnis. Simptomatologija nėra. Pacientai pastebi, kad probleminė sritis yra skausminga. Dažni tachikardija ir bradikardija. Kai disfunkcija kartais sumažėja miokardas. Yra širdies priepuolis, vedantis į mirtį.

Pagrindinė širdies funkcija yra kraujo pernešimas per kraujagysles, pumpuojant. Diabetinė kardiomiopatija sukelia sunkumų vykstančiame procese. Iš pernelyg didelės apkrovos padidėja širdis.

  • Miokardo patinimas ir dusulys judant.
  • Skausmas paveiktame rajone.
  • Pakeiskite ligonių vietą.

Dėmesio! Simptomai dažnai nedalyvauja jauname amžiuje.

Diabetinė neuropatija

Ilgalaikis cukrinis diabetas sukelia simptomus, susijusius su diabetine autonomine neuropatija. Liga yra žalos širdies nervams dėl aukšto cukraus kiekio kraujyje. Sutrikus širdies ritmui, pasireiškia simptomai.

  1. Padidėję širdies ar sinuso tachikardijos susitraukimai. Sumažinimas vyksta tiek ramioje, tiek susijaudinusiose. Susitraukimų dažnumas yra nuo devyniasdešimt iki šimto dvidešimties kontraktinių judesių per minutę. Sunkiais atvejais šis skaičius siekia vieną šimtą trisdešimt.
  2. HR nepriklauso nuo kvėpavimo. Giliai įkvėpkite jį iš sveikų žmonių. Pacientams kvėpavimas nepasikeičia. Simptomą sukelia parazimpatinių nervų, atsakingų už susitraukimų dažnumą, pažeidimas.

Ligoninėje nustatomi ligos nustatymo funkciniai tyrimai. Jie nustato širdies ir kraujagyslių sistemos neuroreguliacijos būseną. Diabetinė neuropatija gydoma vaistais, kurie sulėtina simpatinės sistemos darbą.

Nervų sistemą sudaro vegetatyvinė ir somatinė sistema. Somatikui priklauso žmogaus norai. Augaliniai darbai atskirai, nepriklausomai reguliuojantys vidaus organų darbą.

Diabetinės neuropatijos tipai

Autonominė nervų sistema yra suskirstyta į simpatinę ir parazimpatinę sistemą. Pirmasis pagreitina širdies darbą, antrasis lėtėja. Abi sistemos yra subalansuotos. Su cukriniu diabetu serga parazimpatiniai mazgai. Niekas lėtina simpatinę sistemą. Dėl to atsiranda tachikardija.

Parazimpatinės sistemos pralaimėjimas sukelia vainikinių arterijų ligą - koronarinę širdies ligą. Yra ligos susilpnėjimo ar visiško skausmo nebuvimo atvejų. Yra neskausmingi širdies priepuoliai.

Svarbu! Išemija be skausmo sukelia gerovės jausmą. Reguliariai tachikardija iš širdies nedelsiant kreipkitės į gydytoją, kad būtų išvengta neuropatijos vystymosi.

Operacijos atliekamos normalizuojant parazimpatinę sistemą. Operacijai reikia įvesti narkotines medžiagas į organizmą. Su diabetu šie vaistai yra pavojingi. Galimas širdies sustojimas ir staiga mirtis. Prevencija - pagrindinė gydytojų užduotis.

Diabetinė miokardo distrofija

Diabeto miokardo distrofija yra širdies ritmo sutrikimas. Metabolizmas sutrikęs dėl nepakankamo cukraus kiekio širdies raumenyse. Miokardas gauna energiją keičiantis riebalų rūgštimis. Ląstelė nesugeba oksiduoti rūgščių, kurios sukelia riebalų rūgščių kaupimąsi ląstelėje. Su išemine liga ir miokardo distrofija atsiranda komplikacijų.

Kaip miokardo distrofija, yra žala mažiems laivams, kurie maitina širdį ir pažeidžia širdies ritmą. Diabetinės širdies ligos gydymas prasideda cukraus kiekio kraujyje normalizavimu. Be to, neįmanoma išvengti komplikacijų.

Miokardo infarktas

Išeminės ligos yra pavojingos diabetui. Jie sukelia širdies priepuolius, kurie baigiasi mirties. Miokardo infarktas yra vienas pavojingiausių. Jis turi savybių.

  • Diabetiniai skausmai žandikaulyje, pleiskanoje ir kakle neutralizuojami vaistais. Su miokardo infarktu tabletės nepadeda.
  • Vėmimas, kurį sukelia neįprastas pykinimas. Tai lengva atskirti nuo apsinuodijimo maistu.
  • Krūtinės skausmas yra neįprastas.
  • Pakeičia širdies ritmą.
  • Plaučių patinimas.

Pacientai miršta ne dėl diabeto, bet nuo jų sukeltų ligų. Kartais po širdies priepuolių žmonės serga hormonine liga. Juos sukelia didelis cukraus kiekis kraujyje, kuris susidaro dėl įtemptų situacijų. Hormoninės medžiagos išsiskiria į kraujagysles, sukelia angliavandenių apykaitos sutrikimą, kuris sukelia nepakankamą insulino sekreciją.

Anginos pectoris

Anginos pectoris išreiškiamas silpna fizine forma, dusuliu, padidėjusiu prakaitavimu, širdies plakimas. Gydymui svarbu žinoti ligos ypatybes.

  1. Stenokardija yra ne dėl cukrinio diabeto, bet dėl ​​ilgalaikės širdies ligos.
  2. Diabetikai patiria krūtinės anginą dvigubai greičiau nei žmonės, kuriems nustatytas normalus cukraus kiekis kraujyje.
  3. Diabetikai nesijaučia krūtinės anginos sukeltų skausmų, skirtingai nei sveiki žmonės.
  4. Širdis pradeda veikti netinkamai, nesilaikydama normalaus ritmo.

Išvada

Diabetas yra baisi liga, kuri sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Svarbu nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje, kad būtų išvengta širdies ligų susidarymo. Daugelis ligų neturi simptomų, todėl svarbu reguliariai atlikti medicininę apžiūrą.

Apie autorių

Mano vardas yra Andrew, aš esu daugiau kaip 35 metų diabetas. Dėkojame, kad lankotės Diabay tinklalapyje apie pagalbą žmonėms, sergantiems diabetu.

Rašau straipsnius apie įvairias ligas ir asmeniškai konsultuoju žmones Maskvoje, kuriems reikia pagalbos, nes per mano dešimtmetį aš mačiau daugybę dalykų iš savo asmeninės patirties, bandžiau daug narkotikų ir vaistų. Dabartinėje 2019 m. Technologija labai sparčiai vystosi, žmonės nežino apie daugelį dalykų, kurie šiuo metu buvo atrasti patogiam diabetikų gyvenimui, todėl aš galėjau rasti savo tikslą ir pagalbą, kiek galiu, diabetu sergantiems žmonėms lengviau ir laimingiau gyventi.

Cukrinio diabeto širdies ir kraujagyslių pažeidimas

Dažnas ir nepalankus diabeto komplikacijų prognozavimas yra širdies pažeidimas. Tokių pacientų priešakyje yra vainikinių arterijų nepakankamumas. Apsvarstykite pagrindinius širdies ligos požymius diabetu ir kaip juos gydyti.

Diabeto poveikis širdžiai ir kraujagyslėms

Širdies ligos cukriniu diabetu pasireiškia daugeliui pacientų. Maždaug pusė pacientų susiduria su širdies priepuoliu. Be to, diabetu sergantiems žmonėms ši liga atsiranda palyginti jauname amžiuje.

Sergamumas širdies darbe, skausmas visų pirma priklauso nuo to, kad didelis cukraus kiekis organizme sukelia cholesterolio nusėdimą ant kraujagyslių sienelių. Palaipsniui mažėja kraujagyslių liumenys. Taigi atsiranda aterosklerozė.

Aterosklerozės įtakoje pacientas susidaro išeminės širdies ligos. Pacientai dažnai nerimauja dėl širdies skausmo. Reikia pasakyti, kad diabeto fone tai yra daug sunkiau. Kadangi kraujas tampa storesnis, padidėja kraujo krešulių rizika.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kraujo spaudimas dažniau didėja. Tai sukelia komplikacijų po miokardo infarkto, kurio dažniausiai yra aortos aneurizma. Pacientams, sergantiems poinfarkto randų gijimu, staiga mirties rizika žymiai padidėja. Taip pat padidėja pakartotinių širdies priepuolių rizika.

Kas yra „diabetinė širdis“

Diabetinė kardiopatija yra širdies raumenų funkcijos sutrikimo būklė pacientams, kuriems yra sutrikusi diabeto kompensacija. Dažnai liga neturi ryškių simptomų ir pacientas jaučia skausmingą skausmą.

Širdies ritmo sutrikimai, ypač tachikardija, bradikardija. Širdis paprastai negali pumpuoti kraujo. Nuo padidėjusių apkrovų jis pamažu auga.

Šios ligos apraiškos yra:

  • širdies skausmas, susijęs su fiziniu krūviu;
  • padidėjęs patinimas ir dusulys;
  • pacientai yra susirūpinę dėl skausmo, kuriame nėra aiškios lokalizacijos.

Jauniems žmonėms diabetinė kardiopatija dažnai pasireiškia be simptomų.

Diabetikų rizikos veiksniai

Jei žmogus išsivystė cukriniu diabetu, tuomet, esant neigiamiems veiksniams, padidėja širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo rizika. Šie veiksniai yra:

  • jei sergantiems diabetu serga širdies priepuolis;
  • padidėjęs kūno svoris;
  • jei padidėja juosmens apimtis, tai reiškia vadinamąjį centrinį nutukimą, kuris atsiranda dėl padidėjusio cholesterolio kiekio kraujyje;
  • padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje;
  • dažnas aukštas kraujospūdis;
  • rūkymas;
  • gerti daug alkoholinių gėrimų.

Miokardo infarktas cukriniu diabetu

Koronarinės arterijos liga su diabetu kelia grėsmę daugelio pavojingų komplikacijų pacientui. Ir miokardo infarktas nėra išimtis: tarp diabeto sergančių pacientų pastebėtas didelis mirtingumas.

Pacientams, sergantiems diabetu, miokardo infarkto ypatybės.

  1. Skausmas tęsiasi iki kaklo, peties, mentės, žandikaulio. Negalima nutraukti nitroglicerino vartojimo.
  2. Pykinimas, kartais vėmimas. Būkite atsargūs: tokie požymiai dažnai klaidinami dėl apsinuodijimo maistu.
  3. Palpitacijos.
  4. Krūtinės ir širdies srityje atsiranda ūminis skausmas, kuris siaurėja.
  5. Plaučių edema.

Stenokardija diabetu

Diabeto atveju krūtinės anginos rizika padidėja du kartus. Ši liga pasireiškia dusuliu, širdies plakimu, silpnumu. Pacientas taip pat nerimauja dėl padidėjusio prakaitavimo. Visus šiuos simptomus palengvina nitroglicerinas.

Cukrinio diabeto anginos pectoris skiriasi pagal tokias savybes.

  1. Šios ligos vystymasis priklauso ne tik nuo diabeto sunkumo, bet nuo jo trukmės.
  2. Cukriniu diabetu sergantiems anginos pectoris pasireiškia daug anksčiau nei pacientams, kuriems organizme nėra gliukozės kiekio sutrikimų.
  3. Skausmas su krūtinės angina paprastai yra mažiau ryškus. Kai kuriems pacientams jis gali visai nepasirodyti.
  4. Daugeliu atvejų pacientams pasireiškia širdies ritmo sutrikimai, kurie dažnai kelia pavojų gyvybei.

Širdies nepakankamumo raida

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali išsivystyti širdies nepakankamumas. Jis turi daug srauto savybių. Gydytojui tokių pacientų gydymas visada susijęs su tam tikrais sunkumais.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, širdies nepakankamumas pasireiškia daug jaunesniame amžiuje. Moterys labiau linkusios susirgti nei vyrai. Didelis širdies nepakankamumo paplitimas buvo įrodytas daugelio tyrėjų.

Klinikinis ligos vaizdas pasižymi šiomis savybėmis:

  • širdies dydžio padidėjimas;
  • edemos su mėlynomis galūnėmis raida;
  • dusulys, kurį sukelia skysčio stagnacija plaučiuose;
  • galvos svaigimas ir padidėjęs nuovargis;
  • kosulys;
  • padidėjęs noras šlapintis;
  • kūno svorio padidėjimas dėl skysčių susilaikymo organizme.

Gydymas širdies diabetu

Širdies ligų, kurias sukelia cukrinis diabetas, gydymui naudojami tokių grupių vaistai.

  1. Antihipertenziniai vaistai. Gydymo tikslas - pasiekti, kad kraujospūdis būtų mažesnis nei 130/90 mm. Tačiau, jei inkstų funkcijos sutrikimas komplikuoja širdies nepakankamumą, rekomenduojama dar mažesnis slėgis.
  2. AKF inhibitoriai. Įrodyta, kad gerokai pagerėjo širdies ligų eigos prognozė, reguliariai vartojant tokias lėšas.
  3. Angiotenzino receptorių blokatoriai gali sustabdyti širdies raumenų hipertrofiją. Paskirtas visoms pacientų grupėms, kurių širdis sutrikusi.
  4. Beta blokatoriai gali sumažinti širdies susitraukimų dažnumą ir sumažinti kraujospūdį.
  5. Nitratai naudojami širdies priepuoliui malšinti.
  6. Širdies glikozidai naudojami prieširdžių virpėjimui ir sunkiai edemai gydyti. Tačiau šiuo metu jų taikymo sritis pastebimai susiaurėja.
  7. Antikoaguliantai skirti kraujo klampumui sumažinti.
  8. Diuretikas - skirtas pašalinti edemą.

Chirurginis gydymas

Daugelis pacientų yra suinteresuoti, ar švirkštimo operacija atliekama kaip širdies nepakankamumo gydymas. Taip, tai yra, nes manevravimas suteikia realias galimybes pašalinti kliūtis kraujotakoje ir koreguoti širdies darbą.

Chirurgijos indikacijos yra:

  • krūtinės skausmas;
  • aritmijos priepuolis;
  • progresuojanti krūtinės angina;
  • padidėjęs patinimas;
  • įtariamas širdies priepuolis;
  • staigūs kardiogramos pokyčiai.

Esant chirurginiam gydymui, galima iš esmės pašalinti širdies ligas cukriniu diabetu. Operacija (įskaitant manevravimą) atliekama naudojant šiuolaikinius gydymo metodus.

Širdies nepakankamumo chirurgija apima tokias operacijas.

  1. Baliono vazodilatacija. Jis pašalina arterijos, kuri maitina širdį, susiaurėjimą. Norėdami tai padaryti, į arterinį liumeną įterpiamas kateteris, per kurį specialus balionas patenka į susiaurintą arterijos sritį.
  2. Vainikinių arterijų stentavimas. Į vainikinių arterijų liumeną įterpiama speciali akių konstrukcija. Jis apsaugo nuo cholesterolio plokštelių susidarymo. Ši operacija nesukelia didelių traumų pacientui.
  3. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija sukuria papildomą kraujo kelią ir žymiai sumažina recidyvų galimybę.
  4. Pacientų, sergančių širdies stimuliatoriumi, implantacija naudojama diabetinės širdies distrofijos atveju. Prietaisas reaguoja į visus širdies veiklos pokyčius ir ištaiso. Aritmijų rizika žymiai sumažėja.

Visų širdies veiklos sutrikimų gydymo tikslas yra maksimaliai suderinti jo rodiklius su fiziologine norma. Tai gali pailginti paciento gyvenimą ir sumažinti tolesnių komplikacijų riziką.

Diabeto poveikis širdies ir kraujagyslių darbui

Sveikinimai Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra ypač svarbios visame pasaulyje, nes jos sukelia senėjimą, gyventojų negalios ir net ankstyvą mirtį.

Pakalbėkime apie širdies ir kraujagyslių ligas kartu su cukriniu diabetu, kokį poveikį turi diabetas, širdies pažeidimo priežastis ir vainikinių arterijų ligą (krūtinės angina), kokį gydymą laukia šie pacientai.

Straipsnis bus aktualus visiems pacientams, sergantiems antsvoriu, prediabetu, taip pat jau egzistuojančia saldus liga.

Žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, didelis cukraus kiekis kraujyje yra rimtas CHD vystymosi veiksnys. Koronarinė širdies liga, netrukus, vainikinių arterijų liga - širdies liga, kurios rezultatas yra miokardo infarktas su širdies nepakankamumu. Visa tai lemia asmens neįgalumą, sumažintą gyvenimo kokybę ir ankstyvą mirtį.

Diabetas ir poveikis širdžiai

Šiuo metu šalyse, kurios pasiekė didelę sėkmę gydant vainikinių arterijų ligą, vienintelė grupė, kurioje vyrų mirtingumas šiek tiek sumažėjo, ir tik moterims padidėjo tik diabetu sergantiems pacientams. Todėl JAV gydytojai iš Amerikos širdies asociacijos nusprendė, kad cukrinis diabetas yra širdies liga.

Mokslininkai apskaičiavo, kad daugiau kaip 60% II tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių sumažins gyvenimo trukmę dėl ankstyvųjų vainikinių arterijų ligos požymių. Be to, vyrų, sergančių cukriniu diabetu, staiga mirtis dažniau pasireiškia pusantro karto, o cukriniu diabetu sergančioms moterims - 4 kartus dažniau nei abiejų lyčių žmonėms be diabeto.

IHD cukriniu diabetu yra būdingas srautas. Dažniausiai paminėti yra neskausmingi IHD kursų variantai, dėl kurių vėliau nustatoma problema ir pradedamas gydymas. Klinikiniai pasireiškimai prasideda jau vėlyvose stadijose, kai koronarinė lova labai paveikta.

Dėl to greitai atsiranda komplikacijų, netrukus po diagnozės. Deja, moterims komplikacijos išsivysto greičiau nei vyrams. Moterų širdies nepakankamumo rizika yra 5,1 karto didesnė, o vyrams - 2,4 karto didesnė.

Širdies ligos priežastys cukriniu diabetu

Tad kodėl žmonės su diabetu gyvena mažiau žmonių be diabeto? Viskas dėl lėtinio cukraus kiekio kraujyje padidėjimo. Hiperglikemija paveikia aterogenezę, t. Y. Aterosklerozinių plokštelių susidarymą, susiaurindama ar visiškai blokuoja kraujagyslių liumeną, o tai savo ruožtu sukelia miokardo išemiją (širdies raumenis).

Kaip realizuojamas šis hiperglikemijos poveikis? Mokslininkai mano, kad aukštas cukraus kiekis kraujyje sukelia endotelio disfunkciją (vidinę kraujagyslių sieną), tai yra pati vieta, kur nusėda lipidai, didina sienos pralaidumą ir sukuria apnašą. Be to, didelis cukrus padidina oksidacinį stresą ir laisvųjų radikalų susidarymą, kuris taip pat neigiamai veikia kraujagyslių endotelį.

Pats pralaimėjimo procesas, žinoma, yra daug sudėtingesnis, bet aš neužvaldysiu nesuprantamų terminų. Manau, kad pagrindinis mechanizmas jums yra aiškus. Daugybė tyrimų patikimai įrodė ryšį tarp padidėjusio glikozinio hemoglobino ir koronarinės arterijos ligos atsiradimo rizikos. Taigi, padidinus HbA1c 1%, rizika susirgti vainikinių arterijų liga padidėja 10%.

Tačiau buvo nustatyta, kad (tyrimas truko 7 metus), kad po kepenų gliukemijos (cukraus kiekis 2 val. Po angliavandenių apkrovos, t. Y. Po valgymo) yra svarbesnis veiksnys vystant CHD nei HbA1c. Šiuo metu hipoglikemija po vaisto yra laikoma nepriklausomu veiksniu vystant vainikinių arterijų ligą cukriniu diabetu.

Įrodydamas mano žodžius, pateikite skaičius. Keletas tyrimų parodė, kad cukraus kiekis kraujyje padidėjo 2 val. Po valgio (daugiau kaip 9 mmol / l) su normaliu cukrumi (mažiau nei 6,1 mmol / l) ir normaliu HbA1c, o kartu su dvigubu padidėjusiu IHD ir staigios mirties pavojumi. Todėl, pirma, vertinant cukrinio diabeto kompensaciją, neturėtų būti vadovaujamasi cukraus ar HbA1c kiekiu, o po cukraus kiekio kraujyje po valgymo.

Ir iš tiesų, kaip viskas vyksta? Dauguma diabetu sergančių žmonių apsiriboja retais cukraus kiekio matavimais ryte tuščiu skrandžiu, o kartais jie perduoda glikozuotam hemoglobinui, o cukraus kiekis kraujyje yra visiškai nežinomas.

Koronarinė širdies liga (CHD, angina), cukrinis diabetas ir lipidai

Be to, skirtingų tipų lipidų (dislipidemijos) santykio pažeidimas taip pat turi didelę įtaką aterogenezei. Netgi pasiūlė terminą „diabetinė dislipidemija“.

Šio dislipidemijos komponentai yra:

  • trigliceridų padidėjimas (hipertrigliceridemija)
  • padidėjęs mažo tankio lipoproteinas (MTL)
  • didelio tankio lipoproteinų (HDL) mažinimas

Pastaruoju metu buvo apsvarstytas trigliceridų, kaip faktoriaus, sukeliančio vainikinių arterijų liga, padidėjimas. Dideliame tyrime buvo įrodyta, kad padidėjus šių lipidų kiekiui, širdies ir kraujagyslių ligų rizika vyrams padidėja 30%, o moterims - 75%.

HDL (gero cholesterolio) mažinimo vaidmuo vystant CHD jau yra gerai žinomas. Bet kokio lygio MTL (sąlyginai „blogas“ cholesterolio kiekis), koronarinės širdies ligos rizika yra didesnė, tuo mažesnė HDL koncentracija kraujyje. Sumažinus HDL koncentraciją tik 0,1 mmol / l, 1,5 karto padidėja anginos ir miokardo infarkto atsiradimo rizika.

Mažo tankio lipoproteinų frakcijos didinimas yra nepriklausomas CHD rizikos faktorius. Padidėjęs aterogeniškumas yra susijęs su jų ilgesne kraujotaka. Mažas dalelių dydis ir didelė koncentracija palengvina jų įsiskverbimą į kraujagyslių sieną per endotelį. Tokį cholesterolio tipą kraujagyslės sienoje užfiksuoja makrofagai, o po to šis kompleksas (LDL + makrofagas) virsta putomis ląstelėmis, iš kurių sudaro aterosklerozinė plokštelė.

Išeminės širdies ligos hiperinsulinis ir kraujagyslių ligos

Vienas iš kitų matomas, t. Y., Pirminis audinių insulino atsparumas sukelia dar didesnį insulino išsiskyrimą kasoje, siekiant ją įveikti, tokiu būdu didinant atsparumą.

Padidinus insulino lygį (hiperinsulinemija), toks pėdsakas nepraeina organizmui be jokių pėdsakų. Aukštas insulinas yra nepriklausomas miokardo infarkto ir mirties nuo vainikinių arterijų ligos prognozuotojas, nepriklausomai nuo amžiaus, kūno masės indekso, kraujo spaudimo, gliukozės, cholesterolio, rūkymo ir fizinio krūvio. Kitaip tariant, aukštas insulino kiekis bet kuriuo atveju padidina riziką.

Insulinas dideliais kiekiais paveikia kraujagyslių sienelę dėl poveikio krešėjimo sistemai, o krešėjimas yra pagreitintas, padidėja trombocitų sukibimas, kuris prisideda prie kraujagyslių kraujo krešulių susidarymo, kuris gali atsirasti dėl pažeistos aterosklerozinės plokštelės, taip prisidedant prie kraujagyslės liumenų sutapimo.

Taip pat insulino perteklius sukelia bazinio kraujagyslių sienelės sluoksnio sutirštėjimą, dar labiau susilpnindamas liumeną.

Širdies gydymas diabetu

Ką galima daryti iš šio straipsnio? Norint sustabdyti ar sulėtinti vainikinių kraujagyslių (širdies kraujagyslių) aterosklerozės procesą, reikia:

  • Normalizuokite ne tik nevalgymo glikemiją, bet ir užtikrinkite, kad cukraus kiekis kraujyje 2 val. Po valgio yra normalus (ne didesnis kaip 7,8-8,0 mmol / l).
  • Normalizuokite lipidus (trigliceridus, mažo tankio lipoproteinus ir didelio tankio lipoproteinus).
  • Pašalinkite atsparumą insulinui ir su juo eina hiperinsulinemija.

Kai kraujagyslių susitraukimo laipsnis pasiekė kritinį lygį, taip pat nestabilios plokštelės, gydytojai rekomenduoja operaciją. Šiuo metu atliekamos įvairios operacijos, pavyzdžiui, vainikinių arterijų šuntavimo operacija arba širdies kraujagyslių stentavimas (žr. Žemiau pateiktą paveikslėlį).

Lygiagrečiai, tokiems pacientams skiriami vaistai, turintys įtakos kraujagyslių tonui, plečiant juos. Tai yra narkotikų nitroglicerinas. Be to, kai nestabili plokštelė yra paskirta vaistų stabilizavimui. Tai daugiausia statinai.

Visos šios priemonės taikomos, kai yra pažengusi koronarinė širdies liga. Dėl jos prevencijos ir pradinių gyvenimo būdo ir mitybos pokyčių etapų.

Apie tai kalbu beveik kiekviename mano straipsnyje. Kas dar nežino, užsisakykite dienoraščio atnaujinimus ir būkite su mumis. Ir aš turiu viską. Užsisakykite gauti naujus straipsnius savo el. Laiške ir spustelkite socialinių tinklų mygtukus tiesiai po straipsniu.

Su šiluma ir priežiūra, endokrinologas Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Dilya! Labai ačiū už straipsnį už mane, svarbu ir įdomu! Viskas atrodė suprantama, tačiau vis dar kyla klausimų, pavyzdžiui, kaip sumažinti per didelį insulino kiekį injekcijose. Tai reiškia, kad griežtai laikomės „chl u“ (jei reikia mažinti), o cukraus išvežimas grįžta į originalą, kitaip tariant, ne perdozavus valgytų angliavandenių. Pavyzdžiui, jei aš šiek tiek susmulkinčiau ir naudoju popietę užkandį antrajam pusryčiui arba ten, tai būtų nereikalinga iki popietės užkandžių, galite ją naudoti pabloginant laivų būklę. Arba geriau užkietėti prieš patį užkandį. Galbūt mano supainioti klausimai, bet man atrodo labai svarbūs. (Plokštelės jau tikrai nėra labai didelės). Be to, aš vis dar pripratau viską pasverti (ir man tai nėra sunku), kad užkietų prieš užkandį, bet nesilaikysiu, bet kartais atsitinka, kad lieka šiek tiek papildomo insulino. Tai yra garsiai mintys! Dilyarochka prašome padėti suprasti.